廣大被腰椎間盤突出癥困擾的朋友們在四處求醫(yī)的時候肯定聽說過有哪個哪個正骨老師很神，一摸就能知道是不是腰間盤突出了，是哪塊突出了，并且還能把間盤“推”回去，很是厲害等等。
又有的人和醫(yī)生都說了，腰椎間盤是在上下兩個椎體之間處于很深的位置。后面還有棘突、韌帶、豐厚的肌肉、筋膜包裹；從前面肚子位置下手又是腹腔臟器——從一堆大腸下水里面能摸到間盤也是不太可能的。
但是前一波人有的也確有緩解，不僅癥狀緩解，有的甚至可以從片子上看出來間盤明顯縮回去了不少。那么誰是對的啊?
各位別忙，且聽我給您分析。咱們“知己知彼百戰(zhàn)百勝”，先來“知己”一下，了解一下腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation）是脊柱外科常見病和多發(fā)病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常見原因。
腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因是因腰椎間盤（由髓核、纖維環(huán)及軟骨板組成）的退變，同時纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，也是臨床上常見的一種脊柱退行性疾病。主要表現(xiàn)為腰疼、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木及馬尾綜合征等癥狀。
主要引發(fā)有兩個機制：
第一個機制涉及施加在健康腰段脊柱上的強大且突然的擠壓力或者剪力，該損傷機制可能與獨立的外傷有關。
第二個也是更普遍的機制涉及多年以來施加在腰段脊柱上的一系列小幅度的力，通常涉及先期椎間盤退化。退化的椎間盤可能會有輻射狀的裂縫（或龜裂），這些裂縫（或龜裂）使髓核的移動受到最小阻力。
注：第一是外傷或者外力導致間盤突出。比如劇烈咳嗽、嘔吐或者彎腰猛然提起重物等。第二就是長期慢性姿勢不正確導致的椎體及間盤退行性病變造成的（別以為常見于中老年，現(xiàn)在年輕人也都是“老腰”了。。。）
促進腰段脊柱髓核脫出的結構因素：
1.施加在屈曲且旋轉脊柱上的持續(xù)或重復負荷。
（通俗解釋就是不良姿勢長期彎腰駝背蹺二郎腿的把自己的盆骨腰椎整的位置不對了，再加上某一個巧合時刻“喀吧”一下，椎間盤就出來咯。這是最最最最最常見的原因）
2.預先存在的椎間盤退化伴隨后環(huán)的輻射狀裂縫、裂隙或開口，使髓核物質(zhì)可以沿此途徑流出。
（通俗解釋就是椎間盤退化加上纖維環(huán)損傷）
3.充分水合的髓核結構能夠產(chǎn)生較大的流體靜壓力。
（通俗解釋就是上下椎體壓力不均衡分布——也多見于姿勢不正確或者運動損傷。擠壓髓核，但髓核彈性太好了，把包裹穩(wěn)定自己的纖維環(huán)擠爆了。）
4.纖維環(huán)后壁不能抵擋來自移動髓核的放射壓力。
（通俗解釋就是纖維環(huán)老化咯）
類型分類
①膨出型腰椎間盤突出癥?
纖維環(huán)內(nèi)層有部分破裂，但外層完整，此時髓核因壓力向椎管內(nèi)局限性隆起，但表面光滑。（輕癥，少有壓迫，來脊安堂做松解大多數(shù)都可以緩解）
②突出型腰椎間盤突出癥
纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，但后縱韌帶仍然完整。（到脊安堂專業(yè)檢查正骨調(diào)理很大程度就像沒事了一樣）
③脫出型腰椎間盤突出癥
髓核穿破后縱韌帯，進入椎管，但其根部仍然在椎間隙內(nèi)。（這個就得請脊安堂的技術天花板給您檢查過后視情況而定）
④游離型腰椎間盤突出癥
髓核組織穿破纖維環(huán)和后機韌帶，完全突入椎管，與原椎間盤脫離。（——不想做手術的話，您就只能期盼自己能有緣結識手藝好的老師）
⑤其他類型腰椎間盤突出癥
還包括Schmorl結節(jié)及經(jīng)骨突出型，前者指髓核經(jīng)上下軟骨板的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)；后者是髓核沿椎體軟骨終板和椎體之間的血管通道向前縱韌帯方向突出，形成椎體前緣的游離骨塊。這兩型臨床上無神經(jīng)癥狀，無需手術治療。
咱們還是回到之前的兩種觀點。
——其實啊，兩者都沒錯。只不過就是前者說的通俗了一點。
咱們現(xiàn)明確一點，直接用手確實不能觸摸到椎間盤，但是不妨礙我們可以間接判斷啊——從背后觸診棘突，橫突等確定椎體是否發(fā)生扭轉，偏歪（這里其實并不單單是左偏右偏、左旋右旋、左上翹角右下翹角度——有時候椎體活動的還是蠻多的。。。）；還有讓患者做一些特殊的姿勢來輔助判斷，比如說站立時體前屈，向左向右轉上半身等等，通過這時候您身體反應——疼痛哪個體位緩解了，哪個體位加重了，或者是同側疼還是對側痛。通過這些反應與椎體的情況在加上盆骨（后面會另寫文章談一談為啥盆骨問題影響脊柱）的一些情況作為證據(jù)，來推理出間盤是在哪個位置突出了，影響哪些神經(jīng)根或者其他支神經(jīng)了。
有人說，這都是推理，并不代表是事實啊！
對啊，在把證據(jù)情況收集的十分全面的情況下，多年的經(jīng)驗加上嚴密的邏輯推理，得出的結果就是事實——這叫證據(jù)確鑿。。。要不人家破案都是怎么破的，循證明白吧。
那為什么有老師聲稱能“摸”出來呢?
這樣的老師分兩類，一種沒有真本事連一點基礎常識都不知道只會瞎咧咧吹自己很厲害就完事了。
另一種就是我上文說的有真本事的老師。別看我說的流程費勁，人家多年經(jīng)驗，都有自己一套的檢查流程，別人眼看也就是三五分鐘檢查的功夫，結論就能出來了。在外行人（患者及家屬）的眼里，也些動作也就是摸一下的事兒，所以對外就說這老師就“摸”一下就能知道哪突出了。從老師嘴里說出來，也是“我摸了一下，他是哪節(jié)哪節(jié)間盤怎么突出的。。?！笨偛荒茏屓思依蠋煱颜麄€流程跟思考過程都說了吧，說了您也是云里霧里的聽不明白啊——所以這都是說話省事的原因。
當然了，如果您要是不相信老師的經(jīng)驗和手藝，那您也大可以去醫(yī)院拍個片子嘛，那個最直觀。您不相信，并不代表有的老師不能這樣推論判斷出來。想當年，教會還因為“日心說”燒死了哥白尼，當下這年頭真有能耐的老師可禁不起這樣折騰。
那么“神吹”老師跟真本事的老師怎么判斷呢?其實吧，挺早之前就有個廣告寫的不錯——有啥別信廣告！看療效啊。
對于每個患者來說，緩解解決問題才是重點。到了這一步“神吹”老師基本已經(jīng)pass掉了，因為他們并不能帶來很明顯的療效。相反的真本事老師會給您有步驟有計劃的解決問題（有時候分階段的緩解）。明眼人自然能分辨兩種老師的不同。
那么我們再來解決下一個問題：椎間盤能“推”回去嗎？
直接推肯定不成——都摸不到怎么推?
但是我們可以間接調(diào)整啊，上文說了那么多間盤受力問題，自然要松解相關肌肉調(diào)整椎體跟盆骨位置角度（要是具體展開說我都能寫幾篇論文了），釋放間盤的壓力，因為椎間盤就是個彈性緩沖墊，壓力小了，自然能慢慢縮回去（前提是不能失水纖維化了）。
所以這個把間盤“推”回去，我們只能說是中國文字的博大精深，一個字能省略一系列調(diào)理過程還顯得調(diào)理過程異常輕松深藏功與名的感覺。
當然這一系列的過程都不用作為患者的您深究，您就只注意自身的感覺，有沒有緩解，有沒有按照老師說的方向發(fā)展（因為重建骨骼跟肌肉的力學結構還是需要一定過程的，調(diào)理某階段可能不適感會加重，請耐心等待過這一段時間），最關鍵的就是一定注意日常姿勢習慣的保持，不讓做的動作一定不做，不良的坐姿一定不要繼續(xù)了。
另外還想說現(xiàn)在各種平臺機構無論視頻文章還是大字報上面所講的自己鍛煉方法，絕對絕對不要輕易嘗試，因為每個人的生活習慣不完全一樣，每個人的骨骼問題也找不出來完全一樣的。那些鍛煉方式都是理論的廣譜性，您也不知道您具體是啥問題，骨骼肌肉平衡的問題就像是搭紙牌屋，都是很精巧很細致的，不是隨便跟著教程練練就成的，別人練一百次可能都沒事，您練一下沒準就更傷。所以專業(yè)的事情還是得交給專業(yè)的人。
大白話的文章寫給稀里糊涂的你。
請各位保重身體
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