拯救肚子上的“游泳圈”日期：2010-09-18 作者：包玉倩 來源：文匯報(bào) |
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■包玉倩 坐在椅子上，低頭看看自己的肚子是否有一圈又一圈的脂肪圈，它們像“游泳圈”一樣長(zhǎng)在那里。 肚子上的“游泳圈”不僅有損形象，而且成為很多健康問題的源頭，醫(yī)生們將此稱為腹型肥胖。對(duì)于肚子上有“游泳圈”的人們，請(qǐng)經(jīng)常量一量腰圍，即使在自己還沒有患上任何慢性病的健康時(shí)候。因?yàn)檫@里可能是疾病的最早信號(hào)。 不僅如此，肚子上的“游泳圈”往往是積極減肥者的痛苦所在，人們常感嘆：“最難減的就是肚子！”如何拯救肚子上的“游泳圈”？今天，我們請(qǐng)專家來聊一聊。 肥胖，根據(jù)它們?cè)谌梭w上分布的不同部位主要分為兩種。第一種人的脂肪主要積聚在腹腔內(nèi)，內(nèi)臟里，使腰部變粗，外觀上像蘋果，叫做蘋果型肥胖，也稱作中心性肥胖、或內(nèi)臟型肥胖、或腹型肥胖。另一種類型的人，脂肪主要積聚于股部、臀部等處，下半身變粗，外觀像梨，稱為梨型肥胖，這類肥胖大多是脂肪堆積在皮下，故又稱皮下脂肪型肥胖。 隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)人體脂肪含量過多不但可以引發(fā)心血管、代謝、骨關(guān)節(jié)、呼吸、消化系統(tǒng)疾病及腫瘤，而且可以導(dǎo)致一系列社會(huì)和心理問題。因而肥胖已被列入慢性代謝性疾病。 蘋果型肥胖危害多 比較兩種肥胖類型，腰部變粗的腹型肥胖對(duì)健康的危害更大，這些人往往集多種慢性病于一身——除了肥胖之外，還伴有高血壓、血脂異常、血糖升高等問題，而這些疾病的嚴(yán)重后果就是動(dòng)脈粥樣硬化，可能引起中風(fēng)和心肌梗死。 早在50多年前就已經(jīng)有學(xué)者認(rèn)識(shí)到了這些問題的嚴(yán)重后果，曾冠之以“死亡四重奏”、“胰島素抵抗綜合征”等不同的名稱，直到1999年世界衛(wèi)生組織將一個(gè)人同時(shí)存在肥胖、高血壓、血脂異常、高血糖的狀況正式命名為代謝綜合征。 盡管這四種問題在同一個(gè)人身上出現(xiàn)的時(shí)間并不一致，但疾病之間往往存在一定的順序關(guān)系：一般是先有肥胖，再進(jìn)一步發(fā)生胰島素抵抗、代謝綜合征。代謝綜合征及其各個(gè)組分的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，目前尚未完全明了，但腹型肥胖和胰島素抵抗是公認(rèn)的重要致病環(huán)節(jié)。2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出了首個(gè)代謝綜合征全球共識(shí)定義，明確指出：確定個(gè)體是否為代謝綜合征，必須具備腹型肥胖——腰部增粗的特征。 腰圍的警戒長(zhǎng)度 腰圍超過多少代表腹型肥胖呢？研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)成人腰圍男性大于90cm、女性大于85cm時(shí)，可診斷為腹型肥胖。需要引起警惕的是，有些人看上去“塊頭”并不大，計(jì)算體重指數(shù)也不超標(biāo)，僅表現(xiàn)為腰圍較粗，這種體型的人同樣存在較高的患病風(fēng)險(xiǎn)。 為什么脂肪過多會(huì)得病呢？機(jī)制極其復(fù)雜。最近十余年的研究使人們對(duì)脂肪組織的認(rèn)識(shí)發(fā)生了根本性的改變，脂肪不僅是人體器官之間的充填物，起儲(chǔ)存和供給能量的作用，而且具有內(nèi)分泌功能。脂肪組織可以分泌諸多脂肪細(xì)胞因子、生物活性物質(zhì)，在能量代謝平衡的調(diào)控、動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程中扮演重要角色，由此，脂肪細(xì)胞因子也成為目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者高度關(guān)注的焦點(diǎn)問題。 瘦素是1994年報(bào)道的首個(gè)脂肪激素，此后不斷有新的脂肪細(xì)胞因子被發(fā)現(xiàn)。在諸多新發(fā)現(xiàn)的脂肪細(xì)胞因子中，脂聯(lián)素是對(duì)人體有保護(hù)作用的“有益因子”，其他則是“有害因子”。在肥胖的人或者腰圍增粗的人體內(nèi)，“有益因子”會(huì)減少，“有害因子”則會(huì)增多，其后果是誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。而慢性炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化、腫瘤關(guān)系密切。 人體處于慢性炎癥中，細(xì)胞的關(guān)鍵成分會(huì)遭到損傷、破壞，可能導(dǎo)致突變或細(xì)胞死亡，甚至癌癥和其他疾病。慢性炎癥之所以會(huì)誘發(fā)細(xì)胞癌變，可能與炎癥導(dǎo)致細(xì)胞反復(fù)壞死、再生、增殖，以及炎癥細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子、活性氧等因素有關(guān)。研究人員已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)研究中找到了慢性炎癥和癌癥之間存在關(guān)聯(lián)的證據(jù)。 肥胖，尤其是腰圍增粗的蘋果型肥胖（腹型肥胖）對(duì)健康構(gòu)成巨大危害。要保持理想體重，一定要讓天平的兩頭——能量攝入、能量消耗保持平衡。有不少人一直期盼有一種理想的藥物，可以在滿足口福的前提下不增加體重，其實(shí)到目前為止還沒有這種靈丹妙藥。 （作者為上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師，專家門診時(shí)間為周四上午） |
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