今年3月號的國際知名醫(yī)學雜志《柳葉刀》上，刊出了由北京大學第一醫(yī)院腎臟內科王海燕教授牽頭的“中國慢性腎臟病流行病學調查”。該研究通過對全國近5萬名成年居民進行調查，初步摸清了我國慢性腎臟病的發(fā)病現(xiàn)狀。北京大學第一醫(yī)院在腎臟日當天舉辦的科普講座上，宣布并解讀了此項調查研究的結果。
據(jù)介紹，此調查是北大醫(yī)院牽頭，與多家單位合作的項目，調查對象遍布全國13個省市自治區(qū)，涉及近5萬人。此次調查的結果主要有三個啟示：
第一，10.8%的患病率、1.2億患病人群，充分說明，腎病已經成為我們身邊的常見病，甚至比糖尿病還常見。
第二，84%的腎臟病患者是早期患者。慢性腎臟病從輕到重分別為1—5期，其中1—2期為早期，5期就是尿毒癥期了。早期患者的腎功能基本正常或輕度下降，在這個階段如果能及時發(fā)現(xiàn)、盡早治療，是可以治愈的。所以，如果發(fā)現(xiàn)自己患上了腎臟病，不要緊張。
第三，腎臟病患病率存在城鄉(xiāng)差異。城市中，隨著經濟水平的升高，腎臟病的患病率呈下降趨勢；農村的情況與此相反，經濟條件好的人群反而容易發(fā)生蛋白尿。對此，專家的分析是，農村富裕人群中糖尿病、高血壓等疾病的患病率高，是導致慢性腎病的根源。在城市中，經濟條件好的人多有保健意識，能夠積極治療糖尿病、高血壓等基礎病，得腎病的反而少了?！翱梢?，腎臟病不是一個孤立的疾病，它和許多慢性病息息相關，只有聯(lián)合防治，才能真正遏制其蔓延。”
腎臟相當于人體的“凈水機”，有生成尿液、排出代謝廢物、調節(jié)水、電解質、酸堿平衡的功能，還有一定的內分泌功能。腎臟的代償功能是巨大的，一個腎臟就能擔負起全身的代謝需要。但是，如果在腎臟病的早期沒有發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)了沒好好治療，任其發(fā)展下去，就會出現(xiàn)腎臟功能衰竭，其主要指標就是腎小球率過濾的下降。
一旦發(fā)展到腎功能衰竭的地步，人體內的代謝廢物排泄不出去，就會直接威脅生命，這時就需要靠腎透析或腎移植來維持生存。
此外，據(jù)統(tǒng)計，患有慢性腎臟病的人死于心臟病和中風的風險是健康人的20倍以上?？梢?，患腎病，會折壽；保護腎臟，才有了長壽的保障。
腎臟發(fā)出的“檢修”信號
如果把人體比作一個運轉的公司，腎臟絕對是那個默默干活、任勞任怨的好員工。兩個像拳頭大小的腎臟，每天濾過和清潔的血液有200升，相當于10桶飲用水的量！并且，腎臟還有“輕傷不下火線”的特點。腎臟不但有巨大的代償功能，發(fā)生病變后癥狀往往非常隱匿，以至于被很多患者忽視，等惡化到了終末期，痛苦不堪。
不過，還是有些蛛絲馬跡提示您的腎臟需要“檢修”，北京大學第一醫(yī)院腎內科張路霞副教授提醒，不要忽視了腎臟發(fā)出的這些求救信號：
1.尿量變化。正常人每天排尿1000—2000毫升，平均1500毫升，無論是尿量變多還是變少，都可能是腎臟疾病的表現(xiàn)。特別是正常人夜尿很少，如果發(fā)現(xiàn)夜里要起來好幾回，而睡前喝的水并不多，更要警惕腎臟病變。
2.尿性狀改變。正常人的尿色是透明的淺黃色，如果喝水少或清晨第一次排尿，顏色稍深。如果尿色發(fā)紅，或者尿中泡沫多，要注意去腎內科檢查。
3.水腫。腎臟是人體代謝水的器官，腎不好，水就會蓄積。有的人早上起來發(fā)現(xiàn)眼皮浮腫，或者雙腳、雙腿浮腫，都要考慮腎臟的問題。
4.惡心、嘔吐等消化道癥狀。腎臟病發(fā)展到終末期，會影響胃腸道功能，導致惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，因此有了這些表現(xiàn)，除了看消化科，還要注意排除腎臟病。
5.皮膚瘙癢。終末期的腎病患者，由于體內的尿素不能經尿液排出，會通過皮膚排泄，由此刺激皮膚；另外，身體內積累的毒素會導致周圍神經病變，也會引起皮膚瘙癢。
最后，張路霞強調，以上腎臟病變的信號有的發(fā)生在早期，有的已經是晚期的表現(xiàn)，所以，光靠癥狀來判斷自己腎臟是否健康是不行的?！耙欢ㄒ匾曮w檢，特別是老年人以及患有高血壓、糖尿病、血尿酸異常等疾病的高危人群?！?/p>
護腎，從少吃肉做起
腎臟病危害巨大，因此防患于未然是“最好的治療”。
北大醫(yī)院腎內科張路霞副教授告訴記者，剛剛完成的“中國慢性腎臟病患病率調查”表明，腎臟病的危險因素有如下三類：1.老齡。隨著年齡的增加，腎臟病的患病率呈上升趨勢。2.其他慢性非感染性疾病。糖尿病患者有可能會發(fā)生糖尿病腎病，且病程越長危險越高。高血壓會導致心、腦、腎等多個靶器官損害，因此高血壓患者也是腎臟病的高危人群。此外，血尿酸升高是腎臟病的獨立危險因素。3.藥物濫用。解熱鎮(zhèn)痛藥、氨基糖甙類抗生素等藥物，長期使用會引起腎損害。另外，含有馬兜鈴酸的中藥，如關木通、廣防己、馬兜鈴等，也會引起腎損害。重金屬對腎的損害也不能忽視。
“年齡增加是無法避免的，但其他危險因素是完全可以避免的?！睆埪废颊f。生活中如何預防腎臟病呢？
首先，堅持低脂、低鹽飲食，控制熱量攝入，適當運動，預防肥胖、高血壓、糖尿病。其次，避免大魚大肉的高蛋白飲食，預防血尿酸異常。再次，避免使用損害腎臟的藥物，少用劣質化妝品，以遠離重金屬的毒害。最后，對于老年人以及患有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥的人來說，要做到監(jiān)測“三部曲”：1.定期測量血壓；2.定期化驗尿，特別是監(jiān)測尿白蛋白/肌酐比值；3.定期化驗腎功能，目前評價腎功能最準確的指標是腎小球濾過率，低于60即為異常。
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