陰囊瘙癢，是指陰囊皮膚瘙癢異常而言。本癥，在古代醫(yī)韋上記載的癥名不一，(諸病源候論)稱“陰下濕癢”，(外科正宗)、(外科大成)等稱“陰囊風”，(醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣)稱“繡球風”。主要癥狀為奇癢、疼痛。慢性期，陰囊皮膚增厚、鱗屑、結(jié)癡、皸裂，皮色黯紅，丘疹融合或苔蘚樣變，問有輕度糜爛滲出，夜間作癢...
濕熱蘊結(jié)陰囊瘙癢與陰虛血燥陰囊瘙癢：前者由于素體肝經(jīng)郁熱，外感風濕之邪。與肝熱相搏，濕熱不得外泄，循肝脈下注陰囊，則瘙癢異常。后者則因肝腎陰虛，化燥生風，燥盛于內(nèi)，風搏于外，陰囊皮膚不得滋養(yǎng)，故見瘙癢。
下焦寒濕陰囊瘙癢：下焦為肝腎所居，若素體腎氣不足，肝脈不調(diào)，或久居卑濕之地，或受霧露雨水所浸，寒濕之邪浸及陰囊，因而出現(xiàn)瘙癢。
常見證候
濕熱蘊結(jié)陰囊瘙癢：初起陰部干燥癢極，喜浴熱水，甚者起疙瘩，形如赤粟，麻癢異常，搔破浸淫流水，痛如火燎，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
陰虛血燥陰囊瘙癢：陰囊瘙癢，奇癢難忍，坐臥不安，陰囊皮膚粗糙變厚，搔破出血，抓痕血痂，兼見口渴，心煩，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。
下焦寒濕陰囊瘙癢：陰囊潮濕，瘙癢較輕，兼見腰膝瘦軟，小腹墜脹。小便不利。下勝腫脹沉重，舌苔白潤，脈沉緩無力。
鑒別分析
濕熱蘊結(jié)陰囊瘙癢與陰虛血燥陰囊瘙癢：濕熱蘊結(jié)之證，陰囊灼熱癢痛如火燎。搔破流水，發(fā)病較急；陰虛血燥之證，陰囊奇癢時作，抓痕結(jié)有血痂，日久皮膚粗糙變厚，發(fā)病較緩.
下焦寒濕陰囊瘙癢：其特點為，陰囊潮濕，瘙癢較輕?；蛴邢轮[脹，舌苔白潤等，治宜溫經(jīng)散寒，除濕止癢，方用五積散加減。
陰囊瘙癢，與肝腎有密切聯(lián)系。治療上不可見癢止癢，要在調(diào)理內(nèi)臟陰陽氣血的基礎上，佐出祛風，勝濕，散寒，清熱之劑，或參以外治之法，這樣標本同治，方能提高療技。
【證治方藥】
(一)濕熱下注
1，臨床表現(xiàn)：陰囊可有丘疹，水皰、膿皰，搔破后出現(xiàn)糜爛滲出、結(jié)痂等變化，瘙癢尤甚，陰囊皮膚紅赤、灼痛。舌紅，苔薄黃膩，脈濡數(shù)。
2，病因病機：嗜食辛辣肥甘。濕熱內(nèi)蘊；或熱水燙洗，濕熱下注而致。
3，治法：清利濕熱。
4，方劑：革碑滲濕湯(《瘍科心得集》)加減，
藥物：萆薛12g、金銀花10g，連翹10g，川牛膝15g，丹皮10g，苦參12g，蒼術10g，黃柏10g，茯苓皮10g，茵陳12g，制大黃10g，生甘草5g。
方義：銀花、連翹、苦參、制大黃、丹皮、黃柏清熱，萆薜、蒼術、茯苓皮、茵陳利濕，生甘草調(diào)中，川牛膝引藥下行。
加減：血熱盛者加生地、赤芍涼血。便秘者制大黃改生大黃通下，皮膚瘙癢者加徐長卿、白鮮皮、地膚子止癢。
5、變通法：烈瘙癢奇甚，陰囊皮膚紅赤、灼痛為主者，可用消風散(《外科正宗》)加減，清利濕熱，祛風止癢，藥如荊芥、防風、石膏、蟬衣、生地、知母、牛蒡子、木通等。
(二)血虛生風
l、臨床表現(xiàn)：多由急性期轉(zhuǎn)變而來，反復發(fā)作，日久不愈，陰囊皮膚增厚加深，粗糙如革，瘙癢難忍。舌淡，苔薄白，脈細。
2，病因病機：濕熱久稽，傷血耗津，血虛生風，而致陰囊干燥型濕疹。
3，治法：養(yǎng)血潤膚。
4，方劑：祛風換肌丸(《醫(yī)宗金鑒》)加減。
藥物：大胡麻15g，生首烏15g，懷牛膝15g，天花粉15g，石菖蒲10g，威靈仙10g，苦參10g，川芎10g，當歸10g，蒼術10g，大棗15g，甘草5g。
方義：苦參、蒼術清熱利濕。川芎、當歸、大棗和血養(yǎng)血，天花粉、胡麻、生首烏潤膚，牛膝、石菖蒲通竅，威靈仙祛風。甘草和中。
加減：陰虛者加枸杞子、阿膠、桑堪子養(yǎng)陰血，氣虛者加黃芪、黨參、白術益氣，夜間癢甚加珍珠母，夜交藤安神，皮膚增厚粗糙加丹參、丹皮化瘀潤膚。
5，變通法：瘙癢難忍，皸裂疼痛，以血熱為主者，也可用滋陰除濕湯(《外科正宗》)加減，涼血祛風，清熱止癢。藥用四物湯加知母，地骨皮，丹皮、黃芩等，其涼血清熱作用較上方佳。
【外治法】
(一)外洗法
1，處方：大黃30g，黃柏30g，青黛15g，滑石15g，煅龍骨20g，爐甘石20g，兒茶15g，五倍子15g，輕粉10g，冰片5g。
用法：研為極細末，過細篩，混勻瓶裝，經(jīng)高壓滅菌后備用。用時先以0.02%高錳酸鉀溶液洗滌患部，再取藥末調(diào)蓖麻油涂搽，每次隔3～5天，連用3次。
2，處方：苦參30g，川椒45g，蛇床子15g，生黃柏15g，透骨草15g，土槿皮15g，大楓子肉15g，土鱉蟲(去殼切片)4只。
用法：布包煎溺外洗。
(二)藥敷法
處方：生大黃、大黃炭、生地榆、地榆炭各30g。
用法：共為未，以香油調(diào)為稀糊狀，敷于局部，包扎后臥床休息。早晚各1次，連用3日。
【針灸治療】
(一)毫針法
1，取穴：血海、足三里、曲池、犢鼻、三陰交。
方法：毫針刺法，留針15～30分鐘。
療程：日1次，7～10次為l療程。
2，取穴：承山穴向上l寸處，百蟲窩。
方法：毫針強刺激，留針30分鐘，每5分鐘行針l次。
療程：日 1次，7～10次為l療程。
(二)耳針法
取穴：肺、腎上腺、神門、皮質(zhì)下、外生殖器。
方法：粗毫針放血，每穴每次出血1、2滴。
療程：每日或隔日1次，5～7次為1療程。
【評述】
急性期，陰囊皮膚紅腫、水皰、糜爛、滲出者為濕熱下注，治以清利濕熱。慢性期，陰囊皮膚增厚、鱗屑、結(jié)痂、皸裂者為血虛生風，治以養(yǎng)血潤膚，必配合外用藥治療，方有療效。
本癥最忌搔抓、揉搓、摩擦、燙洗等，凡熱水、肥皂，鹽水、堿水均不宜應用。只要保證不搔抓、不刺激皮膚，大多患者可迅速好轉(zhuǎn)。忌食辛辣刺激食品，保持心情舒暢，睡眠充足，樹立信心，安心治療，堅持用藥，可提高療效。注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，少吃或不吃刺激性食物，保持局部清潔，衣褲柔軟，減少局部摩擦。忌濫用藥物及用力搔抓。
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