蟾衣有抗癌、抑癌作用，但只靠一味藥恐怕不行，請參考下文：肝癌肝癌一般指原發(fā)性肝癌，為常見的消化道惡性腫瘤，中、壯年男性發(fā)病率較高，以肝區(qū)疼痛，肝臟腫大、堅硬、表現(xiàn)不規(guī)則，伴見發(fā)熱、黃疸、消化功能障礙及各種出血為其主要臨床表現(xiàn)，其惡性程度較高。早在漢代以前，《內(nèi)經(jīng)》中便有類似肝癌的癥狀、體征及成因的記載，如《靈樞》中的“肥氣”；《難經(jīng)》中的“脾積”、“息賁”；《諸病源候論》中的“肝積”、“癖黃”等病都分別表現(xiàn)出類似肝癌的種種癥狀和體征，如脅下包塊堅硬疼痛，消瘦，黃疸，肚腹脹大等等。并認為這種病的形成，是因為陰陽失和、臟腑虛損，并感受外邪，或飲食失節(jié)，情志刺激等所致。肝癌在病理上，大致可分結(jié)節(jié)型、彌漫型和巨塊型。較有臨床意義的肝癌臨床分型分期可參考1977年12月全國肝癌防治研究協(xié)作會議擬定的標準。單純型：臨床和化驗無明顯肝硬變表現(xiàn)者；硬化型：有明顯肝硬變的臨床和化驗表現(xiàn)者；炎癥型：病情發(fā)展快，伴有持續(xù)性癌性高熱或谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高在1倍以上者。Ⅰ期：無明顯肝癌癥狀和體征者；Ⅱ期：超過Ⅰ期而無Ⅲ期證據(jù)者；Ⅲ期：有明顯惡病質(zhì)，黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移之一者。事實上，Ⅰ、Ⅱ期肝癌患者臨床上得到確診的很少，被確診的肝癌患者中，90%以上已為晚期，此時病程約為3-6個月，故早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷十分重要?！九R床表現(xiàn)】1．常見癥狀。①肝區(qū)(右脅)疼痛：為中晚期常見癥狀。據(jù)統(tǒng)計，初診的肝癌患者有一半以上有肝痛。刺痛、脹痛、鈍痛均可見，可放射至右肩背。②上腹脹滿不適：此癥狀雖然出現(xiàn)較早，但常與其它消化性疾患混淆，故極需引起注意并與其它癥狀體征結(jié)合分析。晚期則因腹水而導(dǎo)致全腹膨脹。③食欲減退：亦為肝癌最早出現(xiàn)而又普遍具有的癥狀之一，但因無特征性而常被忽視。以后逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等，嚴重的嘔吐腹瀉已為晚期癥狀。④其它全身癥狀：如乏力、消瘦、發(fā)熱及各種出血等，均為早期常見癥狀或必見癥狀。這類癥狀出現(xiàn)時，預(yù)后已極差。2．體征。①肝腫大(上腹腫塊)：為肝癌最多見的體征，據(jù)統(tǒng)計，肝腫大在就診肝癌患者中占94%以上。肝質(zhì)硬，多類似肝硬變，或可捫及不規(guī)則的硬結(jié)節(jié)?；虬橛袎和?。②脾腫大：多合并肝硬變引起。③腹水：為較晚期的體征，常為草黃色和血性，用利尿劑亦多不能緩解。④黃疸：晚期體征，可為阻塞性黃疸，亦可為肝細胞性黃疸，多有逐漸加深的趨向。此外，肝掌、蜘蛛痣等亦為晚期合并肝硬變時的常見體征?！驹\斷要點】由于肝癌較早期缺乏特異性臨床表現(xiàn)，故一般須在發(fā)現(xiàn)可疑病史或臨床表現(xiàn)時，配合現(xiàn)代檢測手段以助確診。①尚無臨床表現(xiàn)，但有長期肝病史，或其它可疑致癌因素接觸史者，應(yīng)予警惕。此時可進行甲胎蛋白的測定，血凝法：1：1000以上。火箭電泳自顯影法?500毫微克/毫升，則有早期診斷意義。這是目前唯一的相對特異性診斷，可發(fā)現(xiàn)癥狀出現(xiàn)前6個月左右的早期小肝癌，是其它任何方法都不能達到的。據(jù)報道，其可靠性為98%，假陽性2%。肝血管造影可幫助小肝癌的定位診斷。②凡中年以上出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛，尤其是有肝病史者，亦需進行甲胎蛋白的測定。其它生化檢查或物理檢查如B超切面顯像(能查出小于2厘米的肝癌，利用特別的超聲活檢探頭，可進行正確的定位、活檢)；放射性核素肝掃描；CT掃描(有安全、無痛苦、靈敏度高、分辨力強等優(yōu)點，能測出1-2厘米的腫瘤，有助于小肝癌的診斷)；肝穿刺活檢及纖維腹腔鏡檢查。最近有人把腹腔鏡與肝掃描進行比較，認為腹腔鏡危險性小，準確度高于肝掃描，是判斷腫瘤分期的重要手段。③肝區(qū)疼痛：進行性肝腫大，或已能觸及肝臟硬結(jié)，且消化道癥狀明顯，此時應(yīng)高度懷疑肝癌可能，立即作上述理化檢查，以助確診。④肝腫大、質(zhì)硬：或有不規(guī)則硬節(jié)，消化道癥狀嚴重，并出現(xiàn)黃疸、腹水、消瘦等，多已為肝癌晚期，配合其它檢查，診斷已不困難?！静C分析】肝癌的發(fā)生，主要是由于機體陰陽失調(diào)，臟腑虛弱，加之外感邪毒，壅滯氣血；或情志憂郁而氣滯血瘀；或飲食失節(jié)，損傷脾胃，水谷不運，濕濁內(nèi)生，濕濁瘀毒結(jié)于肝臟而致?！巨q證論治】對于早期單純型或硬化型而肝硬變不嚴重者，以手術(shù)治療為首選，術(shù)后配合中醫(yī)藥治療以期鞏固。而事實上，被確診的肝癌患者90%以上已屬中、晚期。目前，據(jù)統(tǒng)計以中醫(yī)藥治療為主或中西醫(yī)結(jié)合藥物治療者，約占90%以上。由此右以看出中醫(yī)藥治療在肝癌治療中的重要性。肝癌的中醫(yī)治療，大致可分為辨證施治和專方專藥治療兩種。肝癌病變發(fā)展的總趨勢是進行性加重、惡化，病程較固定，一經(jīng)確診已作分期，病理機制和臨床表現(xiàn)各有特點，故分期辨證施治可把握疾病的動態(tài)發(fā)展，治療更為合理。Ⅰ期肝癌：無臨床癥狀及體征，以手術(shù)治療為主。Ⅱ期肝癌(中期)：這時癌腫正在迅速擴展，機體抗力亦相應(yīng)較強，癥狀反應(yīng)也較明顯而強烈，以脅下腫塊逐漸增大、堅硬、疼痛及胃納減退為主要表現(xiàn)，并可伴見惡心、嘔吐、腹瀉及煩躁、汗出、發(fā)熱等消化道或精神癥狀。其主要病機為肝臟氣滯血瘀，故治以祛邪為主，配合養(yǎng)陰扶正，方用柴胡疏肝散加味：柴胡、枳殼、白芍、川芎、香附、當(dāng)歸、生地、生牡蠣、甘草。如脅痛如刺，定著不夠移，舌紫暗或有瘀斑，脈沉澀者加丹參、三棱、莪術(shù)、地鱉蟲，加強活血逐瘀。如腹脹，大便不暢或秘結(jié)，苔黃脈滑，加生大黃、枳實、厚樸。如熱毒偏盛，而見發(fā)熱口苦、汗出心煩、尿赤、舌紅絳，脈弦數(shù)乾，加丹皮、梔子、龍膽草、青黛。如氣滯較重，證見胸脅滿脹、墜痛，苔白脈弦者，可加郁金、青皮、延胡、降香等。若陰虛較顯，證見脅肋隱痛綿綿，低熱盜汗，舌紅少津，脈細而數(shù)者，可加女貞子、山萸肉、枸杞子等。Ⅲ期(晚期肝癌)：出現(xiàn)嚴重惡病質(zhì)以及黃疸、腹水，各種出血等。為氣血衰敗、脾腎兩虛，正虛為主，邪氣亦實。治療困難，預(yù)后亦差?？傄苑稣粢造钚盀橹?。方用六味地黃湯加味：黃芪、人參(另煎兌沖)、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、生牡蠣、鱉甲、陳皮。若因陰虛內(nèi)熱、血絡(luò)受傷出現(xiàn)低熱，尿赤、嘔血、便血、舌紅絳無苔，脈虛細數(shù)等，可加青蒿、龜板、鱉甲、白茅根、側(cè)柏炭；又若毒火內(nèi)灼，證見口鼻糜爛，結(jié)膜充血，口苦舌干，牙或鼻出血，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，可加膽草、山梔、黃芩、生地、車前子(包煎)；若里熱郁蒸而見黃疸，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩脈濡數(shù)者，可加茵陳、金錢草；若肚腹膨脹、喘息氣短、腹水多，舌黯苔薄白，脈沉弦者，可加豬芩苓、車前子(包煎)、商陸；若惡心、嘔吐、舌質(zhì)黯紅、津少苔少、脈細數(shù)者，可加竹茹、半夏、旋覆花(包煎)、代赭石；若脾陽衰敗，便溏腹瀉，舌體胖，質(zhì)黯淡，苔薄膩，脈沉遲者，可加炮干姜、草蔻、炒白術(shù)、苡仁；若腎陽虛衰，形寒肢冷，倦怠乏力，舌體胖嫩，質(zhì)黯淡，苔白滑，脈沉遲者，可加附子、肉桂。若腹脹滿疼痛等邪實表現(xiàn)嚴重者，亦可參照期治療，酌加理氣柔肝、活血化瘀之品。近年來，在專方、專藥治療肝癌方面，積累了很多的經(jīng)驗，大致可分為2類，一是扶正類，即增強免疫功能，具有類似非特異性免疫作用；二是祛邪類，即抑癌、抗癌的作用。扶正類處方有①健脾理氣合劑(由黨參、白術(shù)、茯苓、八月扎等藥等量組成)，上海第一醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院研制。臨床實驗觀察，治療期肝癌48例，治療生存1年、5年以上各21、8例；而對照組生存1年以上僅2例，無生存5年以上者，扶正抗癌的療效是明顯的。②益氣補腎方(生曬參、炙黃芪、枸杞子、何首烏、女貞子、楮實子、枸骨葉、肉蓯蓉、杜仲、炒白術(shù)、炙甘草等)，浙江省中醫(yī)藥研究所研制，臨床應(yīng)用對照觀察，癌癥患者經(jīng)治療后多項免疫功能指標均明顯提高。③升血調(diào)元湯(北芪、黨參、雞血藤、首烏、骨碎補、麥芽、女貞子、佛手等)，中山醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院研制。經(jīng)臨床證實，對癌癥患者化療后白血球降低有復(fù)新作用，總有效率達81.2%。這類的中藥制劑如新白寧、新血膏、新白沖劑等，已成為臨床中常用的化、放療輔助治療方劑。祛邪類處方為抑癌、抗癌的專方專藥。①肝益煎：夏枯草、海藻、海帶、鐵樹葉、白花蛇舌草、漏蘆、石見穿、龍葵、蜀羊泉、田基黃、平地木，三棱、莪術(shù)、留行子、赤芍、桃仁、八月扎、郁金、當(dāng)歸、丹參、川楝子、木香、香附、茵陳、車前子、白芍、黨參、白術(shù)、苡仁、炙鱉甲、甘草等。制成淹浸膏，每瓶500毫升，每周口服1-2瓶(上海中醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院)。②扶正抗癌湯。方一：太子參、苡仁、野菊花、白毛藤、當(dāng)歸、紅花、佛手、柴胡、木香、紫草根；方二：八月扎、柴胡、木香、莪術(shù)、炒白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、丹參、生牡蠣、白花蛇舌草、半枝蓮、平地木、黨參；方三：黃芪、黨參、地黃、白芍、白術(shù)、茯芩苓、陳皮、澤瀉、當(dāng)歸、鱉甲、龜板、白花蛇舌草、七葉一枝花。均水煎分2次服，日1劑，每方連服3劑，循環(huán)交替使用。③消積軟堅湯：半枝蓮、白花蛇舌草、鐵樹葉、三棱、莪術(shù)、地鱉蟲、黨參、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、枳實、苡仁。④浙江民間方：貓人參、雙花、紫金牛、苦參、活血龍、白芷、龍膽草、皂刺。水煎服。⑤上海治肝癌方：半枝蓮、生瓦楞、石燕、漏蘆、苡仁、當(dāng)歸、丹參、紅花、八月扎、陳皮、白芍。水煎2次分服。日1劑。⑥肝癌1號散：生莪術(shù)、生三棱、生水蛭、瓦楞子、蘇木、紅花、延胡索、香附、木香、陳皮、半夏、厚樸、枳實、木通、砂仁、大黃。共研細末，每服3克，日3次，3-6個月為一療程。其它中藥制劑如斑蟊素、云芝香菇糖漿、喜樹堿制劑、蓮花片、復(fù)方白蛇酒等，據(jù)報道對肝癌均有一定治療作用。肝癌的中西醫(yī)結(jié)合治療：多年的實踐證明，各種療法配合治療，提高肝癌療效的重要途徑，并且已經(jīng)積累了很多經(jīng)驗：以手術(shù)治療為主者，術(shù)前用化療、放療準備時，可配合扶正中藥治療，如健脾、益氣、通腑、止血等，有助手術(shù)療效的提高。對術(shù)后產(chǎn)生的癥狀，可用中藥治療，如腹?jié)M、便閉者，可用調(diào)胃承氣湯；失血、氣陰受傷者，可用益氣養(yǎng)陰；手術(shù)基本恢復(fù)后，亦可隨證施治，有助療效的提高和鞏固。以放療為主者，病人一般都出現(xiàn)嚴重的傷陰證候，用養(yǎng)陰、補血、生津治療可減少放療的副作用。用化療配合中醫(yī)藥治療時，早、中期應(yīng)以化療為主，劑量可稍大，配合扶正固本的中藥以減少其副反應(yīng)。晚期則宜用中醫(yī)藥治療為主，配合小劑量化療。--劉鴻(四川人，新疆輪臺縣醫(yī)院主治醫(yī)師)。詳見“愛問知識人-共享資料”上的《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-何紹奇》。
[收起]
