一、什么糖尿病前期
通俗地講，糖尿病前期即空腹和/或餐后血糖已經(jīng)升高，但還沒有達(dá)到診斷糖尿病的程度。
如果6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0><7.8mmol>
如果空腹血糖<7.0 mmol/l，="" 7.8=""><11.1>
現(xiàn)在用糖化血紅蛋白來測(cè)量的話，5.6%-6.5%（WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)研究為小于6.3%左右）
IFG和IGT統(tǒng)稱為糖尿病前期，糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)的也可以參考認(rèn)為糖尿病前期，通俗的講就是“準(zhǔn)糖尿病人”。
很多人不測(cè)血糖，抑或只測(cè)空腹血糖。殊不知，空腹血糖正常，不代表餐后血糖也正常，僅查空腹血糖，會(huì)有70%的糖尿病前期被漏診。
我國的大慶研究證實(shí)：6年后，66%的IGT患者變?yōu)樘悄虿 ?0年后，93%的IGT患者轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿 ?/p>
處于這個(gè)階段的人雖然不能診斷為糖尿病，但其體內(nèi)包括糖代謝為主的代謝紊亂就已經(jīng)存在了，它會(huì)導(dǎo)致人體細(xì)胞功能紊亂，導(dǎo)致多系統(tǒng)功能異常，如植物神經(jīng)功能紊亂、心腦血管病變、腎臟早期損害、免疫功能障礙等在這個(gè)階段就已經(jīng)開始了。大量研究表明，糖尿病前期已經(jīng)存在以糖尿病大血管病變和微血管病變?yōu)榇淼亩喾N風(fēng)險(xiǎn)，所以必須盡早預(yù)防治療。
二、糖尿病前期癥狀
糖尿病前期癥狀不太明顯，可能有以下癥狀：
1、口干、牙齦腫痛 前期的糖尿病往往口腔會(huì)有灼熱的感覺，可能還伴有口干、牙齦腫痛的感覺。
2、飯量增加卻覺得吃不飽 糖尿病早期的病人飯量是會(huì)增加一些的，但是增加了飯量卻不足以支撐到下頓飯。 也就是說往往沒到飯點(diǎn)就會(huì)感到很餓，有時(shí)候一頓飯吃的比以前多多了還覺得吃不飽。
3、體重莫名其妙下降 難得老來瘦這句話固然不假，但是糖尿病病人早期的時(shí)候飯量是增加了一些的。
4、患有反復(fù)發(fā)作的各種皮膚病 糖尿病前期的時(shí)候，病人往往會(huì)得一些皮膚病。比如足部潰瘍、外陰感染，并且這些皮膚病還是久治不愈類型的，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，令患者痛苦不堪。
5、常有饑餓、心悸、乏力的感覺 雖然糖尿病早期的時(shí)候血糖稍微低一些，但是沒有低的這么明顯。血糖低患者就會(huì)有頭暈、心悸的情況出現(xiàn)，還常常伴有乏力、饑餓，并且這種饑餓乏力的感覺還沒有辦法通過多吃飯來解決。
6、男性尿頻，尿液多 糖尿病人有三多，除了吃的多喝的多，那就是尿得多了。不過前期的時(shí)候癥狀沒有這么明顯，只是感覺到尿液比以前多了，也更頻繁了。有時(shí)候這會(huì)很難引起患者的注意力，患者還會(huì)認(rèn)為是工作家庭導(dǎo)致膀胱出了問題。
7、經(jīng)常失眠 人失眠大多分為早醒、入會(huì)困難、睡眠不足、做噩夢(mèng)等幾種，糖尿病病人因?yàn)轶w內(nèi)激素分泌紊亂，會(huì)使得大腦皮質(zhì)功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致失眠的發(fā)生。
所以，對(duì)應(yīng)家里有糖尿病的朋友、體型比較肥胖（大肚子）朋友、經(jīng)常久坐不動(dòng)運(yùn)動(dòng)少的、高血壓等心腦血管疾病的這些高危人群，應(yīng)該每年做一次糖耐量、糖化血紅蛋白檢測(cè)。
三、糖尿病前期的生活方式干預(yù)
中國的大慶研究證實(shí)生活方式干預(yù)可以使糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低51%。美國糖尿病預(yù)防計(jì)劃(DPP)研究顯示，強(qiáng)化生活方式干預(yù)3年可使IGT人群進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低58%。芬蘭的DPS研究證實(shí)，通過生活方式干預(yù)糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)降低58%。所以首先要進(jìn)行生活方式干預(yù)，把體重與腰圍控制到健康水平（腰圍男性85厘米以下，女性80厘米以下；體重標(biāo)準(zhǔn)公斤數(shù)：男子為身高減105，女子為身高減108），可以用咱們12345健康生活法來實(shí)踐。
1、每天肉類吃的總量為自己一個(gè)拳頭大小，雞蛋算肉類，每周吃兩次魚類，不要吃咸肉腌肉咸魚之類腌制肉類，少吃油炸燒烤肉類；
2、每天水果吃的總量為自己兩個(gè)拳頭大小，分兩次上午十點(diǎn)、下午三點(diǎn)吃為佳，不要飯后吃水果，盡量吃含糖量低的水果，少吃葡萄、荔枝、龍眼、棗之類糖含量高的，不要直接吃干果，可以泡茶喝。
3、每天主食吃的總量為自己三個(gè)拳頭大小，也就是每頓不要超過1拳頭，盡量不要吃白米白面，可以在里面摻一半左右雜糧或者蔬菜之類一起煮。
4、每天蔬菜吃的總量為自己四個(gè)拳頭大小，多吃綠葉子蔬菜，山藥、紅薯、芋頭、玉米、土豆、老南瓜之類不能算蔬菜吃，可以替代主食吃，可以每天額外補(bǔ)充10克左右膳食纖維。
5、每天要有氧運(yùn)動(dòng)5000步（快走、慢跑最好），大概45分鐘，可以分兩次進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)中間要連續(xù)，不要停，可以使用我們的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)步器來監(jiān)控。體型肥胖的每天運(yùn)動(dòng)量最好增加到1小時(shí)到1個(gè)半小時(shí)，等到體型正常再按一般標(biāo)準(zhǔn)，每周運(yùn)動(dòng)5次以上。
每天可以吃1小把堅(jiān)果，核桃、碧根果、開口笑等等都行。
堅(jiān)持3-6個(gè)月，你就可以建立一種健康的生活習(xí)慣，體重也會(huì)減輕，精力旺盛，三天不運(yùn)動(dòng)你會(huì)憋得難受。
四、糖尿病的中醫(yī)辨證
因?yàn)榘凑丈罘绞礁深A(yù)，糖尿病預(yù)防效果也只有60%左右，剩下的可能與遺傳、腸道菌群等相關(guān)，我們可以考慮中醫(yī)來治療。
中醫(yī)學(xué)中無 “糖尿病前期”的病名，呂仁和 教授 通過多年理論及臨床研究，提出 “脾癉” 相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)糖尿病前期的觀點(diǎn) ?！端貑枴て娌?論》曰 : “帝曰: 病有口甘者，病名為何? 何以得 之? 歧伯曰: 此五氣之溢也，名曰 ‘脾癉’ 。夫五 味入口，藏于胃，脾為之行精氣。精液在脾，故令 人口甘也。此肥美之所發(fā)也。此人必?cái)?shù)食甘美而多 肥也。 ”可以看出，脾癉的特點(diǎn)為口甘、形體肥 胖、平素嗜食肥甘，這與糖尿病前期口甘多飲、體 形肥胖、平素飲食油膩甘甜的食物等特點(diǎn)相似，糖尿病前期 ( 脾癉) 應(yīng)從脾虛熱郁論治。
糖尿病前期的病因病機(jī)有哪些呢？主要是如下幾種：
1、 先天不足，后天失養(yǎng)
先天稟賦不足，脾胃功能虛弱，加之后天失 養(yǎng)，導(dǎo)致脾胃功能受損，影響脾胃運(yùn)化腐熟水谷， 致內(nèi)熱中滿，發(fā)展為脾癉，也就是家族遺傳因素。
2、 飲食不節(jié)，勞逸過度
平素飲食不節(jié)，偏食肥甘厚味，日久蘊(yùn)結(jié)損傷 脾胃，脾屬土，位居中焦，為氣機(jī)升降的中心環(huán) 節(jié)，為維系各臟腑的紐帶，脾胃升清降濁失常，清 氣不升，濁氣不降，脾氣不能散精，水谷精微不得 布散，而化生痰濕; 胃不降濁，糟粕留存于體內(nèi)， 內(nèi)停中焦脾胃，日久郁而化生內(nèi)熱，形成脾癉?！端貑枴ば魑鍤狻吩?: “久臥傷氣，久坐傷肉。 ” 久臥傷氣，勞則留體內(nèi)氣耗，脾主肌肉，過勞過逸 皆能耗傷正氣，脾胃無氣以動(dòng)，運(yùn)化不及可致水谷 不化，日久化熱，而發(fā)展成脾癉; 久坐氣機(jī)不暢， 脾胃升降失常，精微不得以輸布，糟粕不得下行， 蘊(yùn)結(jié)中焦，久而化熱而成脾癉。這就主要吃得多動(dòng)的少，能量過剩。
3、 情志失調(diào)
長(zhǎng)時(shí)間精神緊張或受到精神上的刺激易導(dǎo)致情 志失調(diào)，肝氣郁滯，氣郁化火，耗傷津液，或憂思 過度，思則氣結(jié)，氣郁化火，灼傷胃陰，形成脾 癉。土得木而達(dá)，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，木不疏 土，致脾胃升降失常，脾氣不得散精，精微不得正 常輸布，而成脾癉。正如 《靈樞·五變》所云: “怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪?，……轉(zhuǎn)而為 熱，熱則消肌膚，故為消癉”。這就心理問題，也會(huì)對(duì)內(nèi)分泌造成很大影響，引起血糖代謝異常。
總體分析，脾癉多由于先天不足，后天失養(yǎng)，飲食不節(jié)， 勞逸過度，情志不調(diào)等導(dǎo)致，致脾胃虛弱，熱郁中 焦，病位在脾胃，且與肝相關(guān)，基本病機(jī)為脾虛熱 郁，總體上屬本虛標(biāo)實(shí)之證，治療當(dāng)以清熱健脾 為主。
五、糖尿病前期中醫(yī)分型、癥狀與用藥
1、 脾胃不和— — —辛開苦降法 臨床表現(xiàn)為嘔 吐，或腹瀉，或不思飲食，治以辛開苦降，調(diào)理脾 胃，辛則升，苦則降，辛開苦降可調(diào)理脾胃氣機(jī)， 恢復(fù)脾運(yùn)化、胃和降功能，方用半夏瀉心湯加減。 中成藥可用啟脾丸。
2、 濕熱困脾— — —清熱化濕法 濕熱困脾臨床 表現(xiàn)為乏力、納差、腹脹、膚黃、舌苔黃膩等，予 藿樸夏苓湯以施清熱化濕之法。中成藥可用金芪降糖片或者同仁堂平胃丸之類健脾祛濕的藥。
3、 肝脾不和— — —疏肝理脾法 土虛木乘表現(xiàn) 為脅部脹痛滿悶不舒、口苦、神疲、食少、大便溏 等臨床癥狀，以疏肝理脾為治則，方用逍遙散加 減。中成藥可用逍遙丸或者四逆散。
4、脾虛不運(yùn)— — —健脾補(bǔ)虛法 脾虛無力運(yùn)化 臨床表現(xiàn)為納差、脘痞、大便溏、體倦、舌淡苔 白、脈虛弱等，以健脾補(bǔ)虛為治則，健脾以恢復(fù)脾 運(yùn)化功能，方用健脾丸加減。
5、 肝胃郁熱— — —清熱疏肝和胃法 肝胃郁熱 臨床表現(xiàn)為胃脘部及脅部脹悶疼痛，心下急痛，噯 腐吞酸，急躁易怒，舌紅、苔薄黃，脈弦數(shù)等，治 以疏肝和胃，方用大柴胡湯加減。中成藥可用柴胡舒肝丸或者舒肝丸，睡眠不佳用舒肝解郁膠囊。
6、陰虛火旺： 頭暈耳鳴， 失眠多夢(mèng) ，健忘，腰膝酸軟，性欲亢奮，遺精，女子經(jīng)少或閉經(jīng)，或崩漏，形體消瘦，咽干口燥，潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)，中成藥可用六味地黃丸或加減。
六、心理調(diào)節(jié)
很多2型糖尿病人都有情志創(chuàng)傷經(jīng)歷，部分研究統(tǒng)計(jì)達(dá)80%以上，主要以憂思恐懼為多，因此建議朋友沒必要這樣，事情總是要過去，天天擔(dān)心害怕沒意思，要放開心生活，凡事多看有利的方面，多參與社會(huì)活動(dòng)特別是群體性體育活動(dòng)、旅游等等，對(duì)健康心理，減少抑郁有很大作用。
總結(jié)起來，就是要通過生活方式干預(yù)與中藥調(diào)理，積極健康生活，逆轉(zhuǎn)糖尿病前期，遠(yuǎn)離糖尿病，中藥講究對(duì)癥，大家用藥要去中醫(yī)院?jiǎn)栐\。
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