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惡性腫瘤(俗稱(chēng)癌癥)臨床一經(jīng)發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)已處在中、晚期,能耐受根治性手術(shù)治療的患者不足20%(外科15%,消融治療1-2%,器官移植0.2%以下);20%的腫瘤患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已處于臨床關(guān)懷期,只能采取對(duì)癥療法;60%的中晚期腫瘤患者病人不能手術(shù)切除,只能采用化療或動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞等姑息治療手段,患者只能無(wú)奈地進(jìn)入“帶瘤生存”到“臨終關(guān)懷”的單循環(huán)。這也是為什么手術(shù)無(wú)法根治癌癥的原因之一。
手術(shù)切除是治療癌癥最常用方法
治療癌癥常用的手術(shù)方法大概有兩大類(lèi):一是根治性手術(shù);一是姑息性手術(shù)。
所謂“根治性”手術(shù),是通過(guò)手術(shù)切除,力求達(dá)到根除疾病的目的。在幾十年前,認(rèn)為手術(shù)切除的愈多,如全肺切除,便是所謂的“根治術(shù)”。但全肺切除的弊端是影響患者呼吸功能。早期所謂的“根治術(shù)”患者,仍有不少在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移,長(zhǎng)期生存期并未獲得延長(zhǎng)。近年來(lái),肺癌手術(shù)原則強(qiáng)調(diào)“最大限度的切除病灶,最大限度的保護(hù)肺功能”,認(rèn)為只要“徹底”地切除了肺癌病灶,手術(shù)切端陰性,就屬于“根治性”手術(shù)。
與“根治性”手術(shù)相對(duì)應(yīng)的是“姑息性”手術(shù),它是以切除局部或部分病灶、減輕癥狀、減少痛苦為目的的手術(shù)。能夠使患者減輕癥狀、提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。對(duì)“姑息性”切除術(shù)患者,手術(shù)僅作為綜合治療的一部分,手術(shù)前后的多學(xué)科綜合治療,才能最大程度的提高肺癌的長(zhǎng)期生存率。
手術(shù)為什么根治癌癥?
前面提到,大部分癌癥患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)都處于中晚期,無(wú)法接受根治性手術(shù)。另外,手術(shù)只是切除了看得見(jiàn)的大腫瘤,微小的癌細(xì)胞會(huì)隨著血液流動(dòng)而全身轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散、種植。因此,手術(shù)無(wú)法根治癌癥。術(shù)后,醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行化療,降低復(fù)發(fā)率。
化療治療癌癥的藥物原理,主要是殺傷體內(nèi)快速增長(zhǎng)的細(xì)胞。由于癌細(xì)胞具有快速繁殖、增長(zhǎng)旺盛的特點(diǎn),因此很快會(huì)被消滅。當(dāng)然,人體正常增長(zhǎng)的細(xì)胞也會(huì)殺滅,造成人體免疫力的大幅度下降。然而,有部分的癌細(xì)胞是處于休眠狀態(tài)下的,這些癌細(xì)胞又稱(chēng)為循環(huán)腫瘤細(xì)胞,化療是無(wú)法消滅處于休眠狀態(tài)下的循環(huán)腫瘤細(xì)胞。有研究發(fā)現(xiàn),循環(huán)腫瘤細(xì)胞可以在手術(shù)后存在7-15年以上,這也證實(shí)了循環(huán)腫瘤細(xì)胞是處于休眠狀態(tài)。
這些休眠的癌細(xì)胞在機(jī)體免疫力差的時(shí)候,比如情緒不佳、飲酒過(guò)度、熬夜勞累、感冒等,這些休眠的癌細(xì)胞會(huì)進(jìn)入生長(zhǎng)狀態(tài),開(kāi)始復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,隨著血液流動(dòng)、種植形成新的腫瘤。
PDT +CTC方案:手術(shù)后鞏固性治療與預(yù)后評(píng)估
對(duì)于接受完手術(shù)或化療后的患者,可在后續(xù)進(jìn)行腫瘤光動(dòng)力循環(huán)腫瘤細(xì)胞清除方案(簡(jiǎn)稱(chēng)為:PDT +CTC方案),CTC檢測(cè)能準(zhǔn)確檢測(cè)血液中循環(huán)腫瘤細(xì)胞,是判斷癌癥治療療效的金標(biāo)準(zhǔn),聯(lián)合腫瘤光動(dòng)力治療,通過(guò)體外血流環(huán)路實(shí)施全身性光動(dòng)力治療,有效清除血液中殘余的癌細(xì)胞,讓患者能最大限度得到根治可能。
腫瘤光動(dòng)力療法使用的光敏劑(特殊的藥物),能滯留在腫瘤部位,并和腫瘤細(xì)胞結(jié)合,對(duì)正常細(xì)胞無(wú)影響,有利于選擇性殺滅腫瘤細(xì)胞。光動(dòng)力療法殺傷腫瘤細(xì)胞的機(jī)理,是利用腫瘤細(xì)胞能夠大量吸收光敏劑,光敏劑在激光的作用下激發(fā)單態(tài)氧的產(chǎn)生,從而選擇性的破壞癌細(xì)胞,人體正常細(xì)胞卻無(wú)影響。通過(guò)體外血流環(huán)路實(shí)施全身性光動(dòng)力治療,既能清除血液中殘余的循環(huán)腫瘤細(xì)胞,又能引起機(jī)體免疫效應(yīng),清除體內(nèi)的癌細(xì)胞,無(wú)化療引起的毒副作用。
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