中醫(yī)傳承，承傳中醫(yī)（第九期）
【講者簡介】
馬新童，男，甲寅年生于新疆和田，中醫(yī)全科副主任醫(yī)師，1996年畢業(yè)于甘肅中醫(yī)學(xué)院，2006年10月起任新疆和田市人民醫(yī)院中醫(yī)科主任，期間曾多次獲和田市人民醫(yī)院個人突出貢獻(xiàn)獎，2010年獲和田市年度衛(wèi)生工作先進(jìn)個人，2011年獲和田地區(qū)第三屆青年科技獎。2013年3月人才引進(jìn)至北京藏醫(yī)院，任北京藏醫(yī)院中醫(yī)三科主任。2016年3月正式成立馬新童中醫(yī)傳承工作室?，F(xiàn)任中醫(yī)協(xié)會皮科分會理事、深圳頤仁中醫(yī)基金會高級顧問，是“春播行動”專家組成員?，F(xiàn)特邀在孔醫(yī)堂、國醫(yī)堂、葆德堂、行知堂、博愛堂等地限號出診，為北京彭城堂中醫(yī)館特聘專家。
《傷寒雜病論》是醫(yī)門之正宗，啟萬世之法程
我們說《傷寒雜病論》是醫(yī)門之正宗，啟萬世之法程，這是朱丹溪以及《醫(yī)宗金鑒》里對《傷寒雜病論》的高度評價。（吳謙《醫(yī)宗金鑒》訂正仲景全書傷寒論注“啟萬世之法程，誠醫(yī)門之圣書。”）其實張仲景先生只是道門的傳承人之一，他繼承了醫(yī)經(jīng)家和經(jīng)方家的東西，著成了《傷寒雜病論》這部千古絕唱之書，有人把它叫做天書，也因此張仲景先生被我們尊稱為“醫(yī)圣”。自古以來為傷寒著書立說的人非常多，有千余家之多，蔚為大觀。所有的學(xué)醫(yī)的人在經(jīng)典中著述最多的就是《傷寒雜病論》。因此學(xué)中醫(yī)的人，讀過《傷寒雜病論》不一定成為名醫(yī)，如果沒讀過《傷寒雜病論》的肯定不是名醫(yī)。咱們?nèi)龝x經(jīng)方群，馬文輝老師對于經(jīng)方的認(rèn)知，在這些老一輩的基礎(chǔ)上，劉紹武先生的基礎(chǔ)上，又進(jìn)行了很大的發(fā)揮，非常的獨到，非常的有見地，非常佩服。同時牛晉桂老師對易經(jīng)的發(fā)揮，把易經(jīng)與中醫(yī)結(jié)合起來，其實他走的路是天醫(yī)的這條路。馬文輝老師走的是地醫(yī)這條路。
我們講“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”。關(guān)于 “法于陰陽”各位老師講的非常多了，今天我就不再贅述了。怎么“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”？我就拿幾個具體的方子跟大家進(jìn)行交流。 我們古人不可能用現(xiàn)代的藥理研究或者說現(xiàn)代的知識，這種科技發(fā)達(dá)的一些方法來分析問題，他用的是這種象思維。什么是象思維呢？在中國傳統(tǒng)文化當(dāng)中都是以直覺式、體悟式的方法去理解世界的，這樣的一種思維方式。行醫(yī)很久才發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的方法，其實把中醫(yī)引向了另外一個發(fā)展方向。真正我們中醫(yī)看病是怎么看病呢？看病就是觀象，治病就是用圖。我給大家解釋一下什么意思。
我們來一個病人，我們說“去瞧瞧大夫”，“去找大夫看看病”，我們通常用這種語言，最多說“我找個大夫去號號脈”，從來沒有說“我找個醫(yī)生去辨辨證”，“找個大夫去聞聞診”，不會用這種語言的。這個象有面象、手象、耳象、鼻象，還有舌象、脈象，還有心象、天象、地象、人象、星象，有日象、月象、病象等等的象。看病就是觀象，除此之外沒有其他的事。治病就用圖，什么圖呢？就是法式圖，用方、用藥的法式圖。簡言之，觀象，狹義的講就是病證的象，圖就是法式圖。
在《脾胃論》當(dāng)中，首先給你畫了一個臟腑用藥法式圖。這就如同《射雕英雄傳》當(dāng)中那個七星北斗陣，郭靖、黃蓉被關(guān)在那個密室里面，北斗七星的運轉(zhuǎn)變化被黃蓉給猜出來了，郭靖馬上就會了這種七星北斗陣的方法。那個就是法式圖。會了法式圖，具體的遣方用藥就非常簡單了。李東垣先生用的是法天地陰陽四時之法而成的方，因此他的圖就擺在人體里。整個的一個看病的法式圖，我在這里就不一一給大家舉例了，我們?nèi)褐袑ｉT有研究東垣學(xué)說的老師，我的好友高建中老師就是此中的高手。
我們就以大家非常熟悉的經(jīng)方來舉幾個例子。比如說最簡單的五苓散。五苓散，五苓，五令，什么令？東南西北中五方之令，得五方之令來利水?！吧ⅰ闭撸⒁?，散水。五苓散，它的本義在這里，可以瀉五方之水，五臟之水。那我們就用東南西北中來把這五味藥放到圖當(dāng)中來看是不是這回事？
我們說“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行”，這在內(nèi)經(jīng)里講的非常的清楚。怎么就“水精四布，五經(jīng)并行”了呢？我把五苓散給大家分解一下。水之上源是哪里呢？當(dāng)然是肺了。我們在后天八卦當(dāng)中，西方就是兌，兌為澤。澤瀉，瀉澤之意。西方就是肺金，澤瀉用了一兩六銖，“天一生水，地六成之”，用了一和六的數(shù)，就是說把肺里面的水瀉掉，同時還要生水，既把水去掉，還要生水。
我們看看第二味藥，腎主水液，同時腎司二便。北方水畜是豬，在內(nèi)經(jīng)里講的非常清楚，我們有一個藥叫豬苓。豬苓就瀉北方之水了。而現(xiàn)在人發(fā)現(xiàn)，在五苓散當(dāng)中豬苓的瀉水作用、利水作用是最強(qiáng)的。你看我們古人就把豬苓放到了北方腎的位置。上下都有了，中間是什么呢？中間茯苓。我們看一看三伏天這個“伏”和茯苓的“茯”通不通呢？三伏天代表的是長夏這個季節(jié)，用茯苓來瀉中間的水，散中間的水。
我們在五方當(dāng)中或者說五臟當(dāng)中排列了肺、腎和脾三個位置。 五苓散當(dāng)中還有兩味藥，一個是桂枝，一個是白術(shù)。桂枝是紅赤或者紫赤的，紅色就入心。有好多的老師喜歡用桂枝尖，為什么要用桂枝尖呢？桂枝是通達(dá)的象，是肝的條達(dá)的象，用其尖呢，我們講“尖”就像火的象。因此要想把桂枝用出火的作用，就要用桂枝尖，溫通心脈，溫通血脈。來通達(dá)瘀阻的血脈，用桂枝尖效果會更好。因此桂枝就放到了南方，火的象。唯一還剩一味藥就是白術(shù)了。白術(shù)放到東方有沒有道理呢？白術(shù)它是甘溫的藥物，溫是代表東方，西方是涼，北方是寒，南方是熱。恰巧五味藥就擺在了我們的面前，剛好可以散五方之水、五臟之水。因此五苓散用的時候，只要是五臟有水統(tǒng)統(tǒng)可以用，不管有無表里證。沒有表證一樣可以用五苓散，這才是它的本義。
五苓散中茯苓、豬苓、白術(shù)全部是十八銖。十八銖是什么意思呢？十加八，十是代表土的成數(shù)，八是代表的是木的成數(shù)，十八是木和土之間的關(guān)系。而桂枝用半兩，就是十二銖，十二豈不是火和土之間的關(guān)系？非常地巧妙，這就是“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”的具體應(yīng)用。所以這些方子就是“和于術(shù)數(shù)”的，用藥物來模仿天地、宇宙、五方、五臟之間的這種對應(yīng)關(guān)系。我們講天人相應(yīng)，人是法天地陰陽四時而生，在天言氣，在地言位，在人言氣交。人在氣交之中，在天地之間，因此我們肯定要受到天地的影響，天地就是人的父母。
所以經(jīng)過多年的領(lǐng)悟，我提出了“天人地合參，神氣形同調(diào)，病脈證并治”的觀點。“病脈證并治”的觀點，顯然是張仲景老先生所提出的，比如說“太陽病脈證并治”、“少陽病脈證并治”等等。它是把病放到前面，后面是脈，再后面是證。許多的同仁說中醫(yī)就是辨證論治，其實在“辨證論治”之前是“病脈證并治”，還有一個“脈”和“病”在前面。當(dāng)我們確定這個“病”以后，這個“脈”就是溝通“病”和“證”之間的關(guān)系的，通過這個再制定具體的方案。
我們經(jīng)常說“請幫我看一個什么什么病”，這樣就完了，實際上我們根本就沒法通過他的描述來確定他的“病”、“脈”和“證”。在張仲景先生的方子當(dāng)中，一般不會超過十味藥，他被稱為所謂的“天元式法”。所謂天元式法的東西就是不超過十。因為天干只有十個，沒有十一、十二。如果有十二，就是十二地支了。在張仲景的方子當(dāng)中，有十二味藥的就是溫經(jīng)湯，但是在《桂林古本傷寒雜病論》當(dāng)中是沒有半夏和麥冬的，剛好是十味藥。還有一個藥方是烏梅丸，也是十味藥。烏梅丸和溫經(jīng)湯都是張仲景用天元式法的方法。至于那些丸散膏丹等等方面不在其列，那是另外的式法。因此張仲景的方子被稱為經(jīng)方，經(jīng)典之方，他全部藥味都在十以內(nèi)，他用的是河圖的方法。用河洛的方法就可以進(jìn)行解讀。
當(dāng)我們用“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”來對古人的東西進(jìn)行一些梳理時，會發(fā)現(xiàn)許多現(xiàn)在談?wù)摰膯栴}與古人的這種思維方式是完全不一樣的，我們是以自己的心來揣度古人。我特別欣賞張橫渠先生的一句話“以天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬世開太平”。我們不斷地要把自己的心變成天心，就是以天地立心，而不是自己肆意妄為地去看病，要不斷地提升自己的境界，越來越能和古人接軌，把圣人傳下來的東西傳播給賢人來進(jìn)行傳播，這就是中醫(yī)的傳承。
我常常用這些方法去解讀一個新的方子，每每被古人、制方者創(chuàng)造的這種結(jié)構(gòu)非常完美的方子所折服。每個方子從理、法、方、藥各個層面構(gòu)成了蔚為大觀的一個中醫(yī)學(xué)。因此如果說你沒有具備這種能力，想要把中醫(yī)的東西解讀出來是非常難的。古人的智慧用古人的方法，學(xué)習(xí)古人是我們當(dāng)前緊迫地必須要做的事。我們現(xiàn)在各個微信群大家都在講課。三晉經(jīng)方論壇與中醫(yī)傳承論壇都是兄弟論壇，我們同心協(xié)力，共同把我們的中醫(yī)傳播出來，把我們古人真正圣賢的東西傳播出來。我們不出來維護(hù)正的東西，邪的東西就會出來當(dāng)?shù)??！?strong>其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”，這句話我們經(jīng)常在說，真正的“知道者”有幾人呢？我們只能說“我曉得了”，而不能說“知道”，道太大了，醫(yī)道太深了。我們要躬下心來向古人學(xué)習(xí)，不斷地努力，在此基礎(chǔ)上結(jié)合當(dāng)下的實際情況，為更多的天下蒼生去解除病痛，是我們每一個中醫(yī)人必須肩負(fù)的任務(wù)。
非常感謝大家花時間來聆聽我的講話，謝謝大家！
錄音整理：魏賑權(quán)
文字校對：魏賑權(quán) 羅遠(yuǎn)黛
圖文編輯：羅遠(yuǎn)黛
文章審核：黃靜、關(guān)瑞花
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