沒(méi)有麻醉前，人們是怎么手術(shù)的？

歷史上，最早的外科手術(shù)多是處理膿包、包扎傷口等類型，由于人均壽命較短，醫(yī)生技術(shù)有限，一般不會(huì)進(jìn)行太過(guò)復(fù)雜的手術(shù)。

然而，戰(zhàn)爭(zhēng)的出現(xiàn)帶來(lái)了更嚴(yán)重的創(chuàng)傷，傷者只能盡快截肢。手術(shù)中面臨著出血、感染和疼痛風(fēng)險(xiǎn)。

直到1789年，法國(guó)的帕雷軍醫(yī)開(kāi)創(chuàng)了“鉗夾止血法”，解決了手術(shù)失血過(guò)多的問(wèn)題，但仍然沒(méi)有麻醉和消毒。

手術(shù)臺(tái)放在中央，四周是用于圍觀的高臺(tái)，手術(shù)時(shí)，沒(méi)人戴口罩，沒(méi)人戴手套，沒(méi)有麻醉劑，沒(méi)有消毒設(shè)備。當(dāng)患者難以忍受痛苦時(shí)，就會(huì)有幾個(gè)人用力按住病人，保證手術(shù)的進(jìn)行。

那時(shí)，不得已需要手術(shù)的病患，等于半只腳踏進(jìn)了鬼門關(guān)。而醫(yī)生也非常講究手術(shù)速度，有醫(yī)生能在90秒內(nèi)截?cái)嘁粭l腿。

一直到威廉·莫頓牙醫(yī)研究起麻醉氣體——乙醚，他通過(guò)了動(dòng)物和自體實(shí)驗(yàn)，然后不斷地調(diào)整吸入量，最終在一場(chǎng)公開(kāi)展示后，麻醉術(shù)成功在世界上出現(xiàn)，手術(shù)時(shí)的疼痛成為過(guò)去。

莫頓的墓志銘上，寫(xiě)著：在他之前，手術(shù)是一種痛苦，在他之后，科學(xué)戰(zhàn)勝了疼痛。

一、麻醉時(shí)，相當(dāng)于人死過(guò)一次？

做全麻手術(shù)，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)是一種未知的恐懼，有人說(shuō)全麻相當(dāng)于往“鬼門關(guān)”走了一趟，病患麻醉時(shí)，身體究竟會(huì)經(jīng)歷什么？

目前麻醉藥可以分為三類，即鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和肌肉松弛藥，病患全身麻醉后，全麻藥物能夠快速起效，短暫抑制患者大腦并進(jìn)入睡眠狀態(tài)。通常麻醉過(guò)程分為三個(gè)階段：

誘導(dǎo)期：通常以吸入或靜注的方式讓麻醉藥進(jìn)入病患體內(nèi)，病患可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入睡眠的狀態(tài)。

維持期：病患已失去知覺(jué)，感覺(jué)不到手術(shù)過(guò)程中的一切。

蘇醒期: 手術(shù)結(jié)束后病患會(huì)逐漸恢復(fù)意識(shí)，因?yàn)槁樽聿骞?，醒后咽部可出現(xiàn)短暫不適。

而在麻醉藥進(jìn)入病患體內(nèi)開(kāi)始，麻醉醫(yī)生也不能閑著。他們需要時(shí)刻檢測(cè)病患的生命體征，以確保整個(gè)手術(shù)能在安全狀態(tài)下完成，同時(shí)也會(huì)根據(jù)病患的情況來(lái)調(diào)整麻醉的深淺程度。

如果說(shuō)手術(shù)操刀醫(yī)生是治病，那么從旁輔助的麻醉醫(yī)生則是在保命。全身麻醉相當(dāng)于人死過(guò)一次的說(shuō)法，顯然夸張了。

二、麻醉之后，人會(huì)不會(huì)變傻？變笨？

對(duì)于需要手術(shù)的病患來(lái)說(shuō)，除了關(guān)心手術(shù)成功率，還要關(guān)心麻醉的副作用——會(huì)不會(huì)影響記憶力，變傻、變笨？

麻醉科醫(yī)生張瑋表示，目前臨床所使用的全麻藥物，在病患體內(nèi)都能快速被代謝掉。手術(shù)結(jié)束后停用藥物后，患者多能在30分鐘左右蘇醒。

在安全操作的前提下，全麻并不會(huì)讓人變傻變蠢，對(duì)智力的影響是可以忽略不計(jì)的。

為什么有些人醒來(lái)之后確實(shí)感覺(jué)記憶不好了？這是“術(shù)后認(rèn)知功能障礙”的情況，多出現(xiàn)在經(jīng)歷大手術(shù)的老年病患身上，表現(xiàn)為持續(xù)性的注意力下降或者記憶力喪失等，嚴(yán)重的可能有認(rèn)知能力與人格方面的改變。

而關(guān)于兒童麻醉是否影響智力，尚存在爭(zhēng)論。沒(méi)有醫(yī)學(xué)研究，可以將少年兒童或新生兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

至于孩子要不要接受麻醉進(jìn)行手術(shù)，這需要權(quán)衡利弊，聽(tīng)取專業(yè)手術(shù)醫(yī)生的意見(jiàn)。3歲以上的孩子，根據(jù)流行性病學(xué)的研究，尚未發(fā)現(xiàn)全麻對(duì)大腦的損害。

一般而言，如果孩子病情嚴(yán)重，必須及時(shí)處理，那應(yīng)該選擇麻醉，如果是可等待、尚觀察的疾病，可以考慮等孩子的年齡大一些之后，再進(jìn)行手術(shù)。

三、為什么麻醉之后會(huì)“胡言亂語(yǔ)”？

有網(wǎng)友說(shuō)，完成麻醉手術(shù)后出手術(shù)室，醫(yī)生就讓媽媽不停地喚她，不讓睡。為什么手術(shù)麻醉后，醫(yī)生或者家屬要不斷呼醒患者？

麻醉術(shù)后2h內(nèi)病患不能睡覺(jué)，還要讓家屬多和病患交流來(lái)讓他保持清醒，這是為了方便醫(yī)生觀察病患術(shù)后的生命體征，同時(shí)因?yàn)槁樽硭幬镂赐耆x完，也是在預(yù)防并發(fā)癥或其他意外的發(fā)生。

你有沒(méi)有過(guò)，在麻醉蘇醒時(shí)，出現(xiàn)語(yǔ)無(wú)倫次、胡言亂語(yǔ)的尷尬場(chǎng)面。這種奇怪行為是“全麻蘇醒期躁動(dòng)”，可能表現(xiàn)出興奮、激動(dòng)、答非所問(wèn)的表現(xiàn)，算是短暫的精神失常。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？具體機(jī)制尚不清楚，可能是麻醉藥殘留，引起的肌肉恢復(fù)晚于意識(shí)，導(dǎo)致的焦慮躁動(dòng)

四、全身麻醉與局部麻醉，怎么選？

麻醉是手術(shù)前至關(guān)重要的一步，一般全身麻醉適合任何手術(shù)。如果是大型復(fù)雜手術(shù)，或者高度緊張、孩童與危重癥患者等無(wú)法順利配合醫(yī)生完成手術(shù)，以及局部麻醉效果不佳的情況時(shí)，更適合全身麻醉。

當(dāng)然，局部麻醉也有自己的優(yōu)勢(shì)，比如用藥少而對(duì)病患的影響小，術(shù)后恢復(fù)快之余并發(fā)癥也少，住院時(shí)間更短。

總的來(lái)說(shuō)，全身麻醉和局部麻醉各有各的特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，二者不是非此即彼的關(guān)系，臨床上更多時(shí)候是聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)合病患的實(shí)際情況、訴求等進(jìn)行科學(xué)的選擇。

總結(jié)：麻醉的誕生是醫(yī)學(xué)史上非凡意義的一筆，從此手術(shù)上不再有疼痛。對(duì)于一個(gè)健康的成年人來(lái)說(shuō)，麻醉之后，不會(huì)讓人變傻、變蠢，如果是兒童，則需要綜合全面的分析和考慮。