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男性乳房發(fā)育癥
 
 
 
 
男性乳房發(fā)育分為生理性和病理性。生理性男性乳房發(fā)育者多見于新生兒、青春期、更年期,多可自愈。病理性的稱為男性乳房發(fā)育癥(Gynecomastia)。它是以男性乳房肥大,單側(cè)或雙側(cè)結(jié)塊,有時伴有脹痛為主要特征的一種疾患。該病多見于中老年男性,10歲左右男童也可發(fā)生。本病在臨床上雖然不多見,但給患者造成巨大的心理壓力,影響了正常的生活,所以對本病及時、準(zhǔn)確、有效的診治亦不能輕視。
病因  男性乳房發(fā)育癥是怎樣發(fā)生的?本病的發(fā)生主要是由于體內(nèi)雌激素水平絕對或相對增高,或是由于乳腺組織對其敏感性增加所致。無論是男性或女性,體內(nèi)都同時分泌雄性激素雌性激素,只是比例的不同才體現(xiàn)出性別的差異,所以凡是導(dǎo)致雌性激素水平高或雄激素分泌減少的因素都會引發(fā)本病。如1、雌激素主要分泌部位--腎上腺皮質(zhì)的疾病可致雌激素水平異常升高;2、雌激素代謝的部位--肝臟患病并伴肝功能減退時,雌激素在體內(nèi)大量蓄積而發(fā)?。?、睪丸是雄激素的主要器官,因其疾患(如睪丸腫瘤、先天性睪丸發(fā)育不全等)致雄性激素分泌減少,而雌激素水平相對增加,就可發(fā)生本病。
  4、其它一些疾病,如下丘腦--垂體疾病、甲狀腺病、糖尿病、性發(fā)育分化異常、慢性結(jié)腸炎等也可導(dǎo)致本病發(fā)生,一些藥物如孕激素異煙肼、三環(huán)類抗抑郁劑、洋地黃類等均可影響雌激素的代謝而誘發(fā)乳房增大。
 
西醫(yī)治療  生理性男性乳房發(fā)育多系暫時性,一般多逐漸自行消退,不須治療。病理性男性乳房發(fā)育癥,癥狀明顯者,以及影響外觀者可采用以下治療方法:

1、病因治療

  所謂的病因治療,就是指根據(jù)男性乳腺增生的不同發(fā)病原因來采取不同的治療方案。比如因為睪丸疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)或者肝炎等引起的男性乳腺增生,針對其病因予以相對應(yīng)的治療。對于因為雌激素或者藥物等因素引起的男性乳腺增生,則相應(yīng)的停用相關(guān)的藥物。

2、藥物治療

  藥物治療男性乳腺增生主要采用激素對抗治療,常用藥物一般有三苯氧胺和甲基睪丸素等,但是需要指出的是,男性患者需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,切不可自行治療。而且藥物治療一般來說療程較長,見效慢,因此較少施用。

3、手術(shù)治療

  手術(shù)治療男性乳腺增生是目前最有效的治療手段。濟(jì)南乳腺病醫(yī)院是首家運(yùn)用麥默通微創(chuàng)技術(shù)治療男性乳腺增生的醫(yī)院。醫(yī)院在美國引進(jìn)的麥默通微創(chuàng)旋切技術(shù),是目前國際上最先進(jìn)的乳腺病治療技術(shù)。其相較于傳統(tǒng)的乳腺切除手術(shù)具有定位準(zhǔn)確、切口微小、手術(shù)美觀、感染率低、手術(shù)時間短等顯著優(yōu)勢。目前,醫(yī)院已經(jīng)憑借麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療了數(shù)百例的男性乳腺增生病例。

中醫(yī)治療

  中醫(yī)從宏觀整體角度采取辨證論治的原則,針對病機(jī)全面調(diào)整人體機(jī)能,本病以肝腎陰虛失養(yǎng),氣血不暢,以及氣滯、痰凝、血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)為主要病機(jī),故主要治療則以舒肝解郁,化痰散結(jié)為主;虛證滋補(bǔ)肝腎;兼血瘀者活血通絡(luò)。常用的舒肝理氣藥有柴胡、香附、川楝子;和胃化痰藥有茯苓、陳皮、半夏;軟堅散結(jié)藥有貝母、蒲公英;補(bǔ)益肝腎藥有枸杞等;活血藥有王不留行等。此外,尚可采用外敷膏劑、耳針及體針療法。
  本病預(yù)后良好,輕者可自愈,較重者服藥后可治愈,長期保守治療無效者手術(shù)后可痊愈。

氣滯痰凝型

  【證見】 單側(cè)或雙側(cè)乳房增大,按之脹痛,情志抑郁,或煩躁焦慮,胸脘滿悶,舌質(zhì)淡紅而胖,苔薄白或白膩,脈弦滑。若痰郁化熱,則見乳房結(jié)塊疼痛,壓痛明顯,舌質(zhì)紅,苔薄黃,或黃膩,脈滑數(shù)。
  【治法】 疏肝解郁,化痰。
  【方藥】
  1.處方:柴胡10克,當(dāng)歸9克,白芍15克,白術(shù)10克,茯苓12克,甘草6克,薄荷9克,郁金10克,川貝母10克,夜交藤10克。水煎2次分2次服,每日1劑。
  若痰郁化熱者,應(yīng)解郁化痰清熱為主。處方:柴胡10克,白芍15克,梔子10克,金銀花20克,蒲公英15克,天花粉15克,茯苓15克,通草6克,木通9克,白芥子10克,丹參20克,絲瓜絡(luò)10克。水煎2次分2次服,每日1劑。
  2.單方驗方
  (1)處方:柴胡10克,白芍15克,青皮6克,陳皮6克,法半夏9克,茯苓15克,香附9克,白芥子10克,牡蠣20克(先煎),瓜蔞10克,莪術(shù)10克。水煎2次分2次服,每日l劑。
  (2)處方:柴胡10克,夏枯草10克,青皮6克,陳皮6克,鮮桔葉10克,桔絡(luò)9克,牡蠣20克(先煎),浙貝母10克,蜈蚣2條,茯苓12克,香附12克,白芍12克,當(dāng)歸10克,丹參20克,昆布20克,海藻20克。水煎2次分2次服,每日l劑。

氣滯血瘀型

  【證見】 單側(cè)或雙側(cè)乳房增大,按壓腫塊痛點固定,以刺痛為主,心煩胸悶,舌質(zhì)紫暗或有瘀點,瘀斑,脈弦澀。
  【治法】 行氣活血,祛瘀散結(jié)。
  【方藥】
  1.處方:柴胡10克,赤芍15克,三棱10克,莪術(shù)10克,郁金10克,當(dāng)歸10克,丹參15克,素馨花10克,三七9克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。
  2.單方驗方
  處方:柴胡10克,赤芍15克,枳殼10克,丹參20克,三棱10克,莪術(shù)10克,郁金10克,香附10克,川芎10克,陳皮6克,青皮6克,當(dāng)歸10克,絲瓜絡(luò)10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

陽虛痰凝型

  【證見】 單側(cè)或雙側(cè)乳房增大,腫塊無壓痛,體形肥胖,神疲乏力,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡白而胖嫩,苔白膩,脈沉細(xì)。
  【治法】 溫補(bǔ)腎陽,化痰消散。
  【方藥】
  1.處方:熟地黃20克,山茱萸15克,枸杞子10克,山藥15克,菟絲子10克,杜仲15克,熟附子10克,鹿角膠9克(溶化),肉桂6克(沖服)。水煎2次分2次服,每日1劑。
  2. 處方:附子9克,肉桂6克(沖服),熟地黃20克,山茱萸12克,茯苓15克,山藥15克,赤芍10克,澤瀉10克,牡蠣30克(先煎),絲瓜絡(luò)10克,陳皮6克,法半夏10克。水煎2次分2次服,每日1劑。

腎陰虛型

  【證見】 單側(cè)或雙側(cè)乳房增大,腫塊無壓痛,消瘦,潮熱,五心煩熱,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)等。
  【治法】 滋補(bǔ)腎陰。
  【方藥】
  1.處方:熟地黃20克,山茱萸12克,山藥15克,牡丹皮10克,茯苓15克,澤瀉10克。水煎2次分2次服,每日1劑。
  2.處方:沙參30克,玄參30克,當(dāng)歸10克,紅棗皮6克,麥冬15克,白芍15克,熟地黃20克,枸杞子15克,何首烏15克,炙甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

男性乳房發(fā)育癥的其他療法

1.男性乳房發(fā)育癥的針灸療法

  艾灸:主穴乳中、足三里。配穴法:肝火型患者,去足三里,加太沖穴;氣血兩虛型,加灸氣海;肝腎陰虧型,去足三里,加太溪。用艾條灸,每日灸1次,10次為1個療程,休息3日,可進(jìn)行下1個療程。肝郁患者,用瀉法,每次灸20分鐘;氣血兩虛、肝腎陰虧型用補(bǔ)法,每次灸40分鐘;火力要足,灸后以胸內(nèi)發(fā)熱及下肢有熱、酸、困感為佳。

2.男性乳房發(fā)育癥的外治法

  陽和解凝膏或摻桂射散外貼,貼時注意避開乳頭及乳暈。每日1次。輕者,可用芒硝局部熱敷,每日2次。

3.男性乳房發(fā)育癥的手術(shù)療法

  若乳房過大,脹痛,或引起患者精神上焦慮不安,而藥物治療等均無效時;或疑及腫瘤時,可考慮手術(shù)切除。

4.男性乳房發(fā)育癥的飲食療法

  明礬綠豆丸:生明礬250克,綠豆粉250克,研細(xì)末,用飯和丸如梧桐子大,每日早晚各服5丸,或明礬7粒(如米粒大),晨起空腹開水送下。適用于氣滯痰凝型男性乳房發(fā)育癥。
  海帶綠豆水:海帶60克、薏苡仁50克,綠豆100克。上物加水煲熟爛,加入紅糖適量調(diào)味,每日早晚各食1次。適用于陽虛痰凝型男性乳房發(fā)育癥。
  牡蠣肉炒雞蛋:牡蠣肉250克,雞蛋1個,精鹽少許,生姜絲3克。文火炒熟食,每日分早晚各食1次,15日為1個療程。

男性乳房發(fā)育癥的預(yù)防

  修身養(yǎng)性,保持心情舒暢;加強(qiáng)體育鍛煉,節(jié)制房事,避免過勞;飲食富含營養(yǎng)而易消化的食物,忌肥,避免冷及刺激性食品;積極治療各種原發(fā)??;慎用可能擾亂內(nèi)分泌的藥物。
 
 黃某,男性,34歲,初診日期1973年4月18日。

  患者左側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)一腫物已兩個多月,自覺局部有疼痛,腰部酸痛和夜多小便。檢查:患者左側(cè)乳頭深部有鴿蛋大之月中物,邊界清楚,橢圓形,可移動,壓之有疼痛。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩。此乳癘證。藥用金芍蓉茅方。3劑,每天1劑。

  服藥后,左側(cè)乳房腫物完全消散,疼痛消失,隨訪4年,腫物未見復(fù)發(fā)。

  [按] 乳癘屬祖國醫(yī)學(xué)病名,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱本癥為男子乳房發(fā)育癥,一般與睪丸功能不全有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為,乳房為陽明胃經(jīng)所司,乳頭為足厥陰肝經(jīng)所屬,大凡治乳房疾病,多從肝胃著手。然臨床亦不可拘泥于肝胃2經(jīng)。正如《外科正宗》所述:“男子乳節(jié)與婦人微異,女損肝胃,男損肝腎,蓋怒火、房欲過度,以此肝虛血燥,腎虛精怯,血脈不得上行,肝經(jīng)無以榮養(yǎng),遂結(jié)腫痛”。故治療上宜從肝腎論治,方獲良效。
男性乳房發(fā)育癥部位
胸部
男性乳房發(fā)育癥相關(guān)科室
男科 中醫(yī)科
男性乳房發(fā)育癥相關(guān)疾病
  男性乳房肥大癥,男子乳房發(fā)育癥,泌乳素瘤,克蘭費(fèi)爾特綜合征,小陰莖
男性乳房發(fā)育癥相關(guān)檢查
  雌二醇(E2),胸部CT檢查,乳房超聲檢查,胸部MRI
男性乳房發(fā)育癥概述
    男性乳房發(fā)育癥比較常見,見于某些正常生理狀態(tài),也可見于某些疾病,
男性乳房發(fā)育癥病因
    一病因分類及發(fā)病機(jī)理  較復(fù)雜,發(fā)病機(jī)理可能有以下幾個因素: ?。ㄒ唬┐萍に叵鄬蚪^對增多  睪丸酮在體內(nèi)能轉(zhuǎn)化為雌激素,對特別敏感的乳腺組織,睪丸酮本身也能引起增生, ?。ǘ┐贵w促性腺激素增多  特別是其中的促黃體生成激素即泌乳激素,能引起乳腺導(dǎo)管間結(jié)締組織產(chǎn)生,脂肪組織增加,  (三)乳腺組織對男性體液中正常的微量雌激素的敏感性增強(qiáng), ?。ㄋ模┐萍に鼗蛴写萍に仡愖饔玫乃幬锶缋疆悷熾陆q毛膜促性腺激素的應(yīng)用,
男性乳房發(fā)育癥診斷
    注意服藥史,體檢時注意甲狀腺睪丸及腹內(nèi)腫物的有關(guān)體征,測定肝功能尿酮類固醇尿雌激素及促性腺激素水平,口腔黏膜性染色質(zhì)檢查,腎上腺CT掃描蝶鞍X線攝影,檢查內(nèi)分泌腺體腫瘤
男性乳房發(fā)育癥鑒別診斷
    (一)生理性男性乳房發(fā)育癥  1.新生兒乳房大,生后一周左右消失,極少數(shù)可持續(xù)數(shù)年,系血循環(huán)中及胎盤產(chǎn)生的雌激素影響,  2.青年發(fā)育期男孩,或早或晚有不同程度的乳腺發(fā)育,約占男孩70%,可能由于此間乳腺組織敏感性增強(qiáng),多持續(xù)數(shù)年,逐漸自行消失,也可終生不消退,稱為特發(fā)性乳房發(fā)育,  3.中年以后,男子開始性功能減退時,常有一過性乳房發(fā)育,可能由于垂體促性腺激素分泌增加,引起性激素的平衡失調(diào), ?。ǘ┎±硇阅行匀榉堪l(fā)育癥  1.睪丸腫瘤 如絨毛膜上皮癌,間質(zhì)細(xì)胞瘤,  2.伴有女性化的腎上腺皮質(zhì)腫瘤 常為惡性,發(fā)生于青春期或成年人,除乳房發(fā)育外,伴有睪丸萎縮,陰莖縮小,性功能減退,尿中酮類固醇及雌激素排量增多,  3.甲狀腺功能減退 可能伴隨促甲狀腺激素促性腺激素及其他垂體激素增多,  4.性腺發(fā)育異常 如男子假兩性畸形,睪丸發(fā)育不良,伴有垂體促性腺激素增多,  5.肝硬化肝癌及肝炎等肝功能受損 可能由于體內(nèi)雌激素滅活作用減弱,使雌激素水平增高,  6.營養(yǎng)不良恢復(fù)期 由于長期營養(yǎng)不良,或慢性消耗性疾病,對缺乏蛋白質(zhì)敏感的性腺和垂體功能一旦營養(yǎng)得到改善,體力逐漸恢復(fù)后,垂體促性腺激素分泌功能重新活動,所謂第二次青春發(fā)育期,性腺功能重新活躍,但長期受損的肝功能不能以相應(yīng)速度恢復(fù),而致內(nèi)分泌紊亂,其機(jī)理似相當(dāng)于肝硬化和特發(fā)性乳房發(fā)育的合并存在,這類患者常伴有肝腫大或肝功能障礙,  7.藥物 如利血平異煙肼等,是否由于其有類似雌激素的作用,意見尚有分歧,絨毛膜促性腺激素的應(yīng)用也可使乳腺發(fā)育,  8.其他 如某些自身免疫性疾病,脊髓創(chuàng)傷所致截癱以及支氣管癌肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張等,特別應(yīng)除外乳腺癌,
男性乳房發(fā)育癥預(yù)防
    修身養(yǎng)性,保持心情舒暢;加強(qiáng)體育鍛煉,節(jié)制房事,避免過勞;飲食富含營養(yǎng)而易消化的食物,忌肥膩,避免寒冷及刺激性食品;積極治療各種原發(fā)??;慎用可能擾亂內(nèi)分泌的藥物,
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