臨床上將心腦血管病以外的血管疾病統(tǒng)稱為周圍血管病。周圍血管病包括動脈、靜脈及淋巴三個系統(tǒng)的疾病。
常見動脈疾病包括:粥樣硬化斑塊及血栓造成的動脈狹窄閉塞,如動脈硬化性閉塞癥、動脈栓塞;動脈炎癥,如多發(fā)性大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性動脈炎;動脈擴(kuò)張性病變,如動脈瘤;末梢動脈功能紊亂,如雷諾氏?。ìF(xiàn)象)、紅斑性肢痛癥;外壓性病變,如胸出口綜合征、動脈擠壓綜合征;糖尿病血管病、動靜脈瘺等。
靜脈病分為淺靜脈病和深靜脈病,淺靜脈病包括靜脈曲張和血栓性淺靜脈炎;深靜脈病包括深靜脈血栓形成、原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全,深靜脈血栓可引起肺栓塞、繼發(fā)深靜脈血栓形成后綜合征;另外也包括布加氏癥、K—T綜合征等。
淋巴系統(tǒng)疾病主要為炎癥和回流受阻性疾病,如淋巴管炎、丹毒、淋巴腫。
周圍血管病多數(shù)屬于難治、且有較大危害性的疾病。如動脈瘤破裂出血、肺栓塞可導(dǎo)致猝死;多發(fā)性大動脈炎、布加氏癥、動靜脈瘺、結(jié)節(jié)性多動脈炎可導(dǎo)致重要臟器功能衰竭而死亡;動脈硬化閉塞癥、動脈栓塞、糖尿病壞疽等可發(fā)生肢體壞疽,以至于為挽救生命不得不做截肢手術(shù)而造成殘疾;靜脈和淋巴性疾病,除肺栓塞和布加氏癥可危及生命外,靜脈及淋巴回流障礙與靜脈瓣膜功能不全均可致常年下肢腫脹、小腿色素沉著、瘙癢及潰瘍。這些疾病使病人處于“半殘疾”狀態(tài),嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。
周圍血管病的治療大致分為三部分,即中西藥物治療、手術(shù)治療和介入治療。
藥物治療的適應(yīng)癥為急性血栓形成或栓塞、慢性供血不足及動脈痙攣性疾病,包括溶栓、抗凝、祛聚、擴(kuò)管、降纖以及抑制血小板粘附聚集等藥物。常用的西藥有,尿激酶、肝素、低分子右旋糖酐、已酮可可堿、克栓酶、前列腺素E、阿斯匹林、抵克力得等。中藥辨證論治及靜點中藥制劑,如丹參注射液、川芎嗪注射液、血塞通注射液等,具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)和抑制血小板粘附聚集等綜合作用,臨床上有較好效果,而且安全無毒副作用,適于長期使用。
手術(shù)治療是周圍血管病治療的一個重要組成部分,包括周圍血管損傷需要進(jìn)行的血管吻合和修補術(shù)、血管搭橋手術(shù)、靜脈瓣膜修補術(shù)以及截肢手術(shù)等,在與藥物治療相結(jié)合下,可以起到縮短療程、提高療效、降低致殘率和死亡率的作用。但手術(shù)治療存在著適應(yīng)癥范圍窄、手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后高達(dá)30%的再狹窄率等問題。
介入血管治療是近十多年來開展起來的新型治療方法,它使得血管外科疾病的診療模式發(fā)生了巨大的變化。與傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比,介入手術(shù)具有損傷小、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率低以及病人恢復(fù)快等優(yōu)點。如經(jīng)皮經(jīng)腔球囊導(dǎo)管血管成形術(shù)(PTA)、腔內(nèi)血管支架植放、動脈硬化斑塊旋切、激光血管成形術(shù)、血管栓塞術(shù)等,目前已廣泛應(yīng)用于動脈擴(kuò)張癥、動脈阻塞性疾病、動靜脈瘺及部分靜脈疾病的治療。但是,介入治療也存在著費用昂貴、術(shù)后再狹窄等問題。
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