《傷寒論》苓桂劑類方包括：苓桂術(shù)甘湯，苓桂棗甘湯，茯苓甘草湯（苓桂姜甘湯），五苓散。
苓桂劑的適應(yīng)范圍，基本是水液代謝障礙所導(dǎo)致的病變。
關(guān)于水液代謝：
《傷寒論》中水病涉及到以下臟腑：
1，腎陽(yáng)虛衰，或者膀胱氣化失司。
2，脾陽(yáng)（氣）不足，土不制水，水邪上逆。
3，心陽(yáng)不足，水邪上凌心胸。
（一）類方：
一、苓桂術(shù)甘湯 （苓桂劑的代表方）：
“ 傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！保?7條）
傷寒誤治，（正治---汗法）。誤吐---傷胃、或者誤下---傷脾。心脾陽(yáng)氣損傷，土不制水，下焦水邪因此上逆（不同于上沖之奔豚）。
心下逆滿，氣上沖胸，（心下胸部脹滿，胸悶，心悸）---水邪阻遏胸中陽(yáng)氣。
頭眩－水邪阻滯中焦而清陽(yáng)失去上升的通路。
脈沉緊---病不屬表寒，而是里有水飲。故脈不浮緊。
發(fā)汗（犯虛虛之戒）－傷經(jīng)脈之氣，經(jīng)脈之氣不利。
“身為振振搖者”不是苓桂術(shù)甘湯的適應(yīng)癥，而是苓桂術(shù)甘湯證誤用汗法以后的變證，（病機(jī)同82條），同屬陽(yáng)虛水停，可用真武湯治療。
《金匱》提出的痰飲治療原則是“溫藥和之”，苓桂術(shù)甘湯是其代表方。
咳喘（痰飲）輕者---咳痰似水清稀或者痰沫，病之重心在脾，治以苓桂術(shù)甘湯溫運(yùn)；
痰飲重者，病之重心在腎，用真武湯溫化。
水寒射肺---外寒內(nèi)飲（咳喘，吐大量泡沫清稀痰）。小青龍湯－散外寒，化內(nèi)（肺）飲。
小青龍湯－辛溫燥烈藥過(guò)多，不可久用。三，四付以內(nèi)觀察，水飲未化盡，苓桂術(shù)甘湯善后。
本方衍化方：苓桂味甘湯，苓桂苡甘湯，苓桂杏甘湯。
臨床用苓桂術(shù)甘湯：
1,心臟病，心肺功能差，胸悶，喘，心悸；
2,老年性咳喘，小青龍湯的善后方?！靶∏帻垳纹浼?，苓桂術(shù)甘善其后”。
3,眩暈－心脾陽(yáng)虛，水邪上逆（如美尼爾等）；無(wú)原因的眩暈，不一定四癥均有，為心脾陽(yáng)虛，水邪上逆者即可應(yīng)用。
二、苓桂棗甘湯
“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之?！保?5條）
成因：發(fā)汗后，心陽(yáng)被傷。
病機(jī)：汗為心之液。發(fā)汗后，心陽(yáng)被傷，不能下溫脾腎，其人臍下悸，下焦水氣有上沖的趨勢(shì)。
發(fā)汗后根據(jù)人的體質(zhì)不同，弱者先傷之：
平素心陽(yáng)不足，先傷心； 脾陽(yáng)不足，先傷脾…下焦水邪，乘虛上沖。
奔豚癥：氣從少腹上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止。
“臍下悸”水邪與正氣相爭(zhēng)，見(jiàn)腹部肌肉不自主，無(wú)規(guī)律地跳動(dòng)；也可見(jiàn)病者對(duì)腹主動(dòng)脈搏動(dòng)的敏感性增高，可能由于組織間隙水液增多所致。多種表現(xiàn)不盡相同?！澳毾录隆睘楸茧喟l(fā)作的前兆癥。
苓桂棗甘湯培土，泄水，安腎。心陽(yáng)得復(fù)，腎水得平，臍下悸自止，奔豚自然就不會(huì)發(fā)作了。
苓桂棗甘湯在《傷寒論》中用于
①心陽(yáng)虛下焦水邪欲沖，欲作奔豚。
②心陽(yáng)虛下焦水邪上沖，發(fā)作奔豚。
三、苓桂姜甘湯（即《傷寒論》之茯苓甘草湯）
中焦蓄水癥-----和五苓散證的下焦蓄水證有本質(zhì)的區(qū)別。
苓桂術(shù)甘湯－－－去白術(shù)加生姜。
“傷寒厥而心下悸，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也?！保?56條）
傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。（73條）
太陽(yáng)病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。（127）
通過(guò)上面的條文分析，茯苓甘草湯之主癥有：
１。胃脘脹滿，心下悸動(dòng)－－－胃陽(yáng)和水邪相博。
２。厥：水邪阻滯中陽(yáng)，中陽(yáng)不達(dá)四末，陰陽(yáng)之氣不相順接。
鑒別：
１、口渴----水蓄下焦，津不上承----（膀胱主司全身氣化機(jī)能）故口渴－－－－五苓散。
水停中焦胃脘，沒(méi)有影響到氣化機(jī)能，故口不渴－－－茯苓甘草湯。
２、小便-----膀胱氣化不利，故可見(jiàn)小便不利－－－五苓散；
水停中焦胃脘，沒(méi)有影響到氣化機(jī)能，故小便利－－－－茯苓甘草湯。
治療：
溫化水飲相同，但：
茯苓甘草湯重在溫胃陽(yáng)以化水飲；
五苓散重在溫膀胱以助氣化而利小便。
四、五苓散：
組成：白術(shù)，澤瀉，豬苓，茯苓，桂枝。 （本方注意藥量----澤瀉用量最多，桂枝最少）。
原因：
１、太陽(yáng)表證，表邪不解，循經(jīng)入腑，膀胱氣化不利。
２、太陽(yáng)表證，抗邪于表，正氣不足（膀胱氣化機(jī)能低下者），飲水過(guò)多，水停下焦。
膀胱氣化不利見(jiàn)：
１、津液不能輸布上承：口渴，消渴（渴而多飲飲不解渴），渴欲飲水。
２、排出廢水功能下降見(jiàn)：小便不利（小便少，非澀痛不利）。
３、少腹苦里急。
４、心下痞：下竅不利，水邪上逆，阻滯中焦氣機(jī)（兼證）
５、渴欲飲水，水入則吐之水逆證：水邪上逆。
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