案二：
無獨有偶，馬鞍山蔡老診所于2013年11月28又迎來了一位危癥肺癌病人。當上案患者吃藥二十天出現(xiàn)巨大轉(zhuǎn)變之后，馬上把消息告訴了他同病房的另一病友邵某某，當時邵某某的狀況比本案患者初診時狀況還差得多，肺癌引發(fā)嚴重肺心病，呼息非常困難，隨時有休克的可能。因為已經(jīng)完全失去行動能力患者家屬只能讓病人躺在車上，開車將病人送來，為防萬一隨車帶了氧氣瓶不斷給病人輸氧。
患者自2012年下半年即開始咳嗽，9月上旬去浙江省腫瘤醫(yī)院檢查診斷為“左肺未分化小細胞肺癌”，隨即住院治療但久治未果，之后又于13年1月到4月多次入住浙江金華市中心醫(yī)院多次放化療，于13年11月入住武義縣第一人民醫(yī)院。一年多的治療由開始的咳嗽逐漸發(fā)展到喘悶閉氣，肺癌也逐漸擴散轉(zhuǎn)移侵入顱腦，至13年11月整個身體狀況急劇惡化，2013年11月16日的出院記錄為：肺癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移放化療后、阻塞性肺炎、高血壓二級（高危組）、內(nèi)痔。至此共胸部放療30次、頭部10次、化療7次，頭發(fā)已經(jīng)脫落。
刻下癥狀：咳嗽咳痰伴氣閉，體瘦、下眼袋腫，大便有血、稍黑、尚易解，平時有痛風(fēng)、口稍苦、不怕冷、不怕熱，但一脫衣即咳嗽，易出汗，夜咳重，飲水多、喜涼飲、屁多，額頭有時不舒服，眼睛流淚，納少，小便多不黃；肩膀及肩髃穴處多年怕涼，舌質(zhì)暗紅，右關(guān)脈獨浮、重按有力、寸沉重按亦有力，左關(guān)浮重按有力，兩尺脈浮數(shù)。
按六經(jīng)辯證主證咳喘、胸滿、氣閉、眼睛流淚、下眼袋腫、額頭不舒服、右關(guān)脈獨浮，重按有力為二陽合病，主方葛根湯；口苦、納少為少陽不利合入小柴胡；咳喘、汗出、喜歡涼飲、飲水多也是陽明經(jīng)熱，主方麻杏石甘湯、白虎湯；胸悶痰飲有熱可用小陷胸加茯苓；右寸沉、肩膀及肩髃穴多年怕涼說明胸陽不振再加干姜、五味子，上面打開，大腸也就易開。以上為方一
方1.葛根湯加大柴胡 麻杏石甘湯 加白虎湯 小陷胸加茯苓、干姜、五味子
葛根60麻黃15 桂枝20白芍20炙甘草20 柴胡60半夏20 黃芩30石膏60知母30杏仁 30 黃連20瓜蔞30五味子20 干姜30 厚樸60 枳實30 茯苓30
生姜大棗 生姜50 大棗15 五付十五天、
本證與上一病例最大不同之處是：上例主要矛盾是陽明內(nèi)熱、腑實；本例有內(nèi)熱但腑實不顯，主要是三陽有熱，故以方一為主方。之后還須考慮陽明腑熱，如易汗、喜涼飲、屁多，右關(guān)脈獨浮、重按有力等癥狀，也需要跟進治療，故又開具2方如下：
2.厚樸七物湯加柴胡黃芩、黃連、栝樓、檳郎
厚樸60枳實30檳榔20大黃30柴胡60黃芩30桂枝20炙甘草25黃連20瓜蔞30
生姜50 大棗15 五付十天
以上兩方交替服用共二十五天，效果什么情況我不用介紹，只告訴大家一個現(xiàn)象，一個月之后，12月30日復(fù)診是夫妻二人坐火車來到馬鞍山。
由于前段時間病痛折磨和過度輸液，身體虛腫，眼袋也腫大，這一個月的時間人瘦了20幾斤，吃藥三天就想起來活動，再幾天就想出去走走，咳嗽大減，飯后胃也不再脹，食欲也增加，只是飯量還不大，咳嗽還有白痰，口不干，但飲水較多，大便不太好解、稍硬，口不苦，但放屁較多。
效果既佳，上方續(xù)用。
1.上一方 四付二十天
2.二方 五付十五天
考慮咳嗽白痰、飯量不大再設(shè)方三：桂苓五味甘草湯、甘草干姜湯、桔梗湯、理中湯合方加減，溫脾陽化痰飲。另外再加再生方二（藥物組成暫不共開）10袋，以恢復(fù)正氣。
3.桂苓五味甘草湯
茯苓60 桂枝60 五味子45 炙甘草45
人參40 天麻40 白術(shù)40 黃芪40 麥冬40 桔梗40 生甘草40 干姜30
生姜 大棗 五付二十五天
4 再生方二 十袋
三診 2014年3月2日，患者狀況繼續(xù)好轉(zhuǎn)，大便已經(jīng)基本正常，吃飯也基本恢復(fù)，只是走路還稍有點喘，咳嗽時稍帶點痰，夜里出汗、易醒，口干飲水多，記憶性較差。左脈弦有力。據(jù)上證來看：左脈弦而有力說明當下病主要還在少陽，夜里汗出、易醒，口干飲水多說明陽明還有熱，故以柴胡桂枝各半湯、理中湯加五味子為主方加減治療。第一方：主方合小承氣、白虎兼清陽明經(jīng)腑，加杏仁止咳；第二方：為防清熱太過，去小承氣、白虎，加蘆根、麥冬以清潤肺陰。
1.柴胡桂枝各半湯、理中湯、小承氣湯、白虎湯加五味子、杏仁
柴胡60 黃芩25 半夏20 黨參20 炙甘草20 干姜30 五味子20 桂枝30 白芍30
厚樸60枳實30 檳榔20 大黃20 白術(shù)30 石膏40 知母20 杏仁20
生姜50大棗15 五付二十天
2.柴胡桂枝各半湯、理中湯加五味子、杏仁、麥冬、蘆根
柴胡40 黃芩20 黨參20 炙甘草20 干姜30 半夏20 桂枝30 白芍30 白術(shù)30 杏仁20 麥冬20 五味子20 蘆葦根30 生姜50 大棗15 五付十五天
四診 2014年4月8日，關(guān)注蔡老的中醫(yī)同道大都知道這是“2014年馬鞍山中醫(yī)經(jīng)方研修班”的開班日期，至此患者除少數(shù)基本癥狀以外，生活已基本如常人。本次會議開班之前特邀了三位肺癌患者和一位已治愈的乳腺癌患者為特邀嘉賓參加了座談（有視頻），其中兩位肺癌患者即是本案的兩位，另一位也是第一位患者介紹而來，并且他們?nèi)齻€是同一病房的，第三位也通過這段時間的治療生活行動亦基本如常人（目下正在蔡老治療之中），這次也趕來向蔡老表示感謝。據(jù)第一位患者說當時他們同病房的幾個病友他都通知到了，但其他人或是不相信或是來不了，能來到馬鞍山的就他們?nèi)齻€，也恰恰到這次會議之時，只有他們?nèi)齻€是幸存者，其余全部去世。這位乳腺癌患者也已完全康復(fù)，工作生活已完全正常。
對于本案患者邵某某，我在2014年5月在師父處跟診又恰遇到他們再次來復(fù)診，整個身體狀況已經(jīng)非常好，只是懼怕“癌癥”這個名字，遲遲未敢到醫(yī)院檢查確診“癌細胞的有無”。且據(jù)患者愛人介紹，該患者生性不勤快、嗜酒，生病前常常每天喝的爛醉，醉了就睡，很少有戶外的鍛煉活動，而上例患者劉某某則正好相反，自己有事業(yè)有山林，只要身體狀況允許有空就出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，干點小活，所以身體恢復(fù)的格外快。所以若邵某某跟劉某某一樣，身體狀況應(yīng)該還好。
（原始病案記錄——王佳玉
細節(jié)補述——黃超）
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