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一起學(xué)習(xí)SCLC指南更新。
指南界的“模范學(xué)霸”又雙叒叕“營業(yè)”了！8月，小細(xì)胞肺癌（SCLC）最新的2022年第1版美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）臨床實踐指南在官網(wǎng)發(fā)布。
今日帶大家盤一盤新版指南中都有哪些精華。話不多說，上干貨嘞~
這版指南都有哪些方面有哪些調(diào)整？先來看看一線治療的用藥更新！此版指南在廣泛期SCLC的一線治療方案中，新增了：卡鉑（AUC 5，第1天）＋依托泊苷（100mg/m2，第1-3天）＋阿替利珠單抗（1200mg，第1天），每21天為1周期，共治療4周期。繼以用阿替利珠單抗（1680mg，第1天）維持治療，每28天為1周期。一線免疫治療地位再次提升。這一更新是基于IMpower133研究結(jié)果，是三十年來廣泛期SCLC首個總生存期（OS）超過1年的研究。
在該研究中，阿替利珠單抗組和安慰劑組的中位OS分別為12.3個月和10.3個月（HR＝0.7；95%CI：0.54-0.91；P=0.007）。中位無進(jìn)展生存期（PFS）分別為5.2個月和4.3個月（HR＝0.77；95%CI：0.62-0.96；P=0.02）。2020年，阿替利珠單抗在國內(nèi)獲批聯(lián)合化療用于一線治療廣泛期SCLC。廣泛期SCLC的一線治療方案眾多，往往需要多管齊下。根據(jù)全身轉(zhuǎn)移的情況，大致分為以下幾種：廣泛期SCLC一線治療首選治療方案
①有局部癥狀：在腦放療之前進(jìn)行系統(tǒng)治療。②無局部癥狀：除需要立即進(jìn)行系統(tǒng)治療的情況，在系統(tǒng)治療前進(jìn)行腦放療。局限期SCLC在全身治療同步放療期間，推薦使用依托泊苷聯(lián)合順鉑。在此期間，不推薦使用粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）或粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）。局限期SCLC一線治療首選治療方案
腦轉(zhuǎn)移通常應(yīng)使用全腦放療（WBRT）治療；不過，部分腦轉(zhuǎn)移病灶較少的患者可以適當(dāng)?shù)厥褂昧Ⅲw定向放療（SRT）/放射外科治療（SRS）。WBRT的推薦劑量是30Gy x10每日分割，考慮在放療期間和放療后加用美金胺。對于經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的患者，可以考慮在部分患者中進(jìn)行重復(fù)的WBRT；對于預(yù)后較好的患者，使用調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）加美金胺以保留海馬的WBRT作為首選，因該方案比傳統(tǒng)的WBRT同步記憶治療產(chǎn)生的認(rèn)知功能障礙更少。參考文獻(xiàn)：
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