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最容易忽視的頸肩痛——肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征！

天道酬勤更努力 >《神經(jīng)卡壓綜合征》

2023.10.23 云南

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文章導讀

1、什么是「肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征」？

2、4步教你評估肩胛背神經(jīng)卡壓

3、教你2招鑒別肩胛背神經(jīng)卡點

4、肩胛背神經(jīng)卡壓治療要點

5、日常生活中如何避免頸肩痛？

什么是「肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征」？

「肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征」是指由于肩胛背神經(jīng)傳導過程中，被周圍組織卡壓而引起的患側(cè)肩膀、頸部、背部、腋下、側(cè)胸壁難以忍受的彌漫性酸痛的臨床癥候群。是臨床中較為常見、頻發(fā)的軟組織病變。

Ⅰ 解剖

首先我們來看一下肩胛背神經(jīng)周圍解剖結(jié)構(gòu)：

Ⅲ 產(chǎn)生原因

肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征高發(fā)生于中老年人。多因骨骼退行性改變、肌肉萎縮、攣縮等退化造成。

不過，近年臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，該病越來越呈現(xiàn)年輕化趨勢?；颊叨嘁苑腹ぷ髡邽橹?，姿態(tài)不良、缺乏運動、頸肩背肌肉容易疲勞，易患上各種慢性疼痛綜合征。肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征是其中常見的一類。

4步教你評估肩胛背神經(jīng)卡壓

了解了肩胛背神經(jīng)的造成原因與典型癥狀后，我們來看看在臨床治療中，應該如何評估肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征。

▼ 測試二：被動托肩試驗

患者放松，治療師幫助患者將肩部聳起，囑患者向健側(cè)轉(zhuǎn)動頭部。

若癥狀較之前有明顯改善，則說明其肩胛提肌壓迫肩胛背神經(jīng)。

▼ 補充測試一：椎間孔壓迫試驗（spurning’s）試驗

患者頭彎向健側(cè)，再彎向患側(cè)，檢查者小心地將患者頭部垂直向下施壓。

如果出現(xiàn)疼痛向彎曲側(cè)上肢放射，則為陽性，顯示壓迫到神經(jīng)根。此測試是用于篩查是否問題出在C5神經(jīng)根。

如果以上測試表現(xiàn)為陽性，則基本可以判定患者的頸肩背痛是由于肩胛背神經(jīng)卡壓造成的。

教你2招鑒別肩胛背神經(jīng)卡壓點

假設左側(cè)為患側(cè)，頭部向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時，那么左側(cè)的斜角肌被拉長，被動拉長狀態(tài)下加重了卡壓神經(jīng)的程度，疼痛加劇。

肩胛提肌起于C1-C4橫突，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)角，一側(cè)收縮時，使頭部向同側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時另一側(cè)肩胛提肌被拉長。

假設左側(cè)為患側(cè)，頭部向右側(cè)旋轉(zhuǎn)時，同理，左側(cè)的肩胛提肌被拉長，加重卡壓程度，疼痛加劇。

2) 在肩胛背神經(jīng)-斜角肌穿行處（易卡壓點），用拇指以適當?shù)牧Χ劝慈嗖鹤?，囑患者?strong>同側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部。若此時癥狀得以緩解，則說明手按壓處是存在卡壓的。

肩胛背神經(jīng)卡壓治療要點

在確診肩胛背神經(jīng)卡壓及主要卡壓點后，就可以確定我們的治療計劃了。在卡壓點處的手法處理以滑動壓揉為主，同時配合運動康復強化訓練。

Ⅰ 斜角肌

▼ 解剖：

前斜角肌

起點：C3-C6頸椎橫突前結(jié)節(jié)

止點：第一肋上緣里面

中斜角肌

起點：C2-C7頸椎橫突后面

止點：第一肋上緣外面

▼ 操作：

Step 1 患者仰臥位

Step 2 治療師一手放在患者頸下面，用拇指尋找前、中斜角肌起點處

Step 3 緊壓組織，沿著肌肉緊推慢移，直至第一肋止點處

Ⅱ 肩胛提肌

▼ 解剖：

起點：C1-C4橫突后結(jié)節(jié)

止點：肩胛骨內(nèi)上角

▼ 操作：

Step 1 患者俯臥位

Step 2 治療師站在患側(cè)

Step 3 拇指（或其他手指）放在患者頸部頸椎橫突上方

Step 4 按壓內(nèi)部和深部，拇指向下緊推慢移，直至肩胛上角部位

▼ 斜角肌牽伸

▼ 胸小肌牽伸

▼ 頭部后縮正中位練習

▼ 肩胛骨-胸椎活動度訓練

日常生活中如何避免頸肩痛？

除了上述治療方案，還要囑咐患者在日常生活中保持正確的體態(tài)和生活習慣，不要背單肩包，避免長期久坐，特別需要注意自己的體態(tài)，長期處于含胸駝背頭前引的姿勢易使斜角肌縮短過緊、肩胛提肌拉長過緊，均會造成肩胛背神經(jīng)的壓迫。

此外，造成頸肩背痛的原因還有很多，作為一名康復治療師，我們只有不斷學習、不斷提升自己的臨床治療水平，才能更好、更精確地幫助患者解決病癥。

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