非常喜歡的一句關(guān)于手的句子：“手在結(jié)構(gòu)和功能方面具有美學(xué)上的完美與統(tǒng)一'。那接下來我們來簡單認(rèn)識一下手的結(jié)構(gòu)與功能。
手的功能位是運動前能最大程度發(fā)揮功能的準(zhǔn)備位置。此時，腕有較大的背伸（為25°~ 30°），伴輕度尺側(cè)偏斜（約10°）。拇指充分外展，拇指掌指和指間關(guān)節(jié)微屈。各指分開，關(guān)節(jié)屈曲程度不盡相同，即掌指關(guān)節(jié)屈 30°～45°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈60°～80°，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈10°～15°。
一、手部的掌筋膜復(fù)合體
手的筋膜各部的功能雖有不同，但又相互聯(lián)系。它們?yōu)檫B接手指和前臂的結(jié)構(gòu)提供通道和光滑的滑動面;傳導(dǎo)載荷;錨定皮膚;保護內(nèi)部的血管;并提供肌的附著點。手掌筋膜（腱膜）是一個三維的韌帶系統(tǒng)復(fù)合體，由縱向、橫向和垂直纖維構(gòu)成（圖 50.6）。
1、縱向纖維系統(tǒng)
縱向纖維系統(tǒng)近側(cè)起自掌長肌腱或腕屈肌支持帶，越過手掌中部1/3向遠(yuǎn)端走行，分出4條界限清晰的縱束到示指、中指、環(huán)指和小指，一條界限不太清晰的縱束到拇指。在掌腱膜的橫向纖維遠(yuǎn)端，縱向纖維分為3層走行。最淺層縱向纖維（第1層）附著于手掌遠(yuǎn)端橫紋和近側(cè)指橫紋之間的皮膚。有些淺的纖維可以繼續(xù)向遠(yuǎn)端走行附著于指掌側(cè)中間橫紋。較深層的縱向纖維（第 2層）位于指蹼韌帶和血管神經(jīng)束的深層，止于指蹼頂端的皮膚，或進入手指連于Cleland（皮系） 韌帶和手指側(cè)束。最深層縱行纖維（ 第3層）穿過掌深橫韌帶，在掌指關(guān)節(jié)周圍通過，附著于掌骨和近節(jié)指骨及伸肌腱。
2、橫向纖維系統(tǒng)
橫向纖維系統(tǒng)包括掌淺橫韌帶、掌腱膜橫纖維和掌深橫韌帶。
掌淺橫韌帶纖維越過指蹼的頂端并分散進入每一手指，與手指側(cè)束融合，他們能限制相鄰手指的分離，并在拇指指蹼處形成遠(yuǎn)端連合韌帶。
掌腱膜橫纖維位于掌腱膜的最深層，位于遠(yuǎn)側(cè)掌紋的近側(cè)，形成一個2cm 寬的纖維束，連接屈肌腱鞘前面的纖維和覆蓋在魚際肌、小魚際肌表面的筋膜。延伸到第 1指的纖維形成近側(cè)連合韌帶。
掌深橫韌帶纖維粗大，位于掌腱膜與屈肌腱鞘的深面，連于各指掌骨的掌側(cè)面。
3、垂直纖維系統(tǒng)
垂直纖維更纖細(xì)，從真皮垂直穿過縱向和橫向纖維連于屈肌纖維鞘和掌骨。這些纖維在手掌皮膚橫紋兩側(cè)及魚際、小魚際處分布密集。掌腱膜的橫向纖維與其深面的掌深橫韌帶之間有許多垂直纖維隔，從而形成多個間隙，以容納屈肌肌腱、蚓狀肌和血管神經(jīng)束。
4、指筋膜復(fù)合體
手指掌面與背面的淺筋膜內(nèi)含有纖維脂肪，但在外側(cè)變?yōu)槭种競?cè)束。屈肌腱鞘是一界限明確的筋膜增厚。Cleland（皮系）韌帶從指骨兩側(cè)伸出，越過血管神經(jīng)束的背側(cè)，止于手指側(cè)束。Grayson韌帶更纖細(xì)，甚至可能是不連續(xù)的，起自指骨外側(cè)，越過血管神經(jīng)束的掌面，止于手指側(cè)束。Landsmeer 韌帶的解剖結(jié)構(gòu)不恒定，由橫向和縱向纖維構(gòu)成。
5、皮系韌帶（Skin anchoring ligament）又稱Cleland皮韌帶，是Cleland于1878 年首先報道的。它是手指中一個復(fù)雜的纖維-筋膜系統(tǒng)，將手指掌面的皮膚聯(lián)系到深部結(jié)構(gòu)—指骨外緣和關(guān)節(jié)囊側(cè)壁上。這些韌帶致密堅韌，呈板狀構(gòu)造，悉心鈍性解剖才能顯示出它的若干環(huán)行和斜行的纖維束。皮下脂肪層完全與這一纖維系統(tǒng)粘連，并填充于纖維束中間。因之，很難完整地將其分離出來。這些纖維一部分由掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)囊韌帶延續(xù)而來，另外，指纖維鞘和手指筋膜亦與其交織、融合。
6、手掌的筋膜間隙
手的結(jié)構(gòu)雖然排列緊密，但在筋膜層之間存在一些潛在間隙，具有一定界限，并被液體和脂肪等充填，是易感染化膿的部位。手掌的間隙較深，位于指屈肌腱的深面，拇收肌筋膜和骨間掌側(cè)筋膜的掌面，借附于第三掌骨前緣的掌中隔分為魚際間隙和掌中間隙兩個間隙。
（1）、掌中隔連接于掌腱膜外側(cè)緣與骨間掌側(cè)筋膜之間的纖維組織隔，包繞食指屈肌腱和第1蚓狀肌后，附著于第3掌骨。
（2）、魚際間隙 又稱拇收肌間隙，位于示指屈肌腱和第一蚓狀肌的深面、拇收肌筋膜的掌面，橈側(cè)為拇長屈肌腱及其腱鞘，尺側(cè)借掌中隔分離部與掌中間隙相鄰。示指腱鞘炎易波及魚際間隙，第二掌骨的開放性骨折亦可經(jīng)拇收肌引起此間隙的感染。
（3）、掌中間隙位于中、環(huán)、小指屈肌腱及第二～四蚓狀肌的深面，第三～五掌骨及骨間掌側(cè)筋膜的掌面，橈側(cè)借掌中隔與魚際間隙相隔，尺側(cè)為第五掌骨和小魚際肌筋膜。掌中間隙近端居尺側(cè)囊深面，一直可達(dá)前臂掌側(cè)間隙（Parona 間隙），遠(yuǎn)端沿第二～四蚓狀肌管可達(dá)第二～四指蹼。
（4）、掌骨間間隙有四個，由骨間掌側(cè)筋膜、骨間背側(cè)筋膜與相鄰掌骨圍成，各間隙內(nèi)含有骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌及神經(jīng)血管。
手背亦有兩個筋膜間隙。一為在皮下和手背肌腱之間的皮下間隙，被疏松組織充填，皮膚易于其上滑動，另一為腱下間隙，位于伸肌腱和深筋膜深面，筋膜在兩側(cè)附著于第二和第五掌骨，向前與伸肌腱膜愈合。
二、手部的弓、特殊纖維和管道結(jié)構(gòu)
1、腕管是一缺乏伸縮性的骨纖維性隧道。底呈凹槽形，由堅硬的腕骨及上覆的橈腕掌側(cè)韌帶、腕輻狀韌帶等構(gòu)成，頂由堅韌的屈肌支持帶構(gòu)成。管斷面呈橢圓形，可容納一個手指，有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱過。
2、尺側(cè)腕管為尺神經(jīng)及其深支走行于腕部的骨纖維性通道，在掌側(cè)，自屈肌支持帶近緣起至豆鉤韌帶遠(yuǎn)緣止。尺管的側(cè)壁由豌豆骨及鉤骨鉤構(gòu)成，底由屈肌支持帶和豆鉤韌帶構(gòu)成、頂由腕掌側(cè)韌帶和小魚際肌腱弓等構(gòu)成。
3、屈肌腱鞘：是特化的掌筋膜。每一手指都有一條骨腱膜隧道，這條隧道從掌中部延伸至遠(yuǎn)節(jié)指骨，隧道內(nèi)有指深、淺肌肌腱行走。拇指有一個拇長屈肌的隧道，從掌骨伸至其遠(yuǎn)節(jié)指骨。腱鞘由弓形纖維構(gòu)成，這些纖維在骨、肌腱和關(guān)節(jié)中央呈弓形彎曲，稱為滑車（以A代稱）。與之相對，腱鞘需要折疊以允許關(guān)節(jié)屈曲運動的位置（其由十字纖維C組成）。屈肌腱鞘內(nèi)襯腱滑液鞘。
指纖維鞘和腱滑液鞘的功能在于：促進肌腱滑動,為肌腱滑動提供力學(xué)支點,保護屈肌腱免受損傷，防止肌腱在關(guān)節(jié)屈曲時向掌側(cè)懸起呈弓弦狀。
拇指有3個連續(xù)的滑車∶由2個環(huán)行和1個斜行滑車。A1滑車位于掌指關(guān)節(jié)，斜行滑車位于近側(cè)指骨的中部，它的纖維從近端尺側(cè)走向指背橈側(cè)。A2滑車比A1滑車薄，位于指骨間關(guān)節(jié)的稍近側(cè)。斜行滑車是維持拇長屈肌的運動最重要的滑車。
4、指背腱膜或稱伸肌裝置，位于手指背面，是一薄而滑動的，由縱、橫、斜纖維組成的腱-膜性裝置。腱膜的主體是指伸肌腱（示指和小指還包括示指和小指伸肌腱），沿途有骨間肌、蚓狀肌和支持韌帶的纖維參與其中。
中央腱由指伸肌腱構(gòu)成。纖維軟骨組織嵌于掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)的深層腱膜，是為了適應(yīng)伸展過程中增加的壓力。
在近節(jié)指骨遠(yuǎn)端，指伸肌腱分成三束∶一個中間束和兩個外側(cè)束。中間束最寬，接受兩側(cè)骨間肌內(nèi)側(cè)束的腱纖維，組成一寬闊的中間腱。此腱緊密連于近側(cè)指間關(guān)節(jié)囊（囊內(nèi)襯一層纖維軟骨），并隨其抵止于中節(jié)指骨底的背及背外側(cè)。兩外側(cè)束細(xì)小，接受骨間肌外側(cè)束及蚓狀肌的腱纖維，組成兩個外側(cè)腱與近側(cè)指間關(guān)節(jié)囊疏松相連，經(jīng)關(guān)節(jié)背外側(cè)，向中節(jié)指骨遠(yuǎn)端集中，兩外側(cè)腱交錯編織，組成一終腱。終腱與中節(jié)骨骨膜疏松相連，與遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)囊緊密愈著，隨囊止于遠(yuǎn)節(jié)指骨底的背及背外側(cè)。
在中節(jié)指骨側(cè)面有一稀疏的纖維帶、為支持韌帶，此纖維帶起自近節(jié)指骨側(cè)面的骨溝和指纖維鞘，經(jīng)近側(cè)指間關(guān)節(jié)，終止于外側(cè)腱。支持韌帶的部分纖維兒呈橫行，象腱帽一樣連結(jié)兩個外側(cè)腱，稱此橫纖維為三角韌帶。
腱膜的遠(yuǎn)端由指伸肌腱的外側(cè)腱束組成，止于遠(yuǎn)端指骨底。
指背腱膜是一個重要的穩(wěn)定機制。與手內(nèi)在肌和雙側(cè)韌帶之間的連接，使指背腱膜和伸肌腱固定在中心部分。此外，與掌側(cè)的連接有助于外側(cè)部分的穩(wěn)定性。
5、伸肌支持帶為腕背面一強韌纖維帶，由前臂筋膜于腕背面增厚形成，并有橫行斜行的纖維。此帶于外側(cè)附于橈骨前緣，內(nèi)側(cè)附于三角骨和豌豆骨，并越過尺骨頭與屈肌支持帶延續(xù)。伸肌支持帶與橈尺骨背面形成幾個骨纖維性管，供伸肌腱及它們的腱滑液鞘通過。通常有六個區(qū)格，容納九條肌腱。但Ⅱ、Ⅲ兩區(qū)格相通者占92%，故實為五個區(qū)格。
6、手滑膜鞘
在手掌側(cè)的腕管內(nèi)有兩個滑膜鞘∶指深屈肌和指淺屈肌共同通過一個滑膜鞘，稱屈指肌總腱鞘，拇長屈肌獨自通過一個滑膜鞘，稱拇長屈肌腱鞘。在其外側(cè)有橈側(cè)腕屈肌腱鞘。在手指掌側(cè)還有4個指腱鞘。在手背側(cè)伸肌支持帶的深面有伸肌滑膜鞘，內(nèi)有伸肌腱通過。有尺側(cè)腕伸肌腱鞘、小指伸肌腱鞘、指伸肌腱鞘、拇長伸肌腱鞘、橈側(cè)腕伸肌腱鞘（含橈側(cè)腕長、腕短伸肌腱鞘）和拇長展肌腱鞘與拇短伸肌腱鞘?；で蕛?nèi)含有少量滑液，減少了肌腱之間、肌腱與骨面之間的摩擦，起滑潤和保護作用。
7、手部的弓
手部3個不同方向的弓的形成，手掌將變得凹陷。
手部的橫弓有兩個，一個是由遠(yuǎn)排腕骨排列凹向掌側(cè)的橫弓，另一個是連接于腕骨的諸掌骨排成放射狀，在掌骨頭形成又一橫弓，前者的橫弓是固定不能活動的，而后者則隨手指的屈伸可以增加或減少橫弓的高度，屈指時橫弓變大，伸指時橫弓變小。當(dāng)大、小魚際分別牽拉第一、五掌骨接近時橫弓變高，這便于握較大或不規(guī)則的物體，而環(huán)、小指的腕掌關(guān)節(jié)活動范圍較大，尤其是小指，這增加了握物的力量，也便于和拇指相捏。屈指時掌弓增高，利于諸指相互聚合一起，緊密相貼，手指伸直時掌弓彎平，諸指分開。
手部的縱弓是由腕骨、掌骨、指骨組成，是由手指尖到腕部，背部突出，掌面凹陷，當(dāng)手指屈曲或握拳時此弓加深。當(dāng)伸直時此縱弓即變淺。
斜形弓（圖5-7 —圖5-9）;即抵抗弓或斜形弓，它們由以下結(jié)構(gòu)組成;
最重要的是連接拇指和示指的弓（D1-D5）。
呈極端斜形的是連接拇指和小指的弓（D1 -D5）。
三、手部功能及靈活度
我們的手可以寫字、制作陶俑、抓、捏、握手和做出手勢這些動作，與我們手的結(jié)構(gòu)密不可分，在漫長的人類進化史中，手部的改變可以說是非常重要，它讓我們可以更加容易的使用和制作工具。
如下圖所示在保證手部和手掌在中立解剖位，肘伸展、手掌完全旋后、手腕中立，我們的手掌關(guān)節(jié)可以在矢狀面做屈伸，在冠狀面做內(nèi)收外展，和環(huán)繞運動。中指作為其它指的參照物，遠(yuǎn)離為外展，靠攏為內(nèi)收。拇指與其他指不同，因為解刨結(jié)構(gòu)（掌中凹陷和維持掌弓）導(dǎo)致第一掌骨比其他掌骨更向內(nèi)轉(zhuǎn)，所以拇指的屈，指的是拇指的掌面在跨過手掌的額狀面中進行的運動。伸，使拇指恢復(fù)到其解剖方位。外展，指的是拇指遠(yuǎn)離掌面而在旁邊的額狀面中向前運動。內(nèi)收，使拇指回到手面中。第二到四指可以在矢狀面屈伸、冠狀面的內(nèi)收外展，也有微小的被動旋轉(zhuǎn)。接下來我們從腕部到指間關(guān)節(jié)一個個去了解它們的靈活度。
1、腕部
腕的運動軸位于：月狀骨與頭狀骨交界處
腕關(guān)節(jié)有兩個自由度，可以做到屈（85°）、伸（85°）、外展（15°）內(nèi)收（45°），可以做出旋轉(zhuǎn)是因為腕骨間的配合，由伸展-內(nèi)收-屈曲-外展-伸展這樣的循環(huán)動作做出類似旋轉(zhuǎn)動作（因為外展較小，如果在中指做根延長線，用手畫圈會是個類似橢圓且橢圓一邊大一邊?。?/span>
2、第二—五指的關(guān)節(jié)因為拇指和其他四指有所區(qū)別，所以分開講
（一）、第二—五的腕掌關(guān)節(jié)
掌骨第的形態(tài)各有不同，第二掌骨第呈分叉狀，嵌入大小多骨中，使其非常穩(wěn)定。第三骨底有小莖突連接第二掌骨和頭狀骨，是該關(guān)節(jié)非常穩(wěn)定，是腕關(guān)節(jié)中央柱的關(guān)節(jié)部分。第五掌骨底為鞍形，在橈尺方向為凹陷，掌背方向為突出，該關(guān)節(jié)活動度最大。第四與第五腕掌關(guān)節(jié)使手的尺側(cè)緣朝著手的中心稍微折疊，進而加深了手掌的凹陷。尺側(cè)靈活性，通常被稱為捧、攏活動，主要通過尺側(cè)掌骨朝著中指的方向彎曲以及'內(nèi)'旋轉(zhuǎn)而產(chǎn)生的。
掌側(cè)與背側(cè)的橈掌韌帶將遠(yuǎn)側(cè)腕骨和掌骨相連接并提供穩(wěn)定性。
在握緊拳頭時，可以看出尺側(cè)腕掌關(guān)節(jié)相對來說有更大的靈活性，可以證明第四和第五掌骨頭的關(guān)節(jié)運動增加的靈活性提高了握力的有效性，并且增強了與對側(cè)拇指的功能配合。
（2）、第二—五的掌指關(guān)節(jié)屬于2個自由度的髁狀關(guān)節(jié)。
1.在矢狀面上沿著橫軸 YY'（紅色）的屈伸運動。
2.在冠狀面上沿著縱軸 XX′（藍(lán)色）的側(cè)傾運動。
在第二到第五指中，每根指骨和掌骨形態(tài)大小上有所不同，它們的活動度也會有所不同。
掌指關(guān)節(jié)屈曲一般在90°左右，從第二指到第五指活動度逐漸減少。
掌指關(guān)節(jié)伸展一般為30—40°、外展為20—30°、內(nèi)收為10—20°
髁狀關(guān)節(jié)通常不具備第3目由活動度，且不能做軸向旋轉(zhuǎn)。但是將各角度的外展（A）、內(nèi)收（（B）、伸直（C）和屈曲（D）動作組合起來，示指可以做圓錐面內(nèi)的環(huán)形動作。由于屈伸運動幅度更大，這個圓錐橫向趨扁，其軸（白色箭頭）相當(dāng)于平衡位或功能位。
（3）、第二—五的指間關(guān)節(jié)
遠(yuǎn)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)是典型的滑車關(guān)節(jié)，除屈伸外，不能收展、環(huán)轉(zhuǎn)，也不能過伸。指間關(guān)節(jié)的運動范圍有個體差異，但近、遠(yuǎn)側(cè)兩個指間關(guān)節(jié)運動范圍的總和是同樣的。它們的運動范圍大致為∶
（二）、第一指（拇指）
（1）、拇指腕掌關(guān)節(jié)是：拇指對掌功能而特化的由大多角骨與第一掌骨底所構(gòu)成的鞍狀關(guān)節(jié)，可以屈伸、收展和旋轉(zhuǎn)運動。第一指與手掌其他指不在一個平面上，向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)約60°使其屈伸軸和其他指不同，所以能更好的完成對指和各種抓握。
從中立位開始第一腕掌關(guān)節(jié)的
屈伸活動度為：20°/45°
外展和內(nèi)收活動度為：45°/0°
對指運動：對指運動沒有明確運動軸線，因為它是混合運動，由屈曲和伴軸向旋轉(zhuǎn)的內(nèi)收組合而成。在此過程中，掌骨底相對于大多角骨旋轉(zhuǎn)20°—30°。
（2)、掌指關(guān)節(jié)：屈曲為50°伸展為5°、內(nèi)收和外展只有5—10°
(3)、指間關(guān)節(jié)：主要以屈伸運動為主，屈曲為80°伸展為5°—10°
被動屈曲為100°，伸展為30°
四、手的骨、骨連接以及運動
完整的手部骨由：八塊腕骨、五塊掌骨和十四塊指骨構(gòu)成，其中只有拇指為兩塊指骨其他四個都是三塊指骨，也就是說手部一共二十四塊骨頭。
（一）、八塊腕骨分別為：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨
1、手舟骨：是近側(cè)列腕骨中最大的一塊,形如船而不規(guī)則，與橈骨和四塊塊腕骨相連接，近端突隆與橈骨相連，遠(yuǎn)端略平坦的關(guān)節(jié)面與大，小多角骨相連接，內(nèi)側(cè)也有兩個關(guān)節(jié)面，近側(cè)略小的與月骨連接，遠(yuǎn)側(cè)較大且凹與頭狀骨相連，掌面遠(yuǎn)端外側(cè)有有一凸起為手舟骨結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)有屈肌支持帶和拇短展肌附。
2、月骨：形似月，嵌于手舟骨和三角骨中間，正面看是四邊形，近端凸面與橈骨面和關(guān)節(jié)盤相連，遠(yuǎn)端凹面與鉤骨和頭狀骨相連，內(nèi)側(cè)與三角骨相連，月在所有腕骨當(dāng)中位置屬于最不穩(wěn)定的，在尺偏和過度背伸時容易脫位，而且因為月骨周圍血管較少在加上活動度比較大，在外傷和其他原因造成血管受損易導(dǎo)致月骨缺血性壞死且不易恢復(fù)。
3、三角骨：呈錐形，近端與橈腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤相接觸，掌面遠(yuǎn)端有一卵圓形關(guān)節(jié)盤與豌豆骨相連接，橈側(cè)月骨相連接，遠(yuǎn)端與鉤骨相連接，在腕骨骨折中三角骨骨折幾率只比手舟骨和月骨低，也是一個易骨折的腕骨。
4、豌豆骨：是一塊籽骨，形如豌豆，位于三角骨之上，有屈肌支持帶、豆鉤韌帶，尺側(cè)腕屈肌和小指展肌附著。
5、大多角骨：呈不規(guī)則五邊形，近端與手舟骨相連接，內(nèi)側(cè)與小多角骨和第二掌骨，遠(yuǎn)端為鞍狀關(guān)節(jié)面與第一掌骨形成拇指關(guān)節(jié)，掌面一凸起為大多角結(jié)節(jié)，屈肌支持帶，拇短展肌和拇對掌肌附著于大多角結(jié)節(jié)，大多角結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)有一深溝有橈側(cè)腕屈肌通過。同時拇指屈伸軸通過大多角骨，收展周通過第一掌骨，拇指屈曲時伴隨內(nèi)旋，伸展時伴隨外旋。
6、小多角骨：小而不規(guī)則，緊緊楔入頭狀骨和大多角骨之間，近端與手舟骨相連接， 遠(yuǎn)端與第二掌骨相連接，掌面狹窄，背面寬闊，皆有韌帶連接。
7、頭狀骨：腕骨中最大一塊，位居最中央，遠(yuǎn)排腕骨活動中心，近端呈球狀膨大為頭部，突入手舟骨和月骨凹窩內(nèi)，遠(yuǎn)端與二、三、四掌骨相連接，內(nèi)側(cè)為鉤狀骨，外側(cè)為小多角骨。因頭部無血管，由骨內(nèi)血管的逆行分支供應(yīng)，所以當(dāng)骨折或逆行血管受損，頭狀骨易壞死。
8、鉤骨：因掌面有鉤狀結(jié)構(gòu)凸起而得名，鉤朝向外側(cè)，介于頭狀骨和三角骨之間，鉤狀結(jié)構(gòu)為屈肌支持帶，豆鉤韌帶，小指短肌和小指對掌肌提供附著點，遠(yuǎn)端與低四五掌骨相連接。
（二）、掌骨:
掌骨是小的長骨共有五塊，每塊分底、體、頭三部分。
1.底 為近側(cè)端的膨大且有關(guān)節(jié)面，近側(cè)端與遠(yuǎn)側(cè)列腕骨形成腕掌關(guān)節(jié)，其中第一、三、五掌骨僅與一個腕骨相接，第二掌骨與大、小多角骨和頭狀骨相接，第四掌骨與頭狀骨和鉤骨相接，因之，頭狀骨與第一～四掌骨相接的關(guān)節(jié)面。掌骨近側(cè)端除了第一與第二掌骨間之外，其余掌骨間都形成關(guān)節(jié)。
2.體 橫斷面呈三角形、前緣分前內(nèi)側(cè)面和前外側(cè)面、第二、四、 五掌骨前緣有骨間掌側(cè)肌附著，第三掌骨前緣有拇收肌附著、五個掌骨體的毗鄰緣有骨間背側(cè)肌附著。體掌面呈輕微的縱向凹陷，以此來調(diào)節(jié)該區(qū)域的許多肌肉與肌腱。由于掌骨體較細(xì)，受到劇烈沖擊后有時可引起骨折，由于屈肌力量強大、折片常向背側(cè)成角。
3.頭 圓形凸頭，其球形關(guān)節(jié)面與近節(jié)指骨底相接、成掌指關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面大部分位于掌側(cè)，小部分位于背側(cè)、關(guān)節(jié)面前后方向的凸度較橫的方向凸度為大。在第二到第五根掌骨的頭在握緊的拳頭的背側(cè)很明顯，被稱為'指節(jié)'。
五個掌骨形態(tài)與大小有些許不同。
第一掌骨為五個掌骨中最短和最粗，掌面凹陷，由一嵴分內(nèi)外兩面。外側(cè)面較大，有拇指對掌肌附著、內(nèi)側(cè)面較小、可見滋養(yǎng)孔。背面寬廣平滑。底為鞍狀關(guān)節(jié)面，外側(cè)有小結(jié)節(jié)，有拇長展肌附著、內(nèi)側(cè)粗糙，有拇短屈肌附著。第1骨間背側(cè)?。飩?cè)頭）附著于尺側(cè)緣及相鄰掌面。掌骨底凹凸不平，與大多角骨相關(guān)節(jié)
第1骨間掌側(cè)肌附著于第1掌骨的尺側(cè)。頭的曲度較其他掌骨小，但橫徑最大，頭掌面兩側(cè)，各有一隆起的關(guān)節(jié)面，與拇指的兩個籽骨相接。
第二掌骨干最長和基底最大，底有三個關(guān)節(jié)面，分別與大、小多角骨和頭狀骨相接。底背側(cè)面粗糙，有橈側(cè)腕長、短伸肌附著;掌側(cè)面有結(jié)節(jié)或峰，有橈側(cè)腕屈肌附著。外側(cè)面近端斜向背側(cè)，有第1骨間背側(cè)肌尺側(cè)頭附著，內(nèi)側(cè)面也傾斜， 被一個不明顯的嵴分成第2骨間掌側(cè)肌附著的掌側(cè)帶和第2骨間背側(cè)肌橈側(cè)頭附著的背側(cè)帶。體呈三棱柱狀，稍彎向背側(cè)。
第三掌骨稍短于第二掌骨，底與頭狀骨相接，掌側(cè)面粗糙，有拇收肌斜頭和橈側(cè)腕屈肌附著、背側(cè)面有橈側(cè)腕短伸肌附著。掌骨干類似于第2掌骨。第2骨間背側(cè)肌的尺側(cè)頭附著于掌骨干的外側(cè)面;第3骨間背側(cè)肌的橈側(cè)頭附著于它的內(nèi)側(cè)面。
第四掌骨較短而細(xì)，底較窄，有二關(guān)節(jié)面與頭狀骨和鉤骨相接。體較細(xì)，有三個骨間肌附著，外側(cè)面有滋養(yǎng)孔。
第五掌骨細(xì)而短，底關(guān)節(jié)面呈鞍狀，與鉤骨相接，掌面粗糙，有豆掌韌帶附著，底的內(nèi)面有一結(jié)節(jié)、有尺側(cè)腕伸肌附著。
（三）、指骨：
指骨一共有十四個，除拇指兩節(jié)外，其他為三節(jié)。分別為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。每節(jié)指骨分底、體、頭三部。底：寬闊，有輕微凹陷，卵圓形關(guān)節(jié)面與掌骨頭相適應(yīng);體：較細(xì)，掌面平坦凹陷，作成骨纖維性管的一部、背面凸隆，為指背腱膜所覆蓋。頭：呈平滑的溝槽狀，似滑車，并向掌側(cè)面延伸較窄，關(guān)節(jié)面有兩個小髁，中為凹溝。
1. 近節(jié)指骨：指骨中最長，底與掌骨頭作成掌指關(guān)節(jié)，體橫斷面呈半月形，掌面平坦，其邊緣有指淺屈肌腱附著，頭與中節(jié)指骨底形成近側(cè)指間關(guān)節(jié)。
2. 中節(jié)指骨：較短而細(xì)，底有兩個凹陷的關(guān)節(jié)面以小嵴相隔，與近節(jié)指骨頭相接、體掌面兩側(cè)微凹，有指淺屈肌腱附著，頭較近節(jié)指骨小、與遠(yuǎn)節(jié)指骨相接。
3. 遠(yuǎn)節(jié)指骨：最小，底與中節(jié)指骨頭相關(guān)節(jié)，底掌面微凹，有指深屈肌附著、頭掌面有蹄鐵形粗隆，稱遠(yuǎn)節(jié)指骨粗隆。
4.籽骨：為圓形小骨塊，包于肌腱及韌帶內(nèi)，手部常出現(xiàn)五個，其中兩個恒定出現(xiàn)于拇指掌指關(guān)節(jié)掌面。
（四）、三個運動柱
1.舟骨柱（a）最為重要，它包括拇指柱，由手舟骨、大多角骨和第1掌骨組成。從小多角骨處發(fā)出示指柱，它包括小多角骨和第2掌骨。
2.月骨柱（b）包括月骨、頭狀骨和第 3掌骨，并形成手的長軸，是三柱中最穩(wěn)定的。
另一方面，當(dāng)腕關(guān)節(jié)屈曲時（圖4-47），頭狀骨中心向前移動的距離（a）是腕關(guān)節(jié)伸展時，該中心向后移動距離（p）的2倍以上。其結(jié)果導(dǎo)致了由腕關(guān)節(jié)屈肌和伸展肌所產(chǎn)生的張力和力矩是負(fù)相關(guān)的。
3.三角骨柱（c）位于環(huán)指和小指的末端，包括三角骨和鉤骨，它們與第4和第5掌骨構(gòu)成關(guān)節(jié)。豌豆骨位于三角骨的表面，不參與力的傳導(dǎo)。
五、手部關(guān)節(jié)及其參與運動的肌肉手關(guān)節(jié)包括遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕中關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)。
1、遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)面在尺骨頭的凸面和橈骨切跡的凹面之間通過關(guān)節(jié)盤連接在一起，組成車軸關(guān)節(jié)，橈骨圍繞尺骨可作150°左右的旋轉(zhuǎn)。關(guān)節(jié)囊前后被橈尺韌帶增強，韌帶將橈尺骨遠(yuǎn)端連結(jié)在一起。橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)的一個結(jié)構(gòu)特點是有關(guān)節(jié)盤存在又稱為三角纖維軟骨，是一塊兩面凹的盤，主要由纖維軟骨構(gòu)成，'三角'是指盤的形狀。其中由三角纖維軟骨（關(guān)節(jié)盤）、類半月板（尺腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)板）、尺側(cè)副韌帶、橈尺遠(yuǎn)側(cè)韌帶和橈尺掌側(cè)韌帶、橈尺遠(yuǎn)側(cè)的掌側(cè)和背側(cè)韌帶，尺側(cè)腕伸肌腱鞘、尺月和尺三角韌帶構(gòu)成三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）TFCC對于尺骨和腕骨就像一個墊子，可以阻止尺腕關(guān)節(jié)的承載過大及尺骨偏斜時尺骨的負(fù)荷過大。它是橈尺關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端主要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。TFCC的孔隙是退化的結(jié)果，隨著年齡的增長是很普遍的，50歲之后的人群基本都會出現(xiàn)。
橈尺掌側(cè)韌帶與橈尺背側(cè)韌帶將橈骨與尺骨相連接并維持遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)穩(wěn)定
2、橈腕關(guān)節(jié)
橈骨，關(guān)節(jié)盤與近列腕骨組成的關(guān)節(jié)。橈骨下關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤（也稱作三角纖維軟骨）作成卵圓形的關(guān)節(jié)窩，舟骨、月骨、三角骨的近關(guān)節(jié)面及其間的韌帶組成凸面的關(guān)節(jié)頭，合為二軸性橢圓關(guān)節(jié)、可作屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運動。由于橈骨莖突比尺骨莖突長而低，故腕的外展范圍比內(nèi)收受到限制。
遠(yuǎn)端橈骨與關(guān)節(jié)盤的厚關(guān)節(jié)而接受并分散穿過腕骨的力。在腕關(guān)節(jié)位于中位時，對于一個給定的負(fù)荷，50% 的力經(jīng)過手舟骨窩，35% 經(jīng)過月骨窩，15%經(jīng)過三角纖維軟骨。當(dāng)腕部分伸展且尺側(cè)偏斜時，橈腕關(guān)節(jié)處的接觸面積最大。這是獲得最大握力的腕位置。
主要由以下韌帶維持橈腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定：
掌側(cè)尺腕韌帶：尺腕韌帶起自尺骨莖突和關(guān)節(jié)盤，止于月骨、大多角骨和頭狀骨。尺腕韌帶與橈腕掌側(cè)韌帶一起，形成“V”形結(jié)構(gòu)。
橈腕掌側(cè)韌帶：橈腕掌側(cè)韌帶的淺層纖維較薄，連接橈骨莖突與頭狀骨、三角骨。深層纖維堅固且較短，連接橈骨與舟骨、月骨。該層與關(guān)節(jié)囊融合
橈腕背側(cè)韌帶：起于橈骨背側(cè)面與尺背側(cè)韌帶，起點較寬大。橈腕背側(cè)韌帶最長纖維延尺骨斜行至三角骨。深層纖維束和短纖維束與月骨和舟骨近端連接，對于橈腕關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。
尺側(cè)副韌帶與橈側(cè)副韌帶：尺側(cè)韌帶可使尺骨莖突附著于豌豆骨、三角骨及關(guān)節(jié)盤。橈側(cè)副韌帶可使橈骨莖突附著于舟骨、大多角骨，并延伸至第一掌骨。并維持手腕外展內(nèi)收時的穩(wěn)定。
橈腕關(guān)節(jié)產(chǎn)生運動的肌如下所述
腕關(guān)節(jié)的屈曲運動主要由：橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、掌長肌完成。還受指淺屈肌、指深屈肌和拇長屈肌的協(xié)助。
伸展主要由：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌使腕關(guān)節(jié)伸。還受指伸肌、小指伸肌、示指伸肌和拇長伸肌的協(xié)助。
尺偏主要由:尺側(cè)腕伸肌和尺側(cè)腕屈肌可內(nèi)收腕關(guān)節(jié)。
外展主要由:橈側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、拇長展肌和拇短伸肌產(chǎn)生。
3、腕骨間關(guān)節(jié)
主要是腕骨與腕骨之間相連接組成的關(guān)節(jié)。腕骨中的關(guān)節(jié)面為鞍形、橢圓形或球形。各骨的背面借五個腕骨間背側(cè)韌帶相連，各骨的掌面也借五個腕骨間掌側(cè)韌帶相連。
近側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)：由手舟骨、月骨和三角骨相互間構(gòu)成，屬于微動平面關(guān)節(jié)。豌豆骨與三角骨之間形成碗豆骨關(guān)節(jié)，有獨立的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔，并被豆掌韌帶和豆鉤韌帶所增強。腕骨間關(guān)節(jié)周圍有較薄的關(guān)節(jié)囊。其滑膜腔通常是分開的，但也可能與橈腕關(guān)節(jié)相通。遠(yuǎn)側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)位于大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨之間。實際上這些關(guān)節(jié)的運動性很小。
4、腕中關(guān)節(jié)
近列腕骨與遠(yuǎn)列腕骨組成關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)線形似倒s，分內(nèi)外側(cè)室，內(nèi)側(cè)為頭狀骨和鉤骨形成的凸面，嵌入由舟狀骨、月骨與三角骨的遠(yuǎn)端面形成的凹陷中組成，結(jié)構(gòu)類似于球窩關(guān)節(jié)，外側(cè)由舟狀骨輕微凸起與大多角骨及小多角骨近端組成的輕微凹陷組成，外側(cè)室不具備內(nèi)側(cè)室的卵圓形所以外側(cè)室比內(nèi)側(cè)室的運動少。
腕中關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊背面比掌面疏松，關(guān)節(jié)掌面有腕輻狀韌帶增強，該韌帶有些纖維從頭狀骨放散到舟骨、月骨、三角骨、另一些纖維連結(jié)著大多角骨、小多角骨、舟骨、鉤骨與三角骨。另有一堅強的韌帶從豌豆骨至鉤骨鉤，名豆鉤韌帶。在背面，兩列腕骨借斜的腕骨間背側(cè)韌帶相連，但不如掌側(cè)韌帶發(fā)達(dá)。
力傳導(dǎo)：在腕位于中立位時，有高達(dá)50%-60%的給定負(fù)荷通過遠(yuǎn)側(cè)列腕骨的頭狀骨傳遞到手舟骨和月骨，多達(dá) 30%負(fù)荷是通過手舟骨一大多角骨—小多角骨關(guān)節(jié)傳遞，和多達(dá) 20% 是通過鉤骨—三角骨關(guān)節(jié)傳遞。
5、腕掌關(guān)節(jié)
由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨遠(yuǎn)側(cè)面與掌骨底構(gòu)成。因遠(yuǎn)側(cè)列腕骨是4個，掌骨是5個，所以它們不是一個接一個。第一掌骨底與大多角骨構(gòu)成拇指腕掌關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面呈鞍狀，允許拇指做對掌運動，關(guān)節(jié)囊肥厚松弛。第二掌骨底與大、小多角骨和小部分頭狀骨相關(guān)節(jié)，第三掌骨底與頭狀骨相關(guān)節(jié)，第四掌骨底與鉤骨和部分頭狀骨相關(guān)節(jié)、第五掌骨底與鉤骨相關(guān)節(jié)，第 2—5腕掌關(guān)節(jié)從橈側(cè)到尺側(cè)的運動范圍依次增大。（因為拇指與其他四指的掌面有
偏轉(zhuǎn)所以會分開聊）
（1）、拇指腕掌關(guān)節(jié)
拇指腕掌關(guān)節(jié)位于第1掌骨基底和大多角骨之間，為鞍狀關(guān)節(jié)。具有較大的關(guān)節(jié)面和局部解剖特點，確保它有很大的活動度。
拇指腕掌關(guān)節(jié)產(chǎn)生運動的肌如下所述
屈：拇短屈肌、拇對掌肌使拇指產(chǎn)生屈曲運動，拇指關(guān)節(jié)屈曲時也有拇長屈肌協(xié)助。
伸：由拇長展肌、拇短伸肌和拇長伸肌產(chǎn)生。
外展：由拇短展肌、拇長展肌產(chǎn)生。
內(nèi)收：拇收肌產(chǎn)生。
對掌：拇對掌肌和拇短屈肌使拇指同時屈曲和內(nèi)旋。拇收肌和拇長屈肌作用可增加指間壓力或抓捏的力。
環(huán)轉(zhuǎn)運動由伸肌、展肌、屈肌和收肌以此順序或相反順序依次運動產(chǎn)生。
（2）、第 2—5腕掌關(guān)節(jié)
第2—5腕掌關(guān)節(jié)是滑膜橢圓關(guān)節(jié)，位于腕骨與第2—5掌骨之間。雖然大多數(shù)人把它們歸類于平面關(guān)節(jié)，但實際上它有非常復(fù)雜鞍形的弧形關(guān)節(jié)面。這些骨由關(guān)節(jié)囊和背側(cè)、掌側(cè)韌帶與骨間韌帶所連結(jié)。
韌帶：背側(cè)韌帶是最強韌的韌帶，連接腕骨的背面和掌骨。第2腕掌關(guān)節(jié)有2條韌帶，起自大多角骨和小多角骨;第3腕掌關(guān)節(jié)有2條韌帶，起自小多角骨和頭狀骨;第4腕掌關(guān)節(jié)有2條韌帶，起自頭狀骨和鉤骨;第5腕掌關(guān)節(jié)只有1條韌帶，起自鉤骨，該韌帶與相似的掌側(cè)韌帶相延續(xù)，構(gòu)成不完整的囊。
掌側(cè)韌帶與背側(cè)相似，除了第3掌骨韌帶外其他3條韌帶;外側(cè)韌帶起自大多角骨，行向淺層至橈側(cè)腕屈肌的腱鞘，中間韌帶起自頭狀骨，內(nèi)側(cè)韌帶起自鉤骨。
骨間韌帶由2條短而厚的纖維帶組成。它們僅限于腕掌關(guān)節(jié)的一個位置。將頭狀骨和鉤骨相的遠(yuǎn)側(cè)邊緣和第 3、4掌骨的相鄰面緊緊地連結(jié)在一起。它們在近端可能融合。
關(guān)于運動：只是輕微的滑動受指長屈肌和指長伸肌支配。
（6）、掌骨間關(guān)節(jié)
共有3個，介于第二—五掌骨底之間，為微動平面關(guān)節(jié)，各自有關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔與腕掌關(guān)節(jié)相通。關(guān)節(jié)囊借掌骨掌側(cè)韌帶、掌骨背側(cè)韌帶和掌骨骨間韌帶增強并連接起來。
（7）、掌指關(guān)節(jié)
掌指關(guān)節(jié)由掌骨小頭與近節(jié)指骨底構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)?？勺髑臁⑹照购托D(zhuǎn)運動，但拇指掌指關(guān)節(jié)為屈戍關(guān)節(jié)，只能作屈伸運動。關(guān)節(jié)囊周圍借掌側(cè)韌帶（又稱掌板）和側(cè)副韌帶增強。在第二～五掌骨頭間借掌深橫韌帶連接。
掌指關(guān)節(jié)的肌肉運動：
屈：第二—五指由指淺屈肌、指深屈肌產(chǎn)生，由蚓狀肌、骨間肌和小指短屈肌所輔助。
拇指由拇短屈肌、拇長屈肌和第1骨間掌側(cè)肌。
伸：第二—五由指伸肌產(chǎn)生，示指和小指分別由示指伸肌和小指伸肌所輔助。
拇指由拇長伸肌、拇短伸肌所完成。
內(nèi)收：第二—五手指伸直狀態(tài)下，內(nèi)收運動有骨間掌側(cè)肌產(chǎn)生，屈指過程主要由長屈肌產(chǎn)生。
在拇指，掌指關(guān)節(jié)可做有限的內(nèi)收運動，有拇收肌和第1骨間掌側(cè)肌產(chǎn)生。
外展：伸指狀態(tài)下的外展由骨間背側(cè)肌產(chǎn)生，由在指長伸?。ㄖ兄赋猓﹨f(xié)助，在小指還有小指展肌協(xié)助。
拇指外展由拇短展?。炊陶辜∫沧饔糜趯φ七\動）產(chǎn)生。
當(dāng)指間關(guān)節(jié)屈曲時，主動外展受限制（實際上掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)屈曲時，外展運動幾乎為零）;如果指長屈肌不收縮，就可以自由地進行被動的外展運動。該位置不能進行主動外展運動可能是由于屈曲時骨間背側(cè)肌和小指展肌縮短，但骨間肌相對于運動軸的拉力線改變可能才是決定性因素。
（8）、指間關(guān)節(jié)
由近節(jié)指骨頭與中節(jié)指骨底及中節(jié)指骨頭與遠(yuǎn)節(jié)指骨底所構(gòu)成，共9個。屬一軸性滑車關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊松弛而薄，囊周圍借掌側(cè)韌帶（即掌板）、副韌帶和側(cè)副韌帶增強。
指間關(guān)節(jié)運動 運動指骨間關(guān)節(jié)的肌如下。
屈：由指淺、深屈肌完成，遠(yuǎn)指骨間關(guān)節(jié)的屈曲由指深屈肌完成。
拇指指骨間關(guān)節(jié)處的屈曲由拇長屈肌所完成。
伸：指伸肌、小指伸肌和拇長伸肌完成伸指，并有拇長展肌和拇短伸肌協(xié)助。示指至小指近指骨間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)指骨間關(guān)節(jié)的伸展運動同時發(fā)生。
（9）、篇幅有限關(guān)于神經(jīng)和血供簡單說一下
神經(jīng)：有正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)以及分支控制手部肌肉以及感知傳導(dǎo)。
血供:主要由尺動脈和橈動脈構(gòu)成，比較重要的弓為，掌深、淺弓。
六、與手部相關(guān)的肌肉
掌長肌
起點∶肱骨內(nèi)上髁及前臂筋膜。
止點：移行于手掌皮下的掌腱膜和屈肌支持帶。
支配神經(jīng)：正中神經(jīng)（C7和 C8）。
機能∶掌長肌是一個肌力微弱的腕屈肌。它也作為手的皮膚和筋膜的錨，抵抗垂直切變力屈腕，還可以拉緊掌腱膜， 借以防止較長時間抓握器械時使手掌側(cè)的血管和神經(jīng)受到壓迫。
橈側(cè)腕屈肌
起點∶肱骨內(nèi)上髁及前臂筋膜。
止點∶第2-3掌骨底。
支配神經(jīng)∶發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的正中神經(jīng)（C6和C7）。
機能∶ 屈肘、屈腕和外展腕
指淺屈?。ㄎ挥谡崎L肌深面前群肌的最大淺層屈肌）
起點∶有2個頭.橈骨內(nèi)上髁及尺骨與橈骨粗隆以下。
止點∶肌腹移行成四條肌腿，分別止于第二～五指中節(jié)指骨底兩側(cè)。
支配神經(jīng)∶發(fā)自脊神經(jīng)臂從的正中神經(jīng)（C8和T1）。
機能∶ 屈肘、屈腕和屈第二～五指的掌指關(guān)節(jié)和近節(jié)指間關(guān)節(jié)。
尺側(cè)腕屈肌
起點∶肱骨內(nèi)上髁、前臂筋膜和尺骨鷹咀。
止點∶豌豆骨，鉤骨和第5掌骨。有的腱束附著于屈肌支持帶和第 4 或第5掌骨上。。
支配神經(jīng)∶尺神經(jīng)（C7和C8）。
機能∶ 屈腕和內(nèi)收腕。
指深屈肌
起點∶尺骨和前臂骨間膜前面和內(nèi)側(cè)四分之三處近端。
止點∶第二～五指遠(yuǎn)節(jié)指骨底。
支配神經(jīng)∶正中神經(jīng)和尺神經(jīng)的骨間分支（C8和T1）。
機能∶指深屈肌可屈曲遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，也能屈曲它跨過的任何一個或全部的關(guān)節(jié)，屈腕、屈掌指關(guān)節(jié)和第二~五指的近側(cè)及遠(yuǎn)側(cè)的指間關(guān)節(jié)。，因而它可以協(xié)調(diào)手指的屈曲。示指肌腱通常具有獨立的功能，而其他3個肌腱需要協(xié)同作用。
橈側(cè)腕長伸肌
起點∶肱骨外上髁遠(yuǎn)側(cè)1/3及外側(cè)肌間隔的前部。
止點∶第二掌骨底。
支配神經(jīng)∶橈神經(jīng)（C6與C7）。
機能∶伸腕并和橈側(cè)腕屈肌一起使手外展。
橈側(cè)腕短伸肌
起點∶肱骨外上髁。
止點∶第三掌骨底。
支配神經(jīng)∶橈神經(jīng)（C6與C7）。
機能∶橈側(cè)腕短伸肌和橈側(cè)腕長伸肌協(xié)同作用伸和外展腕關(guān)節(jié)及腕中關(guān)節(jié)，當(dāng)握拳時，它具有協(xié)同指屈肌的作用。
指伸肌
起點∶肱骨外上髁伸肌總腱。
止點∶肌腹移行成4條肌腱，止于第二～五指中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指骨底。
支配神經(jīng)∶橈神經(jīng)(C6與C8)。
機能∶第2-5伸指并協(xié)助伸腕。
小指伸肌
起點∶肱骨外上髁伸肌總腱，附于指伸肌內(nèi)側(cè)。
止點∶小指中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指骨底背面。
支配神經(jīng);橈神經(jīng).(C6與C8)。
機能：第五指的關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)伸展。
尺側(cè)腕伸肌
起點∶肱骨外上髁，尺骨背側(cè)面。
止點∶第五掌骨底尺骨側(cè)（內(nèi)側(cè)）的結(jié)節(jié)。
支配神經(jīng);橈神經(jīng)(C6與C8)。
機能;伸腕并和尺側(cè)腕屈肌一起使手內(nèi)收。
拇長展肌
起點∶橈、尺骨和前臂骨間膜的背面。
止點∶第一掌骨底橈側(cè)（外側(cè)）。
支配神經(jīng);橈深神經(jīng)（C6與C7）。
機能∶外展拇指和腕關(guān)節(jié)處手的外展。
拇長屈肌
起點∶橈骨前面和前臂骨間膜。
止點∶拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底。
支配神經(jīng)∶正中神經(jīng)（C8和T1）。
機能;屈拇指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)。
拇長伸肌
起點∶尺骨后面中1/3和前臂骨間膜的背面。
止點∶拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底。
支配神經(jīng)∶橈深神經(jīng)（C6與C7）。
機能∶拇長伸肌使拇指遠(yuǎn)節(jié)伸展，與拇短伸肌和拇長展肌聯(lián)合作用，伸展近節(jié)指及掌。在連續(xù)性動作中，由于肌腱有一定傾斜度，拇長伸肌內(nèi)收和伸展拇指，并使其旋外。它在腕部是一個力量微弱的展肌。
拇短伸肌
起點∶橈骨和前臂骨間膜的背面。
止點∶拇指近節(jié)指骨底。
支配神經(jīng)∶橈神經(jīng)(C5和C6)。
機能∶伸拇指和腕關(guān)節(jié)處的外展。
示指伸肌
起點∶橈、尺骨和前臂骨間膜的背面。
止點∶示指的指背腱膜。
支配神經(jīng)∶橈深神經(jīng)（C5和C6）。
機能∶示指伸肌使食指獨立于其他手指單獨伸展。伸食指與腕伸。
拇短展肌
部位∶手掌魚際外側(cè)皮下。
起點∶手舟骨結(jié)節(jié)和屈肌支持帶（腕橫韌帶）
止點∶第一指拇指近節(jié)指骨底外側(cè)緣（橈側(cè)）。
支配神經(jīng)∶正中神經(jīng)內(nèi)反支（C8，T1）。
機能： 拇短展肌在與手掌面垂直的平面上向前牽拉拇指（外展）
拇短屈肌
部位∶手掌魚際內(nèi)側(cè)。
起點∶淺表頭：屈肌支持帶（腕橫韌帶），深部頭：小多角骨和第二、三掌骨底。
止點∶拇指近節(jié)指骨底掌面。
支配神經(jīng)∶淺表神經(jīng)：正中神經(jīng)（C8，T1），深部神經(jīng)尺神經(jīng)（C8，T1）。
機能：彎曲第一指的近節(jié)指骨，彎曲掌骨并先內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。
拇指對掌肌
部位∶拇短展肌深面。
起點∶大多角骨結(jié)節(jié)和屈肌支持帶（腕橫
韌帶）。
止點∶第一掌骨外側(cè)的全長。
支配神經(jīng)∶正中神經(jīng)（C8，T1）。
機能：拇指對掌
拇收?。ㄓ袃蓚€頭）
起點∶斜頭起自頭狀骨和屈肌支持帶（腕橫韌帶）。橫頭起自頭狀骨和第三掌骨掌面。
止點∶拇指近節(jié)指骨底內(nèi)側(cè)。
支配神經(jīng)∶尺神經(jīng)（C8，T1）。
機能：第一指骨（大拇指）內(nèi)收
小指展肌
部位∶手掌小魚際內(nèi)側(cè)皮下。
起點∶豌豆骨和豆鉤韌帶。
止點;小指近節(jié)指骨底內(nèi)側(cè)。
支配神經(jīng)∶尺神經(jīng)（C8，T1）。
機能：第五指（小指）外展
小指短屈肌
部位∶小指展肌外側(cè)。
起點∶ 鉤骨鉤和屈肌支持帶（腕橫韌帶）。
止點∶第五指（小指）近節(jié)指骨底內(nèi)側(cè)。
支配神經(jīng)∶尺神經(jīng)（C8和T1）。
機能：第五指（小指）關(guān)節(jié)伸展
小指對掌肌
部位∶ 小指展肌深面。
起點∶鉤骨鉤和屈肌支持帶（腕橫韌帶）。
止點∶第五掌骨內(nèi)側(cè)全長。
支配神經(jīng)∶尺神經(jīng)（C8，T1）。
機能：第五指對指
展短肌
部位：小魚際皮下
起點：屈肌支持帶，掌腱膜（淺層筋膜）內(nèi)緣
止點：手掌尺側(cè)邊緣（小魚際皮膚）
神經(jīng)支配：尺神經(jīng)淺支（C8）
作用：手掌尺側(cè)皮膚褶皺，并收縮小魚際增加手心凹陷。
蚓狀肌
部位∶位于手掌中部，掌腱膜深面，各指深屈肌腱之間。
起點∶各指深屈肌腱橈側(cè)附著，起于指深屈肌腱。第1、2蚓狀肌分別起于示指和中指肌腱的橈側(cè)和掌面，第3蚓狀肌起于中指和環(huán)指肌腱的相鄰面，第 4 蚓狀肌起于環(huán)指和小指肌腱相鄰面。
止點∶第二—五指背腱膜。
神經(jīng)支配∶第一、二蚓狀肌由正中神經(jīng)支配，第三蚓狀肌由正中神經(jīng)和尺神經(jīng)共同支配;第四蚓狀肌由發(fā)尺神經(jīng)支配.。
機能∶屈第二—五指的掌指間關(guān)節(jié)。伸第二—五指的指間關(guān)節(jié)。
骨間掌側(cè)肌
部位∶在指深屈肌腱和蚓狀肌深面的掌骨間隙內(nèi)。
起點∶第二掌骨的內(nèi)側(cè)面，第四、五掌骨的外側(cè)面。
止點∶第二、四、五近節(jié)指骨底。
支配神經(jīng)∶尺神經(jīng)。
機能;第二和四掌指關(guān)節(jié)內(nèi)收，使手指向中指靠攏。
第二—五掌指關(guān)節(jié)屈曲，第二—五指間關(guān)節(jié)的伸展。
骨間背側(cè)肌
部位∶在指伸肌腱的深面，位于4個掌骨間隙內(nèi)。
起點∶各掌骨間隙內(nèi)以兩個頭起自掌骨的相對側(cè)。
止點∶第二—四近節(jié)指骨底。
支配神經(jīng)∶尺神經(jīng)。
機能;第二和四掌指關(guān)節(jié)外展使手指向中指分開。第二—五掌指關(guān)節(jié)屈曲，第二—五指間關(guān)節(jié)的伸展。
文本內(nèi)容來源：《格氏解剖學(xué)41版》、《實用解剖圖譜上肢》、《肌動學(xué)》、《骨關(guān)節(jié)功能解剖上肢》、《運動解剖學(xué)圖譜第三版》、《肌骨關(guān)節(jié)解剖圖譜》《奈特人體解剖圖譜第三版》
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