頸椎正常椎管橫徑的平均值是多少？
頸椎椎管橫徑也就是椎弓根之間的距離。頸椎椎管的橫徑平均值，女性小于男性1mm。其較大于椎管矢狀徑，呈卵圓形，根據(jù)脊髓頸膨大的生理要求，因而頸
2至頸6逐漸增大，以頸5～頸6最大，而頸7較頸6為小。
頸椎正常的椎管矢狀徑的平均值是多少？
頸椎椎管的矢狀徑的平均值，女性小于男性1mm。其中以頸1及頸2最大，約為25～30mm，頸3～頸7為最小值。而相鄰的椎骨的椎管直徑相差不超過(guò)2mm。
頸椎病和頸椎間盤突出的肌電圖有哪些不同的表現(xiàn)？
因?yàn)轭i椎病和頸椎間盤突出后神經(jīng)根都長(zhǎng)期受到壓迫而發(fā)生變性，失去了對(duì)支配肌肉的抑制作用。這樣，由于失去神經(jīng)支配的肌纖維，因體內(nèi)少量乙酰膽鹼的刺激，而產(chǎn)生自發(fā)性收縮。因此，在一側(cè)或兩側(cè)上肢肌肉中出現(xiàn)纖顫電位，或出現(xiàn)少量束顫電位。小用力收縮時(shí)，多相電位正常，不出現(xiàn)巨大電位，大用力收縮時(shí)，呈完全干擾相，運(yùn)動(dòng)單位電位的平均電位正常，振幅為1～2毫伏。頸椎病因?yàn)樽甸g盤的變性，引起骨質(zhì)增生，神經(jīng)根損傷，肌肉也失去神經(jīng)的支配。在病變的后期，在主動(dòng)自力收縮時(shí)，可以出現(xiàn)波數(shù)減少和波幅降低。而頸椎間盤突出癥往往為單個(gè)椎間盤突出，改變?yōu)橐粋?cè)上肢失神經(jīng)支配的肌肉范圍呈明顯的節(jié)段分布。
有哪幾種疾病的肌電圖需要與頸椎病的肌電圖進(jìn)行鑒別？
?。?）進(jìn)行性脊髓性肌萎縮：這是一種下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病。主要病理是脊髓前角的細(xì)胞廣泛變性，肌電圖的主要特征為肌肉中運(yùn)動(dòng)單位的數(shù)目減少和多數(shù)運(yùn)動(dòng)單位振幅增高，出現(xiàn)巨大電位和同步現(xiàn)象。主要原因是因?yàn)樾〉倪\(yùn)動(dòng)單位最先受累，正常功能的前角細(xì)胞的替代或再支配。因?yàn)閴乃赖那敖羌?xì)胞不能再生，活的神經(jīng)軸索“發(fā)芽”向側(cè)方的弧度肌纖維再生。在肌肉放松時(shí)，出現(xiàn)少量纖顫電位，而經(jīng)常出現(xiàn)束顫電位。主動(dòng)收縮小用力時(shí)，多相電位增多超過(guò)25％，出現(xiàn)巨大電位，大用力時(shí)，呈部分或單純干擾相。運(yùn)動(dòng)單相位平均時(shí)間和平均電位增高，在5毫伏以上。因?yàn)椴〕痰陌l(fā)展，波數(shù)進(jìn)一步減少，波幅超過(guò)7毫伏以上，呈典型的單純干擾相。
?。?）脊髓空洞癥：因?yàn)榭斩粗饾u向周圍擴(kuò)大，先損害中央管周圍組織，進(jìn)一步壓迫前角和側(cè)索，引起前角細(xì)胞萎縮以及前根和周圍時(shí)間軸索的變性，因而，在疾病的早期肌電圖無(wú)特殊的表現(xiàn)，當(dāng)壓迫前角時(shí)會(huì)產(chǎn)生下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病表現(xiàn)，即波數(shù)逐漸減少，波幅逐漸增高，出現(xiàn)巨大的電位。小用力時(shí)多相動(dòng)作電位增多。大用力時(shí)呈部分干擾相。
CT對(duì)頸椎病有哪些適應(yīng)癥？
?。?）頸椎椎管狹窄癥：CT是診斷及定位椎管狹窄的較準(zhǔn)確的方法，能測(cè)量椎管的各徑線及面積，觀察椎管形態(tài)，了解其骨和軟組織的情況，顯示椎管內(nèi)受壓迫的程度。
?。?）頸椎間盤突出癥：CT能直接顯示突出的髓核及其對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫程度。
?。?）排除腫瘤和炎癥：如果X線片證實(shí)的病灶，CT更能明確病變的范圍，椎體及附件的情況，病變是否侵犯了椎管及椎間孔，有無(wú)椎旁的腫塊，病變是否為侵蝕性，病變是多血管還是無(wú)血管，組織有無(wú)鈣化、壞死、囊性變等。對(duì)臨床懷疑有脊椎病變而平片陰性或可疑者，CT能明確提示有無(wú)骨質(zhì)的異常。
?。?）明確骨折和脫位：椎弓骨折及骨折片突入椎管或椎間孔，在平片上容易漏診，而CT能明顯提示，可準(zhǔn)確測(cè)量病變對(duì)椎管及椎間的侵犯程度。CT檢查還可以準(zhǔn)確顯示寰椎的骨折。嚴(yán)重的脊椎外傷患者只需平臥于CT檢查臺(tái)上，用橫段面掃描及多平面影象重建即可了解骨折和脫位的情況，避免過(guò)多地移動(dòng)病人。
（5）觀察先天性的異常：CT能觀察骨質(zhì)和軟組織的結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步明確脊椎的先天性畸形情況。
核磁共振（MRI）的檢查對(duì)頸椎病有哪些適應(yīng)癥？
（1）頸椎間盤突出：目前，MRI成像技術(shù)是對(duì)椎間盤病變進(jìn)行檢查的最有效的方法。因?yàn)镸RI成像對(duì)組織密度的分辨率高。無(wú)需作其他的創(chuàng)傷性檢查，即能分辨正常纖維環(huán)與髓核。并顯示椎間盤突出的方向與程度，了解椎間盤有無(wú)變性。在這方面其優(yōu)于CT。
?。?）觀察頸椎后縱韌帶鈣化癥：MRI成像可以直接顯示骨刺及后縱韌帶鈣化的脊髓壓迫情況，且顯示頸胸段移行部位的脊髓壓迫更明顯。
（3）排除脊髓腫瘤及脊椎腫瘤：首先它能明確腫瘤的部位、范圍及其與神經(jīng)軸的關(guān)系。再者是能明顯顯示腫瘤的形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，而有助于判斷腫瘤的性質(zhì)。對(duì)于脊椎腫瘤可以了解腫瘤的范圍及對(duì)脊髓壓迫的情況。
?。?）明確頸椎外傷和感染的病變程度：目前，MRI成像是唯一能夠顯示脊髓形態(tài)的影象學(xué)檢查方法，它能清楚地顯示脊髓損傷的部位、出血、水腫、變性、壞死等情況，還能顯示陳舊性脊髓損傷的繼發(fā)性病理改變，如脊髓萎縮、空洞形成、膠質(zhì)增生及纖維組織增生。對(duì)早期診斷、判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療有很大的幫助。同樣，MRI也是診斷椎體、椎間隙感染最有效、最特異的檢查方法。
（5）明確先天性畸形的疾病診斷：MRI檢查對(duì)Arnold－Chiari畸形很有診斷意義?？稍谑笭蠲鎴D象上顯示小腦扁桃體的下降狀態(tài)、范圍，第四腦室的位置，腦干、頸髓、上頸椎管連接和枕骨大孔的關(guān)系，可以判斷Chiaris畸形的類型及范圍。對(duì)脊髓空洞癥的診斷，MRI成像無(wú)需進(jìn)行侵襲性的檢查，即可清楚顯示病變的范圍。對(duì)脊椎椎管融合異常，MRI檢查可清楚顯示脊髓的狀態(tài)，脂肪瘤的范圍及脊椎與皮下組織、皮膚等周圍組織的關(guān)系。
（6）排除動(dòng)靜脈的畸形：MRI成像對(duì)髓內(nèi)型動(dòng)靜脈畸形的診斷有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值，比血管造影及CT效果更佳。
頸椎病非手術(shù)療法的適應(yīng)癥有哪些？
頸椎病的治療方法分為非手術(shù)療法，亦即保守療法和手術(shù)療法。需要根據(jù)臨床類型、病程長(zhǎng)短、病情輕重、病人身體狀況以及療效等進(jìn)行綜合分析，及時(shí)調(diào)整治療方案。絕大部分病例應(yīng)首選保守療法，因其簡(jiǎn)單易行，易被病人接受，早期病例療效也較滿意。具體適應(yīng)癥包括如下幾個(gè)方面：
（1）早期或輕度頸椎間盤突出癥。該病經(jīng)系統(tǒng)的保守治療往往可明顯緩解癥狀而解除病痛。頸椎牽引和頸部圍領(lǐng)可考慮為首選治療方法，同時(shí)配合藥物治療。
?。?）神經(jīng)根型頸椎病。該病癥的主要特征是頸肩痛伴手指麻木，時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)頸椎牽引、按摩和理療等方法治療，時(shí)常奏效。
?。?）早期交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型和脊髓型頸椎病，經(jīng)保守治療癥狀往往緩解。
?。?）頸椎病伴有精神疾患者，不能配合手術(shù)治療，或術(shù)后療效不能肯定者。
?。?）年老體弱，患有心腦血管或肝、腎疾病，不能耐受手術(shù)的頸椎病患者。
?。?）頸椎病術(shù)后恢復(fù)期的病例可選用藥物、理療及針灸等保守療法。
頸椎牽引有什么作用？
頸椎牽引是在國(guó)內(nèi)外廣泛流行的一種治療頸椎病的傳統(tǒng)方法，對(duì)某些病例，如果運(yùn)用得當(dāng)，可獲得一定的療效。頸椎牽引通過(guò)牽引力與反牽引力（即病人自身的重力）的相互作用，可逐漸緩解痙攣的頸部肌肉，減輕疼痛。
頸椎病人都有不同程度的椎間盤退變，致使椎間隙狹窄以及椎間孔變小。通過(guò)適當(dāng)?shù)臓恳?，可使患部椎間隙被逐漸牽開(kāi)。這樣就降低了椎間盤內(nèi)壓，甚或使之形成負(fù)壓，既可回復(fù)向周圍膨脹的纖維環(huán)，又可吸納微小突出的椎間盤。對(duì)于早期頸椎病出現(xiàn)的頸椎生理曲線變直，頸椎列線不正等情況，通過(guò)牽引可逐漸加以矯正。
在狹窄的椎間隙被牽開(kāi)的同時(shí)，兩側(cè)狹窄的椎間孔和小關(guān)節(jié)間隙亦被牽開(kāi)，減輕或解除了神經(jīng)根等組織的壓迫或刺激。并可有效地制動(dòng)，減少因頸椎異常活動(dòng)所造成的摩擦或刺激，便于肌肉、滑膜、神經(jīng)根、脊髓等組織炎性水腫的消退與吸收。
隨著頸椎椎管縱徑的拉長(zhǎng)，椎動(dòng)脈痙攣、曲折的現(xiàn)象可逐漸改善；腦脊液和脊髓的血液循環(huán)亦會(huì)變得通暢。這樣，大腦與脊髓的缺血、缺氧現(xiàn)象就會(huì)得到糾正。
常用的頸椎牽引方法有幾種？
頸椎牽引方法一般分為兩種，即坐位牽引和臥位牽引。通過(guò)枕頜布吊帶套在病人的枕部和下頜部進(jìn)行牽引。重量從4kg開(kāi)始，隨療程逐漸加至10kg。牽引時(shí)間為每日20～40分鐘，10次為一療程。根據(jù)情況可治療1～3個(gè)療程。
坐位牽引時(shí)，患者坐于牽引架下椅子上，套上枕頜布吊帶，牽引繩通過(guò)兩個(gè)滑輪后，尾端接上牽引重量。
臥位牽引時(shí)，患者仰臥于床上，抬高床頭20cm，患者頭下置一薄枕，套上枕頜布吊帶，牽引繩通過(guò)床頭牽引架上的滑輪，尾端接上牽引重量。因摩擦力緣故，臥位牽引重量需略大于坐位牽引時(shí)的重量。
如何在家庭進(jìn)行頸椎牽引？
在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展、醫(yī)學(xué)知識(shí)廣泛普及的今天，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，在家庭進(jìn)行頸椎牽引是安全可靠、簡(jiǎn)單易行的。
頸椎病是一種慢性疾病，進(jìn)行頸椎牽引往往需要連續(xù)的2～3周時(shí)間，不能間斷。醫(yī)院的牽引設(shè)備有限，病人又相對(duì)較多，經(jīng)常要排隊(duì)等侯，若無(wú)其他特殊治療，勢(shì)必會(huì)影響工作，浪費(fèi)許多寶貴的時(shí)間。
適合于家庭使用的牽引裝置并不復(fù)雜，可自制，亦可在醫(yī)療器械商店買到?，F(xiàn)介紹兩種方法：
（1）將固定裝置及滑輪固定于門框橫楣等物體上。
?。?）將牽引繩穿過(guò)滑輪，一端連接牽引弓及牽引吊帶，另一端連接牽引重物。
?。?）可隨意選用沙袋、磚塊、鐵塊等易得物品作為牽引重物，放置一口袋內(nèi)懸吊即可。
另一方法系用病人自身體重進(jìn)行牽引，是傳統(tǒng)方法的改進(jìn)型，為市售成套產(chǎn)品。將牽引裝置掛住，病人坐好后，將枕頜吊帶套住頭部，用手拉動(dòng)牽引桿之繩索，齒輪即定向運(yùn)動(dòng)，且能自鎖。即可在齒輪和頭部之間的牽引繩上產(chǎn)生向上的牽引力，利用向上的拉力和病人自身的重力相對(duì)抗來(lái)達(dá)到頸椎牽引的目的。
在家庭進(jìn)行頸椎牽引應(yīng)當(dāng)注意什么？
當(dāng)采用齒輪自鎖式牽引器進(jìn)行牽引時(shí)，牽引力可隨時(shí)調(diào)整，以頸部無(wú)疼痛不適，頜面、耳、顳部無(wú)明顯壓迫感為宜。牽引結(jié)束時(shí)，如牽拉復(fù)位桿之繩索，齒輪自鎖即瞬時(shí)失效，牽引力忽然消失，會(huì)出現(xiàn)頸部不適感。比較舒適的方法是病人扶住坐椅站起，令牽引力逐漸減弱。
枕頜吊帶應(yīng)柔軟，具有良好的透氣性能。當(dāng)采用傳統(tǒng)裝置牽引時(shí)，牽引架的固定要可靠，牽引繩要結(jié)實(shí)耐磨。牽引重物距地面30cm左右，病人站立時(shí)重物可落在地上?！恳亓繌?kg開(kāi)始，逐漸加大至10kg左右。每日牽引時(shí)間為20～40分鐘，10次為一療程。根據(jù)病情可連續(xù)牽引至2～3個(gè)療程。癥狀隨治療緩解時(shí)，即說(shuō)明牽引已見(jiàn)效。當(dāng)癥狀基本消失時(shí)，要再堅(jiān)持牽引一段時(shí)間，鞏固療效，防止病情復(fù)發(fā)。
頸椎病患者使用頸部圍領(lǐng)有何作用？
在治療頸椎病的過(guò)程中，經(jīng)常要使用頸部圍領(lǐng)，通常用硬紙板、塑料和石膏等材料制成。頸椎椎管、椎間孔和橫突孔分別通過(guò)脊髓、脊神經(jīng)和椎動(dòng)脈。當(dāng)發(fā)生頸部外傷，以及骨折脫位等情況下，為保持局部穩(wěn)定，防止損傷繼續(xù)加重，需要加以制動(dòng)。
一般說(shuō)來(lái)，頸圍有如下作用：固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異?；顒?dòng)，減少不穩(wěn)定因素，支撐頭部重量，減輕其對(duì)頸椎的壓力。當(dāng)頸椎關(guān)節(jié)面之間的異?；顒?dòng)產(chǎn)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)時(shí)，運(yùn)用有效的外固定，可明顯地促進(jìn)水腫的吸收，減少關(guān)節(jié)面間的相互刺激和摩擦，有利于炎癥反應(yīng)的恢復(fù)。
頸部圍領(lǐng)適用于哪些病人？
當(dāng)頸椎病急性發(fā)作，原有疾病快速進(jìn)行性發(fā)展，以及手法復(fù)位或手術(shù)后的病人，都可以考慮使用頸部圍領(lǐng)。以下情況可使用頸圍：
（1）急性頸椎間盤突出癥。
（2）神經(jīng)根型頸椎病伴有頸肩部嚴(yán)重疼痛。
?。?）椎動(dòng)脈型頸椎病伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。
?。?）嚴(yán)重的頸部外傷的病人。
?。?）頸椎錯(cuò)位經(jīng)手法治療后尚存移位傾向者。
（6）頸椎結(jié)核、腫瘤的病人。
?。?）頸椎骨折、脫位的病人。
?。?）頸椎病手術(shù)后，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊等組織都遭到不同的破壞，頸椎穩(wěn)定性極差，需要制動(dòng)。尤其植骨術(shù)后，頸椎間的異?；顒?dòng)，可造成植骨塊的壓縮和脫出，更依賴良好的外固定。
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