參保范圍
?在本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位等城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位參保人員；
?個體工商戶、自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員等城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個體參保人員；
?按照住院統(tǒng)籌等方式參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、無個人賬戶的參保人員自愿參加長期照護保險；
?除外人群：已經(jīng)按照國家工傷保險政策享受生活護理費的工傷職工；
?參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的成年人。
籌資途徑和繳費方式
職工籌資途徑：
長期照護保險基金與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金合并征收、通過個人和單位繳費、財政補助，以及社會捐助等方式籌資。
職工繳費方式：
?劃轉醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人賬戶方式，已按標準劃轉的單位和個人不再另行繳費；
?無個人賬戶的參保人員通過劃轉醫(yī)保統(tǒng)籌基金和按照對應個人賬戶劃轉標準由個人自愿繳費。
居民繳費方式：
城鄉(xiāng)居民長期照護保險通過個人繳費和財政補助實現(xiàn)，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金合并征收。
城鎮(zhèn)職工待遇享受條件
享受待遇條件：
?在2017年7月1日前已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，沒有中斷繳費（退休不繳費參保人員除外），且2017年7月1日后連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險的參保人員；
?在2017年7月1日后連續(xù)參保繳費2年（含）以上并累計繳費滿15年的參保人員。享受待遇期間應當按照個人繳費標準繼續(xù)繳費。
保障類別：
?因軀體導致的重度失能人員
?因失智導致的重度失能人員
城鄉(xiāng)居民待遇享受條件
享受待遇條件：
持續(xù)不間斷參加我市基本醫(yī)療保險滿2年（含），并處于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇享受期內(nèi)。
保障類別：
?因軀體導致的重度失能人員
?因失智導致的重度失能人員
失能評定
失能認定范圍：
?因年老、疾病、傷殘等導致失能，經(jīng)過治療不能康復，喪失生活自理能力
?持續(xù)6個月以上
失能等級申請：
?向現(xiàn)住地所在區(qū)（市）縣受委托的商業(yè)保險經(jīng)辦機構服務網(wǎng)點受理窗口書面提出申請
?通過手機APP（蓉城照護-AP）提出申請
辦理流程
需要材料：
?申請人或代理人有效身份證（或戶口?。┰蛷陀〖?、申請人社?？ㄔ蛷陀〖?、申請人近期正面免冠照片；
?有效的病情診斷證明（申請失智失能的，需提供三級綜合性醫(yī)院或二級及以上精神?？漆t(yī)院失智相關醫(yī)學證明）、按照醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定復印或復制的醫(yī)學檢查檢驗報告、入出院記錄等完整病歷材料的原件和復印件；評定委員會規(guī)定的其他材料
?其他相關材料。
流程：
提交申請材料→條件審核→采集評估信息→系統(tǒng)生成評定結果→結果公示→作出結論
照護方式
長照險照護方式：
?機構照護；
?機構上門照護；
?居家照護。由個體服務人員提供居家照護服務。城鎮(zhèn)職工參保人員可申請社會支持類上門機構提供社會支持類上門照護服務。
照護方式變更：
?提交變更申請；
?經(jīng)審核通過后，從次月起按變更后的照護方式提供服務。
待遇支付
支付范圍：
購買基本生活照料和與基本生活密切相關的日常護理等服務
支付對象：
?照護服務機構
?個體服務人員
支付方式：
?待遇支付給提供服務的照護機構
?待遇支付給提供照護服務的個體服務人員
?待遇按月支付
照護項目：
?失能照護項目：制定了包含生活照料、非治療性照護、風險防范、功能維護、專業(yè)護理等五大類共16項基礎服務項目；
?失智照護項目：制定了包含生活照護、安全照護、非治療性照護、功能維護等四大類共24項基礎服務項目；
?社會支持類上門照護項目：對城鎮(zhèn)職工失能人員，制定了居家照護人員難以提供或服務專業(yè)度高、風險難度大的20項社會支持類照護服務項目。
失能人員根據(jù)參保類別和失能等級自主選擇服務項目。
基礎照護待遇：
?城鎮(zhèn)職工支付標準
→重度失能三級：1796元/月/人
→重度失能二級：1437元/月/人
→重度失能一級：1077元/月/人
?城鄉(xiāng)居民支付標準
→重度失能三級：903元/月/人
→重度失能二級：722元/月/人
→重度失能一級：542元/月/人
選擇未經(jīng)規(guī)范化培訓的個體服務人員提供居家照護的，待遇支付為標準的80%
專業(yè)照護待遇（城鎮(zhèn)職工）：
?選擇由個體服務人員提供居家照護服務的失能人員可自愿選擇由協(xié)議照護機構提供社會支持類上門服務，長期照護保險基金根據(jù)失能等級進行限額支付：重度一級不超過300元/月/人；重度二級不超過400元/月/人，重度三級不超過500元/月/人
?選擇協(xié)議照護機構提供機構照護服務或居家上門照護服務的失能人員，長期照護保險基金根據(jù)失能等級進行定額支付：重度一級300元/月/人；重度二級400元/月/人，重度三級500元/月/人。
長期照護保險辦理網(wǎng)點
蓉城照護APP下載二維碼
主管：成都市醫(yī)療保障局
來源：成都市醫(yī)療保障局
聯(lián)系客服
