關(guān)于中醫(yī)藥治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)，大部分人認(rèn)為只是在改善并發(fā)癥方面體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)，而對(duì)于中藥降糖的作用則有不同的聲音。誠(chéng)然，降血糖并不是中藥的優(yōu)勢(shì)，但是并不等于中藥降糖不靠譜，因?yàn)楹芏?strong>中藥已經(jīng)被研究證實(shí)可以具有確切的降血糖優(yōu)勢(shì)。今天就來盤點(diǎn)一下中藥降糖及作用機(jī)制。
現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究表明，很多中藥具有良好的降血糖作用，能降低高血糖動(dòng)物模型的血糖水平，這些中藥包括黃連、葛根、地黃、黃芪、麥冬、漢防己、苦瓜、牡丹皮等等 。
中藥的降糖的機(jī)制研究表明，具有降血糖作用的中藥的有效成分可以分為多糖、皂苷、黃酮、生物堿等。在單味藥或處方中，多種成分協(xié)同作用，使得中藥在治療糖尿病上發(fā)揮了多因素、多機(jī)制聯(lián)合起效的特點(diǎn)。降糖的同時(shí)，許多成分兼有降血脂、抗氧化的作用。
現(xiàn)代藥理研究表明，黃連素（小檗堿）對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用倍受降糖藥物研究者的重視，有實(shí)驗(yàn)比較了黃連素同傳統(tǒng)的降糖藥物二甲雙胍的降糖效果，發(fā)現(xiàn)黃連素的降糖作用優(yōu)于二甲雙胍。黃連素降糖作用并非是因刺激了胰島素分泌，而是通過肝細(xì)胞發(fā)揮非胰島素依賴的降糖作用，即通過增加肝細(xì)胞的葡萄糖消耗量，進(jìn)而抑制了血糖升高；同時(shí)，黃連素是一種新型α-糖苷酶抑制劑，也能增加胰島素受體的磷酸化作用而增強(qiáng)胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗而降低高血糖動(dòng)物模型的血糖，其療效確切、機(jī)制復(fù)雜。
大量藥理及臨床研究證實(shí)，黃連有降脂、醛糖還原酶抑制劑等作用，有實(shí)驗(yàn)觀察黃連素對(duì)高脂模型老鼠的影響，發(fā)現(xiàn)其能夠明顯增加老鼠胰島素敏感性，同時(shí)升高胰島素抵抗大鼠的肝糖原含量，作用與二甲雙胍相似。有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，黃連素能降低正常小鼠、四氧嘧啶誘導(dǎo)的糖尿病小鼠和自發(fā)性糖尿病鼠的血糖，并能改善自發(fā)性糖尿病鼠的糖耐量 。
黃連除了具有降糖作用外，對(duì)糖尿病的并發(fā)癥也有一定的改善作用。黃連在體內(nèi)外均能夠抑制醛糖還原酶（AR）活性，而在臨床研究中黃連對(duì)AR活性的抑制作用更加明顯?；颊咴诮堤撬幬锏幕A(chǔ)上應(yīng)用黃連素治療可顯著改善糖尿病患者并發(fā)的周圍神經(jīng)病變的癥狀。
1、抑制α-葡萄糖苷酶
中藥中的有效活性成分不僅能起到抑制 α-葡萄糖苷酶活性的作用，還能降低治療費(fèi)用，多靶點(diǎn)調(diào)控血糖，減輕長(zhǎng)期服用藥物所帶來的不良反應(yīng)。比如山茱萸、甘草及訶子中提取水溶性多糖。
2、抑制糖異生，促進(jìn)糖原合成
抑制糖異生與糖原合成的相關(guān)關(guān)鍵酶有葡萄糖-6- 磷酸酶(G-6-P)、糖原磷酸化酶(GP)、糖原合成酶激酶－3β(GSK-3β)、葡萄糖激酶(GK) 等。比如：黃芪提取物能夠同時(shí)抑制 GP和 G-6-P 的活性，而牡丹皮提取物則能抑制GSK -3β 和 G-6-P P的活性，起到強(qiáng)化降糖作用。
3、促進(jìn)胰島素分泌，增加血清胰島素含量
如靈芝多糖和苦參堿。
此外，中藥的降糖作用機(jī)制還可能體現(xiàn)在增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗、防止胰島β細(xì)胞凋亡、增加胰島素受體數(shù)目及胰島素與受體的親和力及作用于胰島素胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)通路等方面。
總的看來，一些中藥確實(shí)具有確切的降糖作用，在輔助降糖甚至是獨(dú)立降糖方面都有意義；其次，具體作用機(jī)制只是實(shí)驗(yàn)的初步探討，其真實(shí)的作用機(jī)制尚待更深一步的研究。
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