1.根據(jù)診室血壓，將血壓分為理想血壓、正常血壓、正常高值血壓、1~3級(jí)高血壓。
2. 高血壓的定義不變，即診室收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg。
3. 另外給出了根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）和家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM）的高血壓定義。
1. ABPM和HBPM具有不少優(yōu)點(diǎn)，推薦使用。
2. ABPM和HBPM的臨床適應(yīng)證包括：在1級(jí)高血壓和診室血壓顯著升高但無靶器官損害的患者中發(fā)現(xiàn)白大衣性高血壓，在診室血壓正常或正常高值、但有靶器官損害或總體心血管風(fēng)險(xiǎn)高的患者中發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，發(fā)現(xiàn)體位性及餐后低血壓，評(píng)價(jià)夜間血壓及杓型狀態(tài)等。
3. 高血壓的診斷：根據(jù)多次就診、重復(fù)測(cè)量的診室血壓診斷高血壓（除外重度高血壓，如3級(jí)高血壓或高危患者），或根據(jù)ABPM和（或）HBPM等診室外血壓診斷高血壓，特別推薦使用后兩者鑒別白大衣性高血壓和隱匿性高血壓。
4. 高血壓篩查：理想血壓人群至少每5年篩查一次，正常血壓人群至少每3年篩查一次，正常高值血壓人群至少每年篩查一次。
1. 推薦采用SCORE系統(tǒng)評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
2. 很高危：10年SCORE評(píng)分≥10%，包括明確的心血管病、有合并癥的糖尿病、重度慢性腎病。
3. 高危：10年SCORE評(píng)分5%~10%，包括單個(gè)危險(xiǎn)因素（尤其是膽固醇）顯著升高、3級(jí)高血壓、大多數(shù)的其他糖尿病患者、高血壓伴左心室肥厚、中度慢性腎病。
4. 中危：10年SCORE評(píng)分1%~<>
5. 低危：10年SCORE評(píng)分<>
6. 對(duì)合并心血管病、中高危、低中危的患者推薦他汀治療。
7. 對(duì)高血壓患者推薦低劑量阿司匹林二級(jí)預(yù)防，但不推薦一級(jí)預(yù)防。
1. 對(duì)正常高值血壓、1級(jí)到3級(jí)高血壓患者，強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)。
2. 對(duì)正常高值血壓，合并有心腦血管病，尤其是合并冠心病的很高危患者，考慮在改善生活方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療。
3. 對(duì)1級(jí)高血壓，合并有心腦血管病、腎病或靶器官損害的高危及很高危患者，立即啟動(dòng)藥物治療。
4. 對(duì)1級(jí)高血壓，未合并心腦血管病、腎病和靶器官損害的低中?；颊撸羯罘绞礁深A(yù)3~6月后血壓不能達(dá)標(biāo)，啟動(dòng)藥物治療。
5. 對(duì)2級(jí)和3級(jí)高血壓患者，無論心血管風(fēng)險(xiǎn)水平如何，立即啟動(dòng)藥物治療加生活方式干預(yù)，治療后再對(duì)血壓進(jìn)行評(píng)估。
1. 所有高血壓患者的第一降壓目標(biāo)仍是<140 0="">
2. 如能耐受降壓治療，大部分患者可降至130/80 mmHg，甚至更低。
3. 所有高血壓患者可考慮將舒張壓降至<80>
4. 65歲以下患者收縮壓目標(biāo)：120~<130><140>
5. 冠心病患者收縮壓目標(biāo)：≤130 mmHg。
6. 糖尿病患者收縮壓目標(biāo)：≤130 mmHg。
7. 慢性腎病患者收縮壓目標(biāo)：130~<140>
8. 腦卒中/TIA后患者收縮壓目標(biāo)：120~<130>
9. 重要提醒：不要將診室收縮壓降至<120>
1. 基礎(chǔ)用藥：ACEI、ARB、β受體阻滯劑、CCB、利尿劑（噻嗪類和噻嗪樣）。
2. 對(duì)無并發(fā)癥的大部分高血壓患者，起始兩種藥物聯(lián)合治療，首選RAS抑制劑（ACEI/ARB）與CCB或利尿劑聯(lián)合；如療效不佳，采用RAS抑制劑、CCB和利尿劑三聯(lián)治療。
3. 對(duì)頑固性高血壓患者，加用低劑量螺內(nèi)酯；如不耐受，可加用其他利尿劑（如依普利酮、阿米洛利），或較高劑量的噻嗪類/噻嗪樣利尿劑或袢利尿劑，或加用β受體阻滯劑或α受體阻滯劑。
4. 對(duì)慢性心衰患者，HFrEF患者宜選用RAS抑制劑與β受體阻滯劑；如需要，還可使用利尿劑和（或）鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑；如血壓未控制，可加用二氫吡啶類CCB。
5. 對(duì)左心室肥厚患者，宜選用RAS抑制劑與CCB或利尿劑治療，將收縮壓控制在120~130 mmHg。
6. 有心梗病史者，首選β受體阻滯劑與RAS抑制劑聯(lián)合；有癥狀的心絞痛患者首選β受體阻滯劑和（或）CCB。
7. 對(duì)糖尿病患者，聯(lián)合RAS抑制劑與CCB或利尿劑作為初始治療方案。
8. 對(duì)慢性腎病患者，在降低蛋白尿方面，RAS抑制劑比其他降壓藥物更有效，以RAS抑制劑與CCB或利尿劑進(jìn)行初始聯(lián)合治療。對(duì)于eGFR<30>m2的患者，不宜選用噻嗪類利尿劑，可改用袢利尿劑。
1. 對(duì)高血壓的器械治療總體上持否定態(tài)度，并不積極推薦用器械來降低血壓。
2. 腎臟去神經(jīng)治療（RDN）：短期安全性良好，降壓的可持續(xù)性和長(zhǎng)期安全性還需要更大規(guī)模研究證實(shí)。
1. 啟動(dòng)藥物治療后，頭2個(gè)月內(nèi)至少隨訪一次。
2. 隨訪至血壓達(dá)標(biāo)，在3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)對(duì)血壓達(dá)標(biāo)情況再次確認(rèn)。
3. 至少每2年評(píng)估一次危險(xiǎn)因素和靶器官損害情況。
4. 正常高值血壓及白大衣性高血壓，定期隨訪，至少每年隨訪一次。
