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1. 下列不屬于青皮主治病證的是

A. 胸脅脹痛

B. 乳房脹痛

C. 食積腹痛

D. 嘔吐呃逆

2.下列可以治療蟲積腹痛的藥物是

A. 烏藥

B. 青木香

C. 香附

D. 川楝子

E. 青皮

3.香附調(diào)經(jīng)適用于的病證是

A. 月經(jīng)不調(diào)之氣血虧虛

B. 月經(jīng)不調(diào)之氣滯血瘀

C. 月經(jīng)不調(diào)之寒凝血滯

D. 月經(jīng)不調(diào)之肝氣郁結(jié)

E. 以上都不對(duì)

4. 具有行氣止痛，溫中納氣平喘功效的藥物是

A. 香附

B. 青皮

C. 沉香

D. 木香

E. 佛手

5.青皮用于治療癥瘕積聚是因其能

A. 活血化瘀

B. 破血逐瘀

C. 破氣散結(jié)

D. 軟堅(jiān)消癥

E. 行氣活血

答案解析

1. D

【答案解析】青皮的主治病證包括肝郁氣滯證；氣滯脘腹疼痛；食積腹痛；癥瘕積聚，久瘧痞塊。

2. D

【答案解析】川楝子的主治病證包括肝郁化火諸痛證；蟲積腹痛；癬、禿瘡。

3. D

【答案解析】香附辛行苦泄，善于疏理肝氣，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，可單用，或與柴胡、川芎、當(dāng)歸等同用，如香附歸芎湯；若冶乳房脹痛，多與柴胡、青皮、瓜蔞皮等同用。

4. C

【答案解析】沉香的功效是行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。

5. C

【答案解析】青皮的功效是疏肝破氣，消積化滯。主治病證包括肝郁氣滯證；氣滯脘腹疼痛；食積腹痛；癥瘕積聚，久瘧痞塊。

第十三單元 理氣藥

細(xì)目一概述

要點(diǎn)一理氣藥的性能特點(diǎn)、功效主治病證

本類藥性味多辛苦溫而芳香，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)，具有理氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)等作用。

臨床主治脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便失常，或肝氣郁結(jié)所致的脅肋脹痛、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)，以及肺氣壅滯之胸悶胸痛、咳嗽氣喘等。

要點(diǎn)二理氣藥的配伍方法

脾胃氣滯由飲食積滯引起的，配消導(dǎo)藥;濕熱阻滯者，配清熱除濕藥;由脾胃氣虛者，配補(bǔ)中益氣藥;寒濕困脾者，配苦溫燥濕藥;肝氣郁滯，由肝血不足引起者，配養(yǎng)血柔肝藥;由肝經(jīng)受寒引起者，配伍暖肝散寒藥;由瘀血阻滯引起者，配伍活血化瘀藥;肺氣壅滯因外邪客肺者，配伍宣肺解表藥;因痰飲阻肺者，配伍祛痰化飲藥。

要點(diǎn)三理氣藥的使用注意事項(xiàng)

本類藥物性多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故陰不足者慎用。

細(xì)目二具體藥物

要點(diǎn)

1.陳皮

[性能]辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。

[功效]理氣健脾，燥濕化痰。

[應(yīng)用]

(1)脾胃氣滯證。本品辛行溫通，有行氣止痛、健脾和中之功，因其苦溫而燥，故寒濕中阻之氣滯最宜。治療中焦寒濕脾胃氣滯，脘腹脹痛、惡心嘔吐、泄瀉等，常與蒼術(shù)、厚樸等同用，如平胃散;若食積氣滯，脘腹脹痛，可配山楂、神曲等同用，如保和丸;若外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯之腹痛、嘔吐、泄瀉，可配藿香、蘇葉等同用，如藿香正氣散;若脾虛氣滯，腹痛喜按、不思飲食、食后腹脹、便溏舌淡者，可與黨參、白術(shù)、茯苓等同用，如異功散;若脾胃氣滯較甚，脘腹脹痛較劇者，每與木香、枳實(shí)等同用，以增強(qiáng)行氣止痛之功。

(2)嘔吐、呃逆。本品辛香行氣，善疏理氣機(jī)，調(diào)暢中焦而使之升降有序。治療嘔吐、呃逆，常與生姜、竹茹、大棗同用，如橘皮竹茹湯;若脾胃寒冷，嘔吐不止，又多配生姜、甘草同用，如姜橘湯。

(3)濕痰、寒痰咳嗽。本品既能燥濕化痰，又能溫化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，為治痰之要藥。治濕痰咳嗽，多與半夏、茯苓等同用，如二陳湯;若治寒痰咳嗽，多與干姜、細(xì)辛、五味子等同用，如苓甘五味姜辛湯;若脾虛失運(yùn)而致痰濕犯肺者，可配黨參、白術(shù)同用，如六君子湯。

(4)胸痹。本品辛行溫通、入肺走胸，而能行氣通痹止痛。治療胸痹胸中氣塞短氣，可配伍枳實(shí)、生姜，如橘皮枳實(shí)生姜湯。

2.青皮

[功效]疏肝破氣，消積化滯。

[主治病證]肝郁氣滯證;氣滯脘腹疼痛;食積腹痛;癥瘕積聚，久瘧痞塊。

[鑒別用藥]陳皮與青皮二藥均能行氣消滯，用于食積氣滯，脘腹脹痛。

但陳皮性較平和，歸脾肺經(jīng)，主理脾肺氣滯，并能燥濕化痰，主要治療脾胃氣滯之脘腹脹滿及濕痰、寒痰壅肺之咳嗽、胸悶等證;

青皮主歸肝、膽、胃經(jīng)，善于疏肝破氣，常用于肝氣郁結(jié)、食積氣滯及癥瘕積聚等證。

3.枳實(shí)

[性能]苦、辛、酸，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

[功效]破氣消積，化痰除痞。

[應(yīng)用]

(1)胃腸積滯，濕熱瀉痢。本品辛行苦降，善破氣除痞、消積導(dǎo)滯。治飲食積滯，脘腹痞滿脹痛，常與山楂、麥芽、神曲等同用，如曲麥枳術(shù)丸;若胃腸積滯，熱結(jié)便秘，腹?jié)M脹痛，則與大黃、芒硝、厚樸等同用，如大承氣湯;治濕熱瀉痢、里急后重，多與黃芩、黃連同用，如枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

(2)胸痹，結(jié)胸。本品能行氣化痰以消痞，破氣除滿而止痛。治胸陽不振、痰阻胸痹之胸中滿悶、疼痛，多與薤白、桂枝、瓜蔞等同用，如枳實(shí)薤白桂枝湯;治痰熱結(jié)胸，可與黃連、瓜蔞、半夏同用，如小陷胸加枳實(shí)湯;治心下痞滿，食欲不振，可與半夏曲、厚樸等同用，如枳實(shí)消痞丸。

(3)氣滯胸脅疼痛。本品善破氣行滯而止痛，治療氣血阻滯之胸脅疼痛，可與川芎配伍，如枳芎散;若屬寒凝氣滯，可配桂枝，如桂枳散。

(4)產(chǎn)后腹痛。本品行氣以助活血而止痛，可與芍藥等份為末服用，用治產(chǎn)后瘀滯腹痛、煩躁，如枳實(shí)芍藥散，或與當(dāng)歸、益母草同用。此外，本品尚可治臟器下垂病癥。

[使用注意]孕婦慎用。有小毒。

4.木香

[性能]辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。

[功效]行氣止痛，健脾消食。

[應(yīng)用]

(1)脾胃氣滯證。本品辛行苦泄溫通，芳香氣烈而味厚，善通行脾胃之滯氣，既為行氣止痛之要藥，又為健脾消食之佳品。治脾胃氣滯，脘腹脹痛，可單用本品或配砂仁、藿香等同用，如木香調(diào)氣散;若脾虛氣滯，脘腹脹滿、食少便溏，可與黨參、白術(shù)、陳皮等同用，如香砂六君子湯、健脾丸;若脾虛食少，兼食積氣滯，可配砂仁、枳實(shí)、白術(shù)等同用，如香砂枳術(shù)丸。

(2)瀉痢里急后重。本品辛行苦降，善行大腸之滯氣，為治濕熱瀉痢里急后重之要藥。常與黃連配伍，如香連丸;若治飲食積滯之脘腹脹滿、大便秘結(jié)或?yàn)a而不爽，可與檳榔、青皮、大黃等同用，如木香檳榔丸。

(3)腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼痛。本品氣香醒脾，味辛能行，味苦主泄，走三焦和膽經(jīng)，故既能行氣健脾又能疏肝利膽。用治脾失運(yùn)化、肝失疏泄而致濕熱郁蒸、氣機(jī)阻滯之脘腹脹痛、脅痛、黃疸，可與郁金、大黃、茵陳等配伍;若治寒疝腹痛及睪丸偏墜疼痛，可與川楝子、小茴香等同用，如導(dǎo)氣湯。

(4)胸痹。本品辛行苦泄，性溫通行，能通暢氣機(jī)，氣行則血行，故可止痛。用治寒凝氣滯心痛，可與赤芍、姜黃、丁香等同用，如二香散;若治氣滯血瘀之胸痹，可配郁金、甘草等同用，如顛倒木金散。

此外，本品醒脾開胃，在補(bǔ)益藥中用之，可緩解補(bǔ)益藥的膩胃和滯氣之弊。

[用法]煎服。生用行氣力強(qiáng)，煨用行氣力緩而實(shí)腸止瀉，用于泄瀉腹痛。

5.沉香

[功效]行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。

[主治病證]胸腹脹痛;胃寒嘔吐;虛喘證。

[用法]煎服，宜后下。或磨汁沖服，或入丸散劑。

6. 川楝子

[功效]行氣止痛，殺蟲。

[主治病證]肝郁化火諸痛證;蟲積腹痛;大癬、禿瘡。

[使用注意]本品有毒，不宜過量或持續(xù)服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虛寒者慎用。

7.烏藥

[功效]行氣止痛，溫腎散寒。

[主治病證]寒凝氣滯胸腹諸痛證，尿頻遺尿。

8. 荔枝核

[功效]行氣散結(jié)，散寒止痛。

9.香附

[性能]辛、微苦、微甘，平，歸肝、脾、三焦經(jīng)。

[功效]疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中

[應(yīng)用]

(1)肝郁氣滯脅痛、腹痛。本品主入肝經(jīng)氣分，芳香辛行，善散肝氣之郁結(jié)，味苦疏泄以平肝氣之橫逆，故為疏肝解郁、行氣止痛之要藥。治肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛，多與柴胡、川芎、枳殼等同用，如柴胡疏肝散;用治寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘疼痛，可配高良姜用，如良附丸;若治寒疝腹痛，多與小茴香、烏藥、吳茱萸等同用; 治氣、血、痰、火、濕、食六郁所致胸膈痞滿、脘腹脹痛、嘔吐吞酸、飲食不化等，可配川芎、蒼術(shù)、梔子等同用，如越鞠丸。

(2)月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛。本品辛行苦泄，善于疏理肝氣，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，可單用，或與柴胡、川芎、當(dāng)歸等同用，如香附歸芎湯;若冶乳房脹痛，多與柴胡、青皮、瓜蔞皮等同用。

(3)氣滯腹痛。本品味辛能行而長于止痛，除善疏肝解郁之外，還能入脾經(jīng)，而有寬中、消食下氣等作用，故臨床上也常用于脾胃氣滯證。治療脘腹脹痛、胸膈噎塞、噯氣吞酸、納呆，可配砂仁、甘草同用，如快氣湯，或上方再加烏藥、蘇葉同用，如縮砂香附湯。

[鑒別用藥]木香、香附與烏藥均能行氣止痛，可治氣滯腹痛。

但木香善行脾胃、大腸氣滯，兼消食健胃，可用于脾胃氣滯之脘腹脹滿，痢疾里急后重等證;

香附藥性平和，并長于疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，為調(diào)經(jīng)之要藥，多用于肝郁氣滯胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等證;

烏藥上入脾肺，下達(dá)腎與膀胱，長于散寒止痛，并能溫腎，長于治寒凝氣滯的胸脅脘腹諸痛、寒疝腹痛以及腎陽不足的小便頻數(shù)與遺尿。

10.佛手

[功效]疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。

[功效]通陽散結(jié)，行氣導(dǎo)滯。

[主治病證]胸痹心痛;脘腹痞滿脹痛，瀉痢里急后重。

[使用注意]氣虛無滯及胃弱納呆者不宜用。

11. 檀香

[功效]行氣止痛，散寒調(diào)中。

[用法]煎服，宜后下。入丸散。

12.大腹皮

[功效]行氣寬中，利水消腫。

編輯：神曲

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