1.經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂可見 A.眩暈跌仆 B.咽痛目赤 C.咯血、衄血 D.腹部劇痛 2.導(dǎo)致心的陽氣偏盛的主要原因有 A.邪熱內(nèi)郁 B.瘀血化熱 C.勞心過度 D.五志化火 答案：1、AC 2、ABD 津液代謝失常 01 津液不足 津液不足指津液虧損，臟腑組織失于滋養(yǎng)，表現(xiàn)一系列干燥枯澀征象的病理變化。導(dǎo)致津液不足的原因：一是熱邪傷津，如外感燥熱之邪，灼傷津液；二是耗失過多，如吐瀉、大汗、多尿或久病耗津等；三是生成不足，如臟腑機能減退，津液生成不足。輕者，常見口渴引飲、大便燥結(jié)、小便短少色黃及口、鼻、皮膚干燥等。重則可出現(xiàn)目眶深陷、小便全無、精神萎頓。甚至大肉盡脫、手足震顫、舌光紅無苔等。 02 津液輸布、排泄障礙 津液輸布障礙，指津液轉(zhuǎn)輸、運行失調(diào)，津液停滯體內(nèi)某些部位的病變。津液排泄障礙，指津液化為汗、尿的作用失調(diào)，導(dǎo)致水液貯留體內(nèi)為患。津液的輸布障礙和排泄障礙，均導(dǎo)致痰飲水濕形成，且兩者常相互影響，導(dǎo)致濕濁困阻、痰飲凝聚、水液貯留等多種病變。 03 津液與氣血關(guān)系失調(diào) (1) 水停氣阻 指津液代謝障礙，水濕痰飲停留導(dǎo)致氣機阻滯的病理變化。因水濕痰飲的形成，可因氣滯而水停，而痰飲等有形之邪停滯，又易阻礙氣的運行，故水停與氣滯常常并見。 (2) 氣隨津脫 指津液大量耗失，氣失其依附而出現(xiàn)暴脫亡失的病理變化。多由高熱傷津，或大汗傷津，或嚴重吐瀉耗傷津液等所致。如《金匱要略心典.痰飲篇》說：“吐下之余，定無完氣?！?/span> (3) 津枯血燥 指津液虧損，導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理變化。多因高熱傷津，或燒傷導(dǎo)致津液耗損，或陰虛癆熱，津液暗耗，而致津枯血燥。 (4) 津虧血瘀 指津液耗損導(dǎo)致血行瘀滯不暢的病理變化。津液充足是保持血脈充盈，血行通暢的重要條件。若因高熱、燒傷，或吐瀉、大汗出等因素，致使血中津液大量虧耗，則血液循行滯澀不暢，從而發(fā)生血瘀之病變。 (5) 血瘀水停 指因血脈瘀阻，血行不暢導(dǎo)致津液輸布障礙而水液停聚的病理變化。血瘀則津液不行，從而導(dǎo)致津停為水濕痰飲。 內(nèi)生“五邪” 內(nèi)生“五邪”的概念 內(nèi)生“五邪”，指在疾病過程中，機體自身由于臟腑機能異常面導(dǎo)致化風(fēng)、化火、化寒、化燥、化濕的病理變化。因病起于內(nèi)，又與風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪所致病證的臨床征象類似，故分別稱為“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒、”“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”和“內(nèi)火”，統(tǒng)稱為內(nèi)生五邪”內(nèi)生“五邪”并不是致病因素，而是由于臟腑機能失調(diào)及精氣津液代謝失常所引起的綜合性病機變化。內(nèi)生“五邪”與外感六淫有一定區(qū)別:內(nèi)生五邪”屬內(nèi)傷病的病機；外感六淫屬于外感病的病因。 02 內(nèi)風(fēng) 風(fēng)氣內(nèi)動即“內(nèi)風(fēng)”，與外風(fēng)相對，指臟腑精氣陰陽失調(diào)，體內(nèi)陽氣亢逆而致風(fēng)動之征的病理變化。凡是在疾病發(fā)展過程中，因為陽盛，或陰虛不能制陽，陽升無制，出現(xiàn)動搖、眩暈、抽搐、震顫等類似風(fēng)動的征象，都是風(fēng)氣內(nèi)動的具體表現(xiàn)。 (1) 肝陽化風(fēng) 指肝陽偏亢，或肝腎陰虧，陰不制陽，致肝陽亢逆無制而動風(fēng)的病理變化。多由于情志所傷，肝郁化火；或年老肝腎陰虧；或操勞過度等，耗傷肝腎之陰，導(dǎo)致陰虛陽亢，風(fēng)氣內(nèi)動。常見臨床表現(xiàn):輕者可見筋惕肉瞤、肢麻震額、眩暈欲仆，或見口服喝斜，半身不遂。嚴重者則因血隨氣升而發(fā)卒然仆倒，或為團證，或為厥證。 (2) 熱極生風(fēng) 又稱熱甚動風(fēng)，指邪熱熾盛，燔灼津液，劫傷肝陰，筋脈失養(yǎng)而動風(fēng)的病理變化。多見于熱性病的極期，由于火熱亢盛，煎灼津液，致使筋脈失養(yǎng)，動而生風(fēng)。常見臨床表現(xiàn):在高熱不退基礎(chǔ)上出現(xiàn)痙厥、抽搐、鼻翼扇動、目睛上吊、神昏譫語等。 (3) 陰虛風(fēng)動 指陰氣虛衰，寧靜、抑制作用減退而動風(fēng)的病理變化。多見于熱病后期，或由于久病耗傷，陰氣和津液大量虧損，陰虛則陽亢，抑制能力減弱，加之筋脈失之滋潤，變生內(nèi)風(fēng)。臨床可見筋攣肉矚、手足蠕動等動風(fēng)癥狀，并見低熱起伏、舌光紅少苔、脈細如絲等陰氣衰少表現(xiàn)。 (4) 血虛生風(fēng) 是血液虛少，筋脈失養(yǎng)而動風(fēng)的病理變化。多由于生血不足或失血過多，或久病耗傷營血，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，致虛風(fēng)內(nèi)動。臨床可見肢體麻木不仁，筋肉跳動、甚則手足拘攣不伸等癥。此外，血燥生風(fēng)，指血虛津虧，失潤化燥，肌膚失于濡養(yǎng)而生風(fēng)的病理變化。臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯，并有皮膚瘙癢或落屑等癥狀。 03 內(nèi)寒 寒從中生又稱“內(nèi)寒”，指機體陽氣虛衰，溫煦作用減退，陽不制陰而虛寒內(nèi)生的病理變化。多因先天稟賦不足，陽氣素虛，或久病傷陽，或外感寒邪，過食生冷，損傷陽氣，以致陽氣虛衰所致。常見面色蒼白，畏寒喜熱，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑潤，脈沉遲弱或筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等。 內(nèi)寒病機多見于心脾腎。陽虛陰盛之寒從中生，與外感寒邪之外寒的區(qū)別是：“內(nèi)寒'的臨床特點主要是虛而有寒，以虛為主；“外寒”的臨床特點是以寒為主，多為實寒。兩者之間的聯(lián)系:寒邪侵犯人體，必然會損傷機體陽氣，而日久可致陽虛;陽氣素虛之體，易感寒邪而致病。 04 內(nèi)濕 濕濁內(nèi)生又稱“內(nèi)濕”，指因體內(nèi)水液輸布排泄障礙而致濕濁停滯的病理變化。多因過食肥甘，嗜煙好酒，恣食生冷，內(nèi)傷脾胃，以致脾失健運，或喜靜少動，素體肥胖，情志抑郁，以致氣機不利，津液輸布障礙，聚而成濕所致。 脾氣的運化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵，但脾氣運化有賴腎陽的溫煦，故腎陽虛亦易導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。其臨床表現(xiàn)常因濕邪阻滯部位不同而異。如濕邪留滯經(jīng)脈之間，則見頭悶重如裹，肢體重著或屈伸不利；濕犯上焦，則胸悶咳嗽;濕阻中焦，則脘腹脹滿、食欲不振、口膩或口甜、舌苔厚膩；濕滯下焦，則腹脹便溏、小便不利。外感濕邪與內(nèi)生濕濁常密切相關(guān)。濕邪外襲每易傷脾，困遏脾氣，而脾失健運，內(nèi)濕素盛之體，又易外感濕邪而發(fā)病。 05 內(nèi)燥 津傷化燥又稱“內(nèi)燥”，指津液耗傷，各臟腑形體官竅失其滋潤而出現(xiàn)干燥枯澀的病理狀態(tài)。多因久病傷津耗液，或大汗、大吐、大下，或亡血失精導(dǎo)致津虧，也可因熱性病過程中熱盛傷津所致。 內(nèi)燥病變可發(fā)生于各臟腑形體官竅，但以肺、胃及大腸為多見。常見肌膚干燥不澤，起皮脫屑，甚則皸裂，口燥咽干，舌上無津，大便燥結(jié)，小便短赤等癥。如以肺燥為主，還兼見干咳無痰、甚則咯血；以胃燥為主時，可見食少、舌干少津；若系腸燥，則兼見便秘等癥。另外，因氣虛或氣滯，津液不得布散而發(fā)揮滋潤作用，也可導(dǎo)致內(nèi)燥產(chǎn)生。 06 火熱內(nèi)生 火熱內(nèi)生火熱內(nèi)生有虛實之分，其病機也各有不同。 (1) 實火 ①陽氣過盛化火的“壯火”，又稱為“氣有余便是火”。②外感六淫病邪，郁而從陽化火。③病理性代謝產(chǎn)物(如痰、瘀血、結(jié)石等)和食積、蟲積等邪郁化火。④情志刺激，氣機郁結(jié)，日久化火等。臨床多表現(xiàn)為壯熱、煩渴、尿赤、便結(jié)、舌苔黃、脈數(shù)有力等。 (2) 虛火 陰氣虧虛，不能制陽，陽氣相對亢盛而化熱化火，虛熱虛火內(nèi)生。一般說來，陰虛內(nèi)熱多見全身性的虛熱征象，如五心煩熱、骨蒸潮熱、面部烘熱、消瘦、盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)無力等；陰虛火旺，多見集中于機體某一部位的火熱征象，如虛火上炎所致的牙痛、齒衄、咽痛等。此外，氣虛無力推動機體的精血津液的代謝，可致代謝遲滯或郁滯而虛火內(nèi)生。 編輯：Jemma
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