筆者從事耳鼻咽喉科臨床工作近40年，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將自己應(yīng)用中醫(yī)藥治療鼻病的體會(huì)簡(jiǎn)介如下，敬請(qǐng)同道指正。
1、疏風(fēng)利鼻法
主治：急性鼻炎初期。癥見(jiàn)鼻塞不通，伴有打噴嚏、流清涕或粘涕，嗅覺(jué)減退，頭痛，發(fā)熱，畏寒，舌苔白，脈浮。檢查鼻腔：鼻粘膜急性充血，鼻甲充血腫大，鼻道有稀或粘分泌物。
治法：疏散風(fēng)寒，通利鼻竅。
基本方：炙麻黃6g，白芷10g，蘇葉10g，防風(fēng)10g，桑葉10g，川芎10g，桔梗10g，生姜6g，蔥白6g。
隨癥加減：咳嗽加牛蒡子10g、杏仁10g；痰多加半夏10g、化橘紅10g。
2、清熱利鼻法
主治：急性鼻炎初期失治。癥見(jiàn)鼻塞，涕黃，頭痛，發(fā)熱，舌苔黃，脈數(shù)。檢查：鼻粘膜充血，鼻甲充血腫大，鼻道有黃涕。
治法：疏風(fēng)清熱，通利鼻竅。
基本方：荊芥穗10g，薄荷(后下)10g，蒼耳子10g，辛夷花6g，蔓荊子10g，路路通10g，銀花10g，野菊花10g。
隨癥加減：若病毒引起者，加板藍(lán)根12g、貫眾10g；頭痛甚加羌活6g；咳嗽痰黃加杏仁10g、浙貝母12g、竹瀝10g；鼻涕膿且多加重樓15g。
3、排膿清鼻法
主治：急性鼻竇炎。癥見(jiàn)鼻塞，流黃膿涕，頭脹痛，舌苔黃，脈數(shù)。檢查：鼻甲充血腫大，鼻中道積膿涕。結(jié)合x(chóng)光片證實(shí)鼻竇炎癥。
治法：解毒排膿，清利鼻竇。
基本方：桔梗12g，魚(yú)腥草30g，天花粉12g，黃芩10g，銀花10g，蒼耳子10g，菊花10g，路路通10g。
隨癥加減：頭痛甚者加白芷10g、蔓荊子10g、辛夷花6g；涕中夾血絲系血分熱甚可加紫草10g、大小薊(各)10g；膿涕多加薏苡仁12g、敗醬草15g；急性鼻竇炎變?yōu)槁员歉]炎者加生黃芪30g、角針(后下)10g。
4、滋陰潤(rùn)鼻法
主治：干燥性鼻炎，萎縮性鼻炎。癥見(jiàn)鼻塞，鼻干，舌苔光滑，脈細(xì)數(shù)。檢查：鼻粘膜干燥甚至萎縮，鼻腔空曠；鼻內(nèi)堆積鼻痂，有臭味。
治法：滋陰生津，清熱潤(rùn)鼻。
基本方：天花粉12g，玉竹15g，麥冬15g，生地黃15g，石斛30g，玄參30g，炙甘草6g。
隨癥加減：腎陰虛者加女貞子15g、制首烏15g；肝陰虛加枸杞子15g、杭白菊15g、白芍10g；涕中夾血絲者加仙鶴草20g、墨旱蓮20g。另用麻油滴鼻或用眼膏涂鼻；每日以生理鹽水沖洗鼻腔1～2次。
5、御風(fēng)健鼻法
主治：過(guò)敏性鼻炎。癥見(jiàn)鼻塞，鼻癢，噴嚏，流清涕，舌苔白，脈浮細(xì)。檢查：鼻粘膜及鼻甲水腫、蒼白，鼻道有大量清涕。
治法：固衛(wèi)御風(fēng)，脫敏健鼻。
基本方：炙黃芪10g，防風(fēng)10g，玉竹10g，百合10g，蟬衣6g，白蒺藜10g，絲瓜絡(luò)10g，鵝不食草10g，豬茯苓(各)10g，甘草12g。
隨癥加減：脾虛加白術(shù)15g、山藥15g；頭痛加白芷6g；腎陽(yáng)虛加肉蓯蓉12g；清涕多加車前子10g；鼻粘膜暗紅者加當(dāng)歸10g。
6、清熱止血法
主治：熱證鼻出血。癥見(jiàn)鼻腔出血，血色鮮紅，舌苔黃，脈數(shù)。檢查鼻腔鼻粘膜可找到出血灶。
治法：清熱降火，涼血止血。
基本方：白茅根15g，丹皮炭10g，梔子10g，黃芩炭10g，茜草炭10g，赤芍10g，側(cè)柏葉10g，大小薊(各)10g。
隨癥加減：舌赤心煩，心火重者加黃連3g；苔黃口渴，胃熱重者加生石膏(先煎)30g；便秘里實(shí)加生大黃(后下)12g；面赤易怒肝火重者加龍膽草10g、鰱生地(打汁)10g。
7、育陰止血法
主治：虛證鼻出血。癥見(jiàn)鼻腔滲血不止，或從后鼻腔出血，舌苔淡白或舌質(zhì)絳紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。一般見(jiàn)于血小板減少性紫癜引起鼻出血或高血壓病引起的鼻出血。
治法：養(yǎng)陰清熱，止血生血。
基本方：生地黃12g，北沙參12g，赤白芍(各)lOg，當(dāng)歸lOs，仙鶴草3Og，墨旱蓮15g，雞血藤15g，炙甘草6g。
隨癥加減：肺虛加天麥冬(各)10g；胃陰虛者加石斛20g、天花粉10g；脾虛加黨參12g、白術(shù)10g、山藥10g；肝陰虛加杭白菊10g、杞子10g；肝陽(yáng)上亢加石決明(先煎)20g、梔子10g、廣郁金10g；腎陰虛加玄參10g、黃柏6g；腎陽(yáng)虛加懷牛膝10g、菟絲子10g。
聯(lián)系客服
