我經(jīng)常遇到一些家長帶孩子來看腿痛，其中主要都是生長痛，下面將有關(guān)問題作簡要回答。
問：我兒子陶陶7歲了，上學(xué)后晚上經(jīng)常說腿痛，偶爾幾次還會(huì)從睡眠中疼醒，哭鬧、折騰?？善婀值氖?，到了第二天早晨疼痛就消失得無影無蹤，--到醫(yī)院檢查一切正常，醫(yī)生說是生長痛，請(qǐng)問到底什么是生長痛？
答：生長痛指學(xué)齡前或?qū)W齡兒童無任何外傷史的膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)疼痛，局部組織無紅腫壓痛，活動(dòng)正常。疼痛通常發(fā)生在晚上，多很輕微，但有時(shí)也會(huì)使孩子從睡夢(mèng)中驚醒，次日清晨疼痛消失。過度運(yùn)動(dòng)、疲勞可使癥狀加重。疼痛多是雙側(cè)性的，一般不波及關(guān)節(jié)部位。部位不固定,不影響正常行走,肢體及關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,這就是生長痛的典型表現(xiàn)。請(qǐng)家長放心，只要是-生長痛對(duì)孩子的生長發(fā)育不會(huì)有任何影響。過了這個(gè)年齡段，生長痛會(huì)自然消失。--
問：發(fā)生生長痛的原因到底是什么？--
答：生長痛的起因說白了就是孩子的長骨長得比較快，而其周圍的神經(jīng)、肌健、肌肉的生長相對(duì)慢一些，互相之間產(chǎn)生了發(fā)育上的不協(xié)調(diào)，因而會(huì)產(chǎn)生牽拉疼痛。它是一種生理性疼痛，是暫時(shí)的，生長痛會(huì)隨著孩子肌肉筋腱的發(fā)育而消失，所以家長不必過于擔(dān)心。
二是幼兒開始學(xué)步時(shí)小腿的脛骨較彎曲，為了抵消脛骨內(nèi)彎造成的下肢支持力重線不正，人體會(huì)代償性地出現(xiàn)一定程度的膝關(guān)節(jié)外翻。隨著幼兒的長大，大部分幼兒依靠腿部肌肉力量，會(huì)逐漸使脛骨內(nèi)彎和膝關(guān)節(jié)外翻這兩種暫時(shí)性的內(nèi)彎和外翻得以矯正，不會(huì)引起任何疼痛。而少數(shù)幼兒脛骨內(nèi)彎和膝關(guān)節(jié)外翻沒有及時(shí)矯正，為了保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，腿部肌肉必須經(jīng)常保持緊張狀態(tài)，故出現(xiàn)疼痛。--
三是白天幼兒活動(dòng)量大，肌肉容易出現(xiàn)疲勞、疼痛，學(xué)齡期兒童正是天真爛漫、不知疲倦的時(shí)候，大量的活動(dòng)必然引起酸性代謝產(chǎn)物如乳酸的堆積，也會(huì)引起肌肉的酸痛。--
問：孩子的生長痛和缺鈣有關(guān)嗎?
答：兒童在生長時(shí)期很可能會(huì)缺鈣，但補(bǔ)鈣與生長痛無關(guān)，鈣充足的孩子也可能出現(xiàn)生長痛，補(bǔ)鈣對(duì)生長痛的緩解也沒多大幫助。因?yàn)樯L痛的原因不在骨頭，而是軟組織疲勞。
問；生長痛與如何與其他疾病區(qū)分？
答：首先確定生長痛是否由其他疾病所導(dǎo)致疼痛區(qū)別，待完全排除其他致病后，才能判斷其為“生長痛”。如上所述，生長疼痛一般在半夜發(fā)生，膝蓋、腳踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)處，程度有輕有重，幾天后就會(huì)消失。反復(fù)發(fā)作，痛痛處沒有紅腫，按壓肌肉也不痛，并且不會(huì)影響走路。
當(dāng)孩子腿痛時(shí)，家長應(yīng)留意如下幾個(gè)問題：孩子是否有發(fā)燒?有沒有跌倒撞傷的現(xiàn)象，腿白天疼不疼？體重有沒有下降?鼻子流血否?是否有疲倦或臉色蒼白?
如果是持續(xù)性的腿痛，就要與以下幾種疾病鑒別。--
1、骨折--：由于孩子頑皮容易造成骨折。又不太會(huì)表達(dá)腿痛性質(zhì)，因此容易誤診為骨折。--
2、惡性骨瘤--：惡性骨瘤亦稱為骨癌，除了骨痛外還有貧血，無力，消瘦，可以作骨骼拍片或CT有助于診斷。--
3、兒童白血病--：兒童白血病常見，常有骨痛、發(fā)熱，貧血、鼻子出血等，長誤判為生長痛，可以做個(gè)血常規(guī)或骨髓穿刺觀察有無幼稚白細(xì)胞。--
4、青少年關(guān)節(jié)炎--：孩子分辨不出肌肉疼痛和關(guān)節(jié)疼痛。所以，最好還是帶他看醫(yī)生。-而感染一般都有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象。--
5、‘學(xué)齡骨骺炎’引起的腿痛。軟骨成分的骨骺是負(fù)責(zé)骨骼生長的。軟骨不如骨骼堅(jiān)硬。骨骺很易被慢性拉傷或壓傷，引起發(fā)炎，這種發(fā)炎不是細(xì)菌感染，醫(yī)學(xué)上叫做“損傷性發(fā)炎”，引起局部腫脹疼痛，這種骨骺炎引起的腫痛并不嚴(yán)重，但影響運(yùn)動(dòng)。預(yù)防骨骺炎，仍是“鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)，避免過累”，痛了就休息。
其次是扭挫傷，一般也應(yīng)有紅、腫、痛現(xiàn)象，疼痛比較明顯，有外傷史，比較容易發(fā)現(xiàn)肢體皮膚挫傷或局部淤血，在懷疑有骨骼損傷時(shí)可進(jìn)行檢查。--
問：如何應(yīng)對(duì)生長痛？--
答：兒童生長痛是不需要特別治療，最重要的休息。如果孩子膝部或小腿不適，可轉(zhuǎn)移注意力用講故事、做游戲、玩玩具、看卡通片等方法來吸引寶寶。晚上睡覺前，用熱水給孩子泡泡腳，熱敷小腿。疼痛較重時(shí)，可局部按摩，也可適量服用維生素C、B1和維生素B6和牛磺酸。經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹?、鍛煉、按摩?duì)癥治療，幼兒生長痛會(huì)很快治愈，沒必要吃止痛片，是藥三分毒，不要隨便亂用，它不會(huì)產(chǎn)生后遺癥或影響幼兒的生長發(fā)育。--
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