答案與解析:
1.[正確答案] E
[題眼解析] 癃閉雖病因多端，但基本病理變化為膀胱氣化功能失調(diào)，病位主要在膀胱，與肺、脾、腎、肝密切相關(guān)（故選E）。人體小便的通暢，有賴于三焦氣化的正常，而三焦氣化主要依靠肺的通調(diào)，脾的傳輸，腎的氣化來維持，又需要肝的疏泄來協(xié)調(diào)。故肺、脾、腎、肝功能失調(diào)，亦可致癃閉。
[知識(shí)拓展] 腎主水，與膀胱相表里，共司小便，若腎陽不足，氣化不及州都，則膀胱氣化無權(quán), 可發(fā)生癃閉。肺位上焦，為水之上源；脾居中焦，為水液升降之樞紐；肝主疏泄，協(xié)調(diào)三焦氣機(jī)之通暢。如肺熱雍盛，氣不布津，或熱傷肺津，腎失滋源；又如濕熱壅阻，下注膀胱，或中氣不足，升降失度；再若肝氣郁結(jié)，疏泄不及；以及砂石、痰濁、瘀血阻塞尿路，均可導(dǎo)致膀胱氣化失常而成本病。
2.[正確答案] C
[題眼解析] 膏淋，癥見小便混濁乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊。尿道熱澀疼痛，尿時(shí)阻塞不暢?？诟桑S膩、舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)（故選C）。
[知識(shí)拓展] 膏淋基本病理變化為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。其病位在膀胱與腎，濕熱蘊(yùn)久，阻滯經(jīng)脈，脂液不循常道，小便渾濁不清而致膏證；若腎虛下元不固，不能攝納精微脂液，亦為膏淋。
3.[正確答案] C
[題眼解析] 癃閉病因有外感濕熱，感受熱毒之邪，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，尿路阻塞，體虛久病，藥毒所傷。病機(jī)為腎與膀胱氣化功能失調(diào)。癃閉分型有膀胱濕熱、肺熱壅盛、肝郁氣滯、濁瘀阻塞、脾氣不升（中氣不足）、腎陽衰憊、腎陰虧耗證。無心火亢盛（故選C）。
[知識(shí)拓展] 癃閉的病位在膀胱，但與三焦、肺、脾、腎均有密切關(guān)系。本證的辨證首先應(yīng)分清虛實(shí)。因濕熱、濁瘀、肺熱等所致者，多屬實(shí)證；因脾氣不升、腎陽不足、命門火衰、氣化不及州都者，多屬虛證。辨別虛實(shí)的主要依據(jù)：實(shí)證多發(fā)病急驟，小腹脹或疼痛，小便短赤灼熱，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數(shù)；虛證多發(fā)病緩慢，面色少華或晄白，小便排出無力，精神疲乏，氣短，語氣低細(xì)，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。治療應(yīng)根據(jù)“腑以通為補(bǔ)”的原則，著重通利。實(shí)證治以清熱散結(jié)通利法，虛證用補(bǔ)腎通竅法。
4.[正確答案] B
[題眼解析] 水液的吸收、運(yùn)行、排泄，還有賴于三焦的氣化和肺脾腎的通調(diào)、轉(zhuǎn)輸、蒸化，故癃閉的病位還與三焦、肺脾腎密切相關(guān)。下焦之氣不化，當(dāng)責(zé)之于腎，腎陽虧虛，氣不化水，腎陰不足，水府枯竭，均可導(dǎo)致癃閉。肝郁氣滯，使三焦氣化不利，也會(huì)發(fā)生癃閉（故選B）。
[知識(shí)拓展] 癃閉以小便量少，點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為主癥的一種疾患。病情輕者點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱為癃，重者點(diǎn)滴皆無稱為閉。癃閉有虛實(shí)之分，實(shí)證多因濕熱、氣結(jié)、瘀血阻礙氣化運(yùn)行；虛證多因腎陽虧虛，膀胱氣化不利導(dǎo)致。
5.[正確答案] C
[題眼解析] 淋證有虛有實(shí)，初病多實(shí)，久病多虛，初病體弱及久病患者，亦可虛實(shí)并見。實(shí)證多在膀胱和肝，虛證多在腎和脾。脾虛而中氣不足，氣虛下陷，則發(fā)為氣淋；若腎虛而下元不固，腎失固攝，不能制約脂液，脂液下注，隨尿而出，則發(fā)為膏淋；若腎虛而陰虛火旺，火熱灼傷脈絡(luò)，血隨尿出，則發(fā)為血淋；病久傷正，遇勞即發(fā)者，則為勞淋（故選C）。
[知識(shí)拓展] 淋證的成因雖有內(nèi)、外因之分，但基本病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。病位在腎與膀胱，腎者主水，維持機(jī)體水液代謝。膀胱者州都之官，有貯尿與排尿功能。兩者臟腑表里相關(guān)，經(jīng)脈相互絡(luò)屬，共主水道，司決瀆。當(dāng)濕熱等邪蘊(yùn)結(jié)膀胱，或久病臟腑功能失調(diào)，均可引起腎與膀胱氣化不利，而致淋證。
編輯：青檸
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