膝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)炎

　　膝關(guān)節(jié)是重要的人體組織，是承載人體重量的主要結(jié)構(gòu)，由于膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜、最不穩(wěn)定，因此也是最容易受傷的部位。膝關(guān)節(jié)的容易出現(xiàn)兩種損傷，一是行走或鍛煉導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)損傷，二是由于軟骨的慢性長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)退變。

　　膝關(guān)節(jié)很復(fù)雜，由三塊骨頭（股骨、髕骨、脛骨），兩塊軟骨（內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板），一堆肌腱韌帶包繞而成。在膝關(guān)節(jié)的骨頭上，我們可以看到有一淺白色的軟骨（半月板則全部由軟骨構(gòu)成），這個(gè)軟骨的厚度是膝關(guān)節(jié)最厚的，它的價(jià)值就在于它可以用一生來(lái)磨損，但是很多人在用了幾十年之后，可能就出現(xiàn)了一些非常嚴(yán)重的問(wèn)題。

　　軟骨起到緩沖和潤(rùn)滑的作用，而膝關(guān)節(jié)軟骨的存在則保證了我們的行走功能，讓我們能完成走、跑、跳等活動(dòng)，如果軟骨出問(wèn)題，輕則膝關(guān)節(jié)僵硬疼痛、重則無(wú)法走路，關(guān)節(jié)畸形。而這就膝骨關(guān)節(jié)炎。

　　膝關(guān)節(jié)和年齡的關(guān)系

　　膝關(guān)節(jié)是人體當(dāng)中最大的一個(gè)承重關(guān)節(jié)，正常人的膝關(guān)節(jié)平均可以承重達(dá)三十五公斤。如果你承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨的磨損幾率就越大，肌腱也容易受傷。數(shù)如下：

• 躺下來(lái)的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。

• 站起來(lái)和走路的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重大約是1～2倍。

• 上下坡或上下階梯的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重大約是3～4倍。

• 跑步時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是4倍。

• 打球時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是6倍。

• 蹲和跪時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是8倍。

　　例如：一個(gè)體重50kg的人，每上一個(gè)臺(tái)階，膝蓋約要承受200kg的重量。(50*4倍)

　　15歲以前:膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長(zhǎng)痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近。

　　15歲~30歲:膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，運(yùn)作起來(lái)可以說(shuō)是不知疲倦。只要不破壞到膝關(guān)節(jié)組織，基本都感受不到它的存在。

　　30歲~40歲:髕骨軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，會(huì)出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，有的人甚至還會(huì)覺(jué)察不到。

　　髕骨軟骨是人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)一層3~5毫米厚的透明軟骨，可以為膝關(guān)節(jié)緩沖運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的沖擊。但由于髕骨軟骨沒(méi)有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會(huì)在脆弱期拉響一次“預(yù)警信號(hào)”，在這段時(shí)期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。也是從這個(gè)時(shí)候開(kāi)始，對(duì)膝關(guān)節(jié)的使用不能再隨心所欲。

　　40歲~50歲:在走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會(huì)緩解。在膝關(guān)節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動(dòng)、保持穩(wěn)定。人體的60%體重都是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因?yàn)榘朐掳迳嫌猩窠?jīng)分布，在退變過(guò)程中人可以感受到酸痛。這個(gè)現(xiàn)象的到來(lái)提醒人們：該開(kāi)始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。

　　50歲以上：膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺(jué)到明顯疼痛，這是因?yàn)轶x骨軟骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生。這時(shí)候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是上下樓梯和爬山，必要時(shí)可以使用拐杖來(lái)減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。

　　中老年人膝痛的原因

　　中老年人群骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)行，國(guó)內(nèi)60歲以上人群，50%患有膝骨關(guān)節(jié)炎；而在70歲以上人群中，80%患有骨關(guān)節(jié)炎。

　　人到中年以后，膝關(guān)節(jié)的肌腱、韌帶開(kāi)始發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)腔的滑液分泌減少，關(guān)節(jié)骨面長(zhǎng)期摩擦形成骨質(zhì)磨損，關(guān)節(jié)周?chē)M織由于炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連，所以老年人常會(huì)感到膝關(guān)節(jié)發(fā)僵?；顒?dòng)時(shí)會(huì)發(fā)出“咔嗒”的彈響聲或摩擦聲，在受涼或過(guò)度活動(dòng)時(shí)會(huì)誘發(fā)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重的還會(huì)使老年人關(guān)節(jié)畸形，形成殘疾。

　　一、在什么情況下，我們應(yīng)該進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的自我保?。?/span>

　　1.超重

　　體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高^(guò)2（m），體質(zhì)指數(shù)大于25則為超重。研究發(fā)現(xiàn)超重男性患骨關(guān)節(jié)病的危險(xiǎn)性為標(biāo)準(zhǔn)體重者之1.5倍，女性為2.1倍。因此肥胖可能是嚴(yán)重膝骨關(guān)節(jié)病較大的危險(xiǎn)因素。

　　2.爬山愛(ài)好者

　　長(zhǎng)期鍛煉雖然能夠提高心肺功能，增強(qiáng)肌肉力量，但是爬山、長(zhǎng)跑、騎自行車(chē)這些鍛煉項(xiàng)目無(wú)疑會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，從而增加膝關(guān)節(jié)軟骨磨損的程度。如果是非專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，僅僅為了鍛煉身體，選擇其他對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)荷小的項(xiàng)目更能保護(hù)關(guān)節(jié)。

　　3.患有貧血的人群

　　長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多甚至長(zhǎng)期痔瘡出血的人都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，由于貧血會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)难h(huán)逐漸變差，所以貧血的人往往最先發(fā)生膝關(guān)節(jié)痛。

　　二、措施膝關(guān)節(jié)的幾個(gè)措施

　　1.控制體重

　　膝關(guān)節(jié)退化的主要原因是關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重、磨損和老化，以及鈣流失。很多體型偏胖的中老年女性是膝關(guān)節(jié)炎的主要受害者，控制體重是減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重的最直接方法，對(duì)延緩關(guān)節(jié)老化非常重要。

　　2.科學(xué)運(yùn)動(dòng)

　　目前，人們普遍存在一個(gè)困惑：保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)究竟要不要運(yùn)動(dòng)？有一種看法是，只要運(yùn)動(dòng)就可能加速膝關(guān)節(jié)退化；而另一種看法是，不管什么形式的運(yùn)動(dòng)都是有益的。我們的建議是：無(wú)論從預(yù)防還是治療角度，都要運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以使骨骼粗壯、肌肉有力，可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的營(yíng)養(yǎng)、改善和延緩軟骨衰老，這是從根本上預(yù)防膝關(guān)節(jié)退化的方法。但是，關(guān)鍵在于應(yīng)該掌握科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法。

　　3.防寒防濕

　　膝關(guān)節(jié)沒(méi)有豐富的肌肉和脂肪組織保護(hù)，而是一個(gè)“皮包骨”的部位，血液循環(huán)差，長(zhǎng)時(shí)間受涼可能因局部血管痙攣收縮使血液供應(yīng)更少，從而削弱軟骨的新陳代謝和免疫防御能力，使關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生缺血，甚至壞死，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。所以中老年人應(yīng)根據(jù)溫度和濕度的變化，隨時(shí)對(duì)膝蓋采取相應(yīng)的防護(hù)措施。如：冬季騎車(chē)最好穿上防寒棉褲；走長(zhǎng)路前戴上護(hù)膝。

　　另外，寒冬或陰雨天盡量不要穿裙子；在氣溫較低的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間打牌、下棋或玩麻將時(shí)，不應(yīng)久坐，要定時(shí)活動(dòng)或按摩膝關(guān)節(jié)；平日洗澡時(shí)可用熱水沖洗膝關(guān)節(jié)處，熱天大量出汗時(shí)不要馬上用冷水沖洗。

　　4.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期檢查

　　關(guān)節(jié)與身體其他部位一樣，需要足夠的營(yíng)養(yǎng)，每天至少攝入5種蔬菜和水果能為關(guān)節(jié)提供需要的維生素和礦物質(zhì)。中老年人要關(guān)注自己是否有骨質(zhì)疏松，可定期進(jìn)行骨密度檢查，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣和維生素D，延緩骨關(guān)節(jié)退化的速度。

　　四、膝關(guān)節(jié)的自我保健運(yùn)動(dòng)

　　踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)在扭傷受傷時(shí)一定要避免按摩，會(huì)阻礙血液的循環(huán)，不要讓關(guān)節(jié)動(dòng)，可冰敷。如下圖所示可以進(jìn)行自我練習(xí)，這些練習(xí)非常重要，對(duì)于平時(shí)的保健也是非常重要的：

　　過(guò)了30歲后，每天必須要做十到十五分鐘一定的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)，在比較閑暇的時(shí)候，你一定要把你的腿伸直，讓你的腳和你的小腿成直角，把你的腳背勾起來(lái)，但不要過(guò)度，你的腳和你的小腿垂直就像你站著行走時(shí)一樣，但是要把你的腿抬起來(lái)，抬起來(lái)之后，這樣腳掌跟墻面是平行的，堅(jiān)持到酸才放下來(lái)，這樣的運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在對(duì)于六十歲之后膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)非常重的。

　　在自我保健當(dāng)中，一定要記住一個(gè)很重要的標(biāo)準(zhǔn)：如果你膝關(guān)節(jié)損傷了，千萬(wàn)先不要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)彎曲的鍛煉，先要完成一些膝關(guān)節(jié)的拉伸，直腿的訓(xùn)練。很多的膝關(guān)節(jié)問(wèn)題往往就是大腿周邊肌肉力量不平衡造成的，而那種平臥腿抬高、坐位腿抬高對(duì)我們來(lái)講，無(wú)論對(duì)治療、保健它都有著非常重要的意義。