為蝮蛇科動(dòng)物五步蛇 Agkistrodon acutus （Günther）或眼鏡蛇科動(dòng)物銀環(huán)蛇 Bungarus multicinctus Blyth 幼蛇等除去內(nèi)臟的全體。味甘、咸，性溫，有毒。入肝、脾經(jīng)。功能：祛風(fēng)濕、透筋骨、定驚搐。主治：風(fēng)濕癱瘓、骨節(jié)疼痛、麻風(fēng)、疥癩、小兒驚風(fēng)搐搦、破傷風(fēng)、楊梅瘡、瘰疬惡瘡。
內(nèi)服：煎湯，3～10g；浸酒、熬膏或入丸、散。
【現(xiàn)代研究】
主要成分：蛇毒中含有凝血酶樣物質(zhì)、酯酶及3種抗凝血物質(zhì)。凝血酶樣物、酯酶及3種抗凝血物質(zhì)。凝血酶樣物質(zhì)是一種糖蛋白。
銀環(huán)蛇蛇毒中的α-環(huán)蛇毒素（α-Bungaro- to-Bungaroto-xin），是一種神經(jīng)毒。毒液中尚含膽堿酯酶、磷酸二酯酶、磷脂酶A及透明質(zhì)酸酶等酶，但與毒性沒(méi)有聯(lián)系。
藥理作用：
1. 五步蛇、蝰蛇的蛇毒作用 主要是血循毒。被五步蛇咬傷后局部出現(xiàn)腫痛、淤斑、潰爛；全身可出現(xiàn)大量溶血、出血、咯血，水與電解質(zhì)紊亂；甚者迅速出現(xiàn)血壓驟降，導(dǎo)致呼吸心跳停止而死亡。此種降壓與組胺（還有5-羥色胺、緩動(dòng)素等）的釋放有關(guān)，臨床病人和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物都有急性心肌損害的心電圖及病理改變。急性溶血?jiǎng)t引起高血鉀，也可導(dǎo)致急性心力衰竭。血液失凝和廣泛出血是毒蛇咬傷后的突出癥狀，其機(jī)制是蛇毒有促進(jìn)血凝的作用。五步蛇有凝血酶樣作用（也有抗凝血酶元及纖維蛋白溶解作用），蝰蛇毒具有凝血活素樣作用（作用于Ⅹ因子）。它們能使血漿中的纖維蛋白原沉淀為纖維蛋白，形成微血塊沉積于血漿內(nèi)。這些纖維蛋白微血塊經(jīng)纖維蛋白溶酶的作用而溶解，結(jié)果因纖維蛋白耗竭而致血液失凝，且出血難止（脫纖維蛋白綜合征）。大多數(shù)蝰蛇毒含有“出血毒素”，即血管毒，其對(duì)血管系統(tǒng)（特別是肺臟）有破壞作用，可導(dǎo)致顯著的全身出血及局部的出血性水腫。該種血管毒是一種蛋白質(zhì)，蛋白溶解活性低，沒(méi)有酶活性。
五步蛇制成的注射劑能治療高血壓病，能使麻醉犬的血壓顯著下降，其降壓作用機(jī)制是直接擴(kuò)張血管。對(duì)小鼠亦有鎮(zhèn)靜、催眠和某些鎮(zhèn)痛作用。
2. 銀環(huán)蛇的蛇毒作用 主要是神經(jīng)毒。被銀環(huán)蛇咬傷后，局部?jī)H出現(xiàn)麻木，感覺(jué)不大。一旦神經(jīng)癥狀發(fā)作，嚴(yán)重者即可見(jiàn)到呼吸麻痹，易導(dǎo)致死亡。
引起呼吸麻痹的原因可能是外周箭毒樣作用。其作用發(fā)生較慢，但恢復(fù)亦慢或很難恢復(fù)?？鼓憠A酯酶藥的對(duì)抗作用不明顯。
銀環(huán)蛇尚含乙種環(huán)蛇毒素(β-Bungaro- toxin)，有抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿的功能。此作用與眼鏡蛇神經(jīng)毒(Cobrotoxin)、甲種環(huán)蛇毒素(α-Bungarotoxin)或箭毒不同。
銀環(huán)蛇毒既對(duì)呼吸肌、神經(jīng)系統(tǒng)（特別是呼吸中樞）有抑制作用，亦對(duì)胃腸功能有明顯的抑制作用（胃腸麻痹）。在引起呼吸麻痹前一般不出現(xiàn)心力衰竭或休克。在危重病人，則可出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害，故在搶救時(shí)應(yīng)當(dāng)預(yù)防循環(huán)衰竭的發(fā)生。
【臨床運(yùn)用】
臨床報(bào)道：
1. 治療骨質(zhì)增生癥a. 烏蛇、細(xì)辛各10g，白花蛇1條，皂刺、豨薟草、透骨草、穿山甲、生乳香、生沒(méi)藥、杜仲、威靈仙、仙靈脾各15g，五靈脂20g，生川烏、生草烏各9g。
研末，用食醋調(diào)成糊狀，取杏核大小藥膏置膠布中央，貼于增生部位及相應(yīng)穴位處，隔日1次，10次為1療程。治療300 例，痊愈114例，好轉(zhuǎn)186例?！脖本┲嗅t(yī) 1988；（1）：35〕
b. 白花蛇4條，威靈仙72g，防風(fēng)、當(dāng)歸、血竭、透骨草、 蟲(chóng)各36g，隨證加減。上藥烘干，共研細(xì)末過(guò)篩，每次3g，日服3次，飯后溫開(kāi)水送服。1料為1療程。治療骨質(zhì)增生52例，顯效42例，進(jìn)步6例，無(wú)效4例?！舱憬嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1992；（6）：45〕
2。治療頸椎病a. 白花蛇10g（焙黃），乳香、沒(méi)藥各5g（去油），麝香1.5g，肉桂、川烏、草烏、川椒、白芥子各5g，冰片少許。共研細(xì)末，裝瓶密閉備用。用時(shí)撒藥粉少許于3cm×4cm 的膠布上，貼于頸部壓痛明顯處。每周換藥2 次，4周為1療程。同時(shí)內(nèi)服湯劑：葛根、威靈仙各30g，全蟲(chóng)6g，透骨草、仙靈脾、白芍、狗脊、雞血藤、木瓜各15g，桑枝10g，青風(fēng)藤12g。治療3個(gè)療程，觀察1年痊愈者45例，觀察6個(gè)月顯效者24例，觀察3個(gè)月有效者15例，無(wú)效者9例?！策|寧中醫(yī)雜志 1988；12（6）：24〕
b. 白花蛇10份，制馬錢(qián)子1份，狗脊10份，琥珀3份，桂枝3份。共研細(xì)粉，混勻裝膠囊。第1～3天，每次服1粒，日3次，以后每次2粒，日3次，飯后服。治療頸椎病167例，臨床治愈22例，進(jìn)步135例，無(wú)效10例。總有效率為94.01%?！仓形麽t(yī)結(jié)合雜志 1989；（12）：752〕
3. 治療慢性骨髓炎 白花蛇(去頭尾)100g，穿山甲15g，全蝎20g，蜈蚣10g，斑蝥（去翅）5g，糯米50g。共研極細(xì)末，混勻裝膠囊。每次1g，每日1次，睡前吞服。治療12例，療效滿(mǎn)意?！策|寧中醫(yī)雜志 1992；（3）：35〕
方劑選用：
1. 治療中風(fēng)傷酒，半身不遂，口目斜，膚痹，骨節(jié)疼痛，及年久疥癬、惡瘡、風(fēng)癩諸癥：白花蛇一條（以酒洗潤(rùn)透，去骨刺，取肉四兩），羌活二兩，當(dāng)歸身二兩，天麻二兩，秦艽二兩，五加皮二兩，防風(fēng)一兩。各銼勻，以生絹袋盛之，入金華酒壇內(nèi)懸起安置，入糯米生酒醅五壺浸袋，箬葉密封，安壇于大鍋內(nèi)，水煮一日，取起，埋陰地七日，取出。每飲一、二杯。仍以滓日干碾末，酒糊丸梧子大。每服五十丸，用煮酒吞下。切忌見(jiàn)風(fēng)、犯欲，及魚(yú)、羊、鵝、面發(fā)風(fēng)之物。（《瀕湖集簡(jiǎn)方》白花蛇酒）
2. 治療腦風(fēng)頭痛時(shí)作及偏頭疼：地骨皮一分，白花蛇（酒浸，炙，去皮、骨）、天南星（漿水煮軟，切，焙）各一兩，荊芥穗二兩，石膏（研，飛過(guò)）二兩。上五味搗研為散。每服一錢(qián)匕，入臘茶一錢(qián)，湯點(diǎn)服，食后臨臥。（《圣濟(jì)總錄》地骨皮散）
3. 治療九漏瘰疬，發(fā)于項(xiàng)腋之間，憎寒發(fā)熱，或痛或不痛：白花蛇（酒浸軟，去皮、骨，焙干）二兩，生犀（鎊）半錢(qián)，黑牽牛半兩（半生半炒），青皮半兩。上為末。每服二錢(qián)，膩粉半錢(qián)，研勻，五更，糯米飲調(diào)下，巳時(shí)利下惡物。更候十余日，再進(jìn)一服。忌發(fā)風(fēng)壅熱物。如已成瘡，一月可效。
（《三因方》白花蛇散）
4. 治療疥癩遍身，諸藥不能及者：生白花蛇，取中劑斷，火燒一大磚令通紅，沃醋令熱氣蒸，便置蛇于上，以盆覆宿昔，如此三過(guò)，去骨取肉，芼以五味，令過(guò)熟，與病者頓啖之，瞑眩一晝夕乃醒，瘡疕隨皮便退。（《本草圖經(jīng)》）
5. 治療破傷風(fēng)，項(xiàng)頸緊硬，身體強(qiáng)直；蜈蚣一條（全者），烏蛇（項(xiàng)后?。谆ㄉ撸?xiàng)后?。└鞫纾ㄏ冉?，去骨并酒炙）。上三味為細(xì)散。每服二錢(qián)至三錢(qián)匕，煎酒小沸調(diào)服。（《圣濟(jì)總錄》定命散）
配伍效用：
白花蛇配伍烏梢蛇、蜈蚣 白花蛇、烏梢蛇祛風(fēng)止痙；蜈蚣祛風(fēng)通絡(luò)。三者伍用，有祛風(fēng)通絡(luò)止痙之功效，用于治療破傷風(fēng)、角弓反張、頸項(xiàng)強(qiáng)直者。
【注意事項(xiàng)】
宜忌：陰虛內(nèi)熱者忌用。
“唯真有風(fēng)者宜之，若類(lèi)中風(fēng)屬虛者大忌。”（《本草從新》）
毒副作用：白花蛇酒外用，有時(shí)可引起接觸性皮炎。
中毒救治：參見(jiàn)“蟾酥”。
【醫(yī)家論藥】
“白花蛇，味雖甘咸，性則有大毒。《經(jīng)》曰，風(fēng)者百病之長(zhǎng)，善行而數(shù)變。蛇性走竄，亦善行而無(wú)處不到，故能引諸風(fēng)藥至病所，自臟腑而達(dá)皮毛也。凡癘風(fēng)疥癬，僻拘急，偏痹不仁，因風(fēng)所生之證，無(wú)不借其力以獲瘥?！保ā侗静萁?jīng)疏》）
“白花蛇，能透骨搜風(fēng)，截驚定搐，為風(fēng)痹、驚搐、癩癬惡瘡要藥。取其內(nèi)走臟腑，外徹皮膚，無(wú)處不到也。凡服蛇酒藥，切忌見(jiàn)風(fēng)?！保ā侗静菥V目》）
附注：白花蛇系原藥材經(jīng)除去頭尾洗凈，潤(rùn)水浸軟，切塊或段入藥者。因其毒性較大，又常用黃酒浸潤(rùn)透后，除去皮骨，取凈肉曬干而入藥，故有白花蛇肉之名，簡(jiǎn)稱(chēng)花蛇肉。
銀環(huán)蛇的幼蛇經(jīng)整理加工入藥者稱(chēng)金錢(qián)白花蛇，因蛇體幼小，故又有小白花蛇之稱(chēng)。五步蛇經(jīng)整理加工入藥者稱(chēng)蘄蛇，亦稱(chēng)蘄蛇肉，通常認(rèn)為本品較金錢(qián)白花蛇為優(yōu)，搜風(fēng)通絡(luò)的作用較強(qiáng)。產(chǎn)于湖北蘄州者品質(zhì)最佳，奉為道地藥材，然產(chǎn)量較少，不易多得。
