(十六)五苓散方
胡老講述醫(yī)案
曾治一小兒患癲癇，吐涎沫，每臍下跳動(dòng)則犯病。服五苓散(湯）6劑而愈。
腹脹尿澀案
李某，男，47歲,1975年7月27日初診。
患者自感上腹有腫物已2月余，因無(wú)不適，未曾檢查治療。近1個(gè)月來(lái)因感左上腹痛而來(lái)門診治療。，經(jīng)內(nèi)外科檢查，懷疑是腫瘤而收住院治療。查體：上腹左右均可觸及拳頭大實(shí)性腫物，表面不光滑，輕度壓痛，部位在深與體位無(wú)關(guān)。尿常規(guī)：蛋白(+),紅細(xì)胞15 ~ 20/HP,白細(xì)胞3 ~ 5/HP。血沉61 mm/h。尿酚紅排泄試驗(yàn)：一杯3%、二杯5%、三杯5%、四杯7%。靜脈腎盂造影：左腎擴(kuò)大，右腎未顯影。臨床診斷：雙腎腫瘤？腎結(jié)核？因尚等待手術(shù)，要求服中藥一試。
會(huì)診癥見：左腹脹痛，頭暈，心悸，汗出，惡風(fēng),口渴思飲，飲后渴仍不止，心下有水響，尿頻澀痛，舌苔白，脈浮數(shù)，心率100 / min。
脈浮數(shù)，舌苔白，惡風(fēng)，汗出，太陽(yáng)中風(fēng)。尿頻澀痛，濕熱下注。口渴思飲，飲后渴仍不止，里熱。左腹脹痛，頭暈，心悸，心下有水響，水濕內(nèi)停上犯。
綜合分析：此屬外寒內(nèi)飲，飲郁化熱,爲(wèi)五苓散合豬苓湯加大黃苡仁方證。
處方：
豬苓l0g,澤瀉15g，蒼術(shù)口g’茯苓12g桂枝l0g滑石30g,阿膠{烊化）10g生大黃3g,生薏苡仁30g
結(jié)果：上藥服2劑后，小便增多，意想不到尿中排出綠豆大結(jié)石，3劑服完后，連續(xù)四五天排出細(xì)砂樣結(jié)石，腹部腫物消逝于無(wú)形，其他癥狀也全消失。追訪5年未再?gòu)?fù)發(fā)。
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