導(dǎo)讀情依干姜，干姜惹春風(fēng)；花開半夏，半夏不留情；苦戀黃芩，黃芩卻無意；清新甘草，甘草裝國老！黃連又開花，人參長舊苗，大棗再飄香！每一味中藥那么詩意，那么有個性，當(dāng)它們組合到一起，碰撞出來的或許有苦澀，但更多的是神奇的效果，因為它們這個組合的名字叫半夏瀉心湯！一個很是經(jīng)典的方劑，一起來品讀經(jīng)典吧！
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
半夏瀉心湯方：
半夏21克，干姜15克，人參15克，黃芩15克，黃連5克，炙甘草15克，大棗4枚。
半夏瀉心湯證之病理亦為胃寒腸熱，且胃寒更甚。
胃寒腸熱，則不能運化水飲，水飲積于胃脘之處，逆于上則嘔，入于腸則鳴；胃不化食，遺入腸中，腐敗成氣，則脹滿而成心下痞；腸功能亢進則腸熱，故脈數(shù)而小便黃赤（其病理詳解見于大黃黃連瀉心湯條下）；胃不和則臥不安，故又見失眠之癥。
半夏瀉心湯之藥理如下。
方用半夏、干姜、人參溫胃陽，炙甘草、大棗補胃陰，胃功能正常，水飲得化，則嘔與腸鳴皆止；黃連、黃芩清腸熱、消腸積，則食積與水飲俱得下，是以其所下之物，多為白色黏液。
以腸之熱為虛熱，故黃連之量當(dāng)輕用，臨床以不超過5克為度，其效方捷。若過用黃連，則反可致腸寒下利也，諸瀉心湯類方證皆是如此。
章次公先生每以此方加厚樸，以治濕溫痞悶。其云：“濕溫證之悶，大別有二：熱度高時心臟不強之悶，其脈多虛弱；熱不高亦悶者，營養(yǎng)缺乏居多，仲景稱為虛痞（此實為胃腸不健，不能吸收營養(yǎng)，入胃之食發(fā)酵而為之氣痞也）。此二者黨參皆能治；厚樸、郁金之治悶，純是健胃作用，因其芳香揮發(fā)，多少有催動血行之故，對于心臟不強稍有助益，用于虛痞則無效。
病者多汗，面色不華，虛象居多，芳香類藥不宜常服。世人只解芳香化濁，不解甘溫健脾并用之法，如瀉心湯。仲景之說，衰佚久矣。”余臨床應(yīng)用，亦每每加厚樸、枳實以用之。蓋厚樸、枳實能寬腸下氣，能促進腸之蠕動，故其效更佳。
梁某，女，31歲。因出勤時渴甚，遂在河里飲生水，抵家，覺腸鳴腹痛，繼之腹瀉日十余行。曾先后經(jīng)中、西醫(yī)藥治療，腹瀉無好轉(zhuǎn)，腹中腸鳴更甚，痞滿不舒，所下為黃色水液，奔波下注，轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療，其下利更多，病情急劇發(fā)展。
癥狀：六脈小數(shù)，心下痞，腸鳴，持脈未畢，病者則須大便，口干欲引飲，喜涼，舌苔邊白，中現(xiàn)微黃，腸鳴轆轆可聞，腹部疼痛，體溫38.6℃。處方：半夏瀉心湯。果一劑而瀉愈病痊。（《傷寒論選讀》）
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