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肝與膽的生理與病理

一、肝,肝是人體重要臟器之一,司理周身血液的調(diào)節(jié)、肌肉關(guān)節(jié)的屈伸以及情緒活動。肝經(jīng)繞外生殖器,過少腹,分布于兩側(cè)脅肋,向上交于頭頂,故凡外生殖器、少腹、兩肋等肝經(jīng)所過部位出現(xiàn)病證時,中醫(yī)認(rèn)為可從肝治。肝的主要生理病理如下:

1.藏血:肝能貯藏血液,對周身血液的分布起調(diào)節(jié)作用。當(dāng)人處于安靜狀態(tài)時(如休息或睡眠),部分血液回流到肝并貯藏起來?;顒訒r,肝內(nèi)的血液又被動員出來,運送到全身,供給各器官組織的需要。臨床上如暴怒傷肝,影響藏血功能,可致出血。

2.性如風(fēng)朩,肝性如風(fēng),風(fēng)的特點是善動而速變,臨床上見到抽搐、震顫、突然暈倒、口眼歪斜等病癥時,中醫(yī)認(rèn)為是“肝風(fēng)”的表現(xiàn)。肝性如朩,喜條達(dá)疏泄(就是暢達(dá)無拘束的意思),惡抑郁、忌精神刺激。違返這個特性,就會產(chǎn)生病癥,如人受精神刺激后情緒抑郁,可影響肝的條達(dá)疏泄,引起肝氣郁結(jié)。肝氣郁于兩肋,會出現(xiàn)兩肋脹滿;郁于喉部與痰相結(jié),會出現(xiàn)喉中阻塞感,稱為“梅核氣”(神經(jīng)官能癥的一種表現(xiàn))。若肝氣郁結(jié)影響脾胃,則可引起一系列脾胃癥狀。肝氣郁結(jié)過久時可以動風(fēng),也可以化火,稱為“肝火”;肝火上擾,可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、目赤、狂怒等癥。肝火化風(fēng)可以出現(xiàn)抽搐等肝風(fēng)的證候。因此,肝氣、肝火、肝陽、高熱四者都是產(chǎn)生肝風(fēng)的原因。如前所述,肝性如風(fēng)、如木,故肝有為“風(fēng)木之臟”的說法。

3.主筋:肝主管筋的活動,從而支配全身肌肉關(guān)節(jié)的屈伸,而筋又賴肝血的濡養(yǎng)。肝血不足則筋失所養(yǎng),呈現(xiàn)肢體屈伸不利、痙攣拘急等病癥。“爪(指趾甲)為筋之余”,肝血不足則指甲變形,色澤枯槁。

4.開竅于目:眼與肝有密切關(guān)系。肝血不足,目失所養(yǎng),就會出現(xiàn)兩眼干澀,視力模糊或夜盲;肝火上炎,則兩眼紅赤。許多眼科疾病,中醫(yī)認(rèn)為與肝有關(guān),從治肝入手能收到滿意效果。因此,有“肝開竅于目”之說。

5.肝與其他臟腑的關(guān)系:

(1).肝與腎:肝腎二臟關(guān)系密切,肝有賴于腎陰的濡養(yǎng)。腎陰不足時,肝陰也不足,陰虛不能斂陽則肝陽偏亢,出現(xiàn)頭痛眩暈等證候。

(2).肝與脾:肝太旺或脾虛時,都容易導(dǎo)致“肝脾不和”或“肝木乘脾”,出現(xiàn)脾虛與肝旺的癥狀。臨床上,這些證候常同時出現(xiàn)或前后出現(xiàn)。

(3).肝與膽,肝經(jīng)與膽經(jīng)有絡(luò)脈相連,肝屬臟主里,膽主表,兩者關(guān)系密切,可互相影響。

二、膽 膽附與肝,與肝相連,位于肋下,雖為六腑之一,但與外界不直接相通,不同于其他五腑,故稱為“奇恒之府”。膽的主要功能是儲藏膽汁,膽病主要表現(xiàn)為肋痛、口苦、嘔吐苦水、黃疸等。膽與肝相表里,臨床上膽的病證常從肝論治。

根據(jù)上述生理和病理的表現(xiàn),可見中醫(yī)的肝包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟和中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)、心血管系統(tǒng)。臨床上,這些系統(tǒng)的病證和眼科某些病證都可能與肝有關(guān)。膽一部分功能基本上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膽相似。

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