史上最牛內(nèi)經(jīng)課（八）：針刺學(xué)說
作者：熊繼柏
熊繼柏，湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授，主講《內(nèi)經(jīng)》課，并主講過《難經(jīng)》、《金匱要略》、《溫病條辨》和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。先后8次被湖南中醫(yī)藥大學(xué)評為優(yōu)秀教師、教學(xué)效果好的老師和學(xué)生最喜愛的老師，近幾年來更是赴北京、上海、廣州、深圳、香港等全國20多所中醫(yī)藥院校、醫(yī)院講學(xué)、會診，聽眾逾萬人，是一位真正的名師。
八、針刺學(xué)說
針刺學(xué)說在《內(nèi)經(jīng)》里面占了大量的篇幅，它的比重的最重的?！鹅`樞經(jīng)》百分之八十的篇幅講針刺，《素問》百分之二十的內(nèi)容涉及到針刺。所有的病證后面都是講的針刺治法。所以針刺的內(nèi)容在《內(nèi)經(jīng)》里面的篇幅特別多。《靈樞經(jīng)》原來的名字叫《九針》，又叫《九卷》、《針經(jīng)》，就是專門講針刺的。所以我們針刺的起源，是起源于《內(nèi)經(jīng)》，這一點是毫無疑問的。《內(nèi)經(jīng)》里面關(guān)于針刺的內(nèi)容很多，我這里只是舉了一些方面。
一個方面是關(guān)于穴位的發(fā)現(xiàn)?！端貑枴庋ㄕ摗罚骸皻庋ㄈ倭逡詰?yīng)一歲……針之所由行也?！薄端貑枴飧摗罚骸白闾柮}氣所發(fā)者七十八穴……足少陽脈氣所發(fā)者六十二穴……足陽明脈氣所發(fā)者六十八穴……手太陽脈氣所發(fā)者三十六穴……手陽明脈氣所發(fā)者二十二穴……手少陽脈氣所發(fā)者三十二穴……督脈氣所發(fā)者二十八穴……任脈之氣所發(fā)者二十八穴……沖脈氣所發(fā)者二十二穴……足少陰舌下，厥陰毛中急脈各一，手少陰各一，陰陽蹺各一，手足諸魚際脈氣所發(fā)者，凡三百六十五穴也?！笔?jīng)脈、加上督脈、任脈、沖脈，還有蹻脈，總共三百六十五穴。這是最早的發(fā)現(xiàn)。
針灸，以什么為本呢？以經(jīng)絡(luò)為本。它的穴位，都是以經(jīng)絡(luò)的循行部位為基礎(chǔ)的。所以我們后世講針灸學(xué)，有一句名言，叫“寧失其穴，不失其經(jīng)”。穴位記不準(zhǔn)，不要緊，關(guān)鍵是經(jīng)脈不能忘。你只要經(jīng)脈記準(zhǔn)了，治病的時候，在哪條經(jīng)取穴，這個大方向沒錯就對了。穴位不一定都記得準(zhǔn)??！當(dāng)然，專門學(xué)針灸也很簡單，我雖然不是針灸師，但我也學(xué)過針灸。有些主要的穴位，我還現(xiàn)在還都沒忘記。一九五九年我當(dāng)過一年針灸醫(yī)生，那是大躍進的第二年——1959年。那個時候，有一個小電針機——第一代電針機。搞個電針放在那邊，然后把開關(guān)一按。農(nóng)民看到覺得特別稀奇。
我當(dāng)過一年針灸醫(yī)生，所以要扎一個什么主要穴位，我還知道。進針的要點，持針的要點，捻針的要點，這個我都知道。而且我搶救過病人，比如委中穴的放血，少商放血，這個治法，我都知道。學(xué)中醫(yī)，一定要學(xué)做一個全面的中醫(yī)醫(yī)生。內(nèi)科，你要熟悉；婦科也要熟悉；兒科也要熟悉；外科，至少你要了解一些；針灸，你也應(yīng)該懂。我們現(xiàn)在的外國留學(xué)生為什么都學(xué)針灸呢？因為中醫(yī)太復(fù)雜，太深奧。他只能學(xué)針灸，針灸簡單??！你把幾個穴位記住，實在記不住，用阿是穴??！哪個地方疼，扎哪里??！你只要不扎到內(nèi)臟就行啦!那還不容易嘛？是嗎？你捻針，你輕點捻??！只要別把針捻斷，留在肉里面就行啦！現(xiàn)在的針質(zhì)量也不錯，也不可能捻斷，是不？所以學(xué)針灸是忒好的。外國人，他就相信針灸。胃痛的時候一針扎在足三里，他就不疼啦！這就是作用啦！其實針灸有蠻大的學(xué)問。
我聽香港浸會大學(xué)的劉校長告訴我，他說，這個天津的石學(xué)敏他們針灸搞得特別紅火，幾百張病床，都是住的滿滿的，全扎針灸，不搞別的。針灸確實是不錯的。所以針灸，你莫看得太簡單，學(xué)起來簡單，做起來很高深，奧妙無窮。那個手法特別要精細，選穴的正確與否，扎的位置正確與否，手法正確與否，都很要緊的。尤其是那些特別講究的手法，如補法和瀉法，這個很重要。這就是個摸索的功夫，就是實踐的功夫。
《靈樞·本輸》：“凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五輸之所留，六府之所與合，四時之所出入，五臟之所溜處，闊數(shù)之度，淺深之狀，高下所至?！彼越?jīng)絡(luò)學(xué)我講特別重要。為什么重要??？因為不僅針刺要以此為本，我們中醫(yī)治病也要以此為依據(jù)。
針刺有五個原則，《素問·寶命全形論》：“故針有懸布天下者五……一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血氣之診?！薄鹅`樞·終始》：“凡刺之法，必察其形氣。……男內(nèi)女外，堅拒勿出，謹(jǐn)守勿內(nèi)，是謂得氣?！逼鋵崱秲?nèi)經(jīng)》里面突出的就是兩個：第一，治神；第二，行氣，也叫調(diào)氣，又叫得氣。一曰治神，二曰得氣，這就是針灸兩大原則。這是《內(nèi)經(jīng)》的本來思想，也是核心原則。第一，要治神。凡刺，都要以病人的神為依據(jù)。《靈樞·本神》講：“凡刺之法，先必本于神”。一定要以病人的神為依據(jù)。第二，一定要得氣。光扎一針不行的，得讓他有感覺，有感應(yīng)。這兩點是缺一不可的。
《內(nèi)經(jīng)》里面講了很多很多的針刺方法，還有九種針，還講了好多的原穴，俞穴，井滎俞經(jīng)合等等，這些學(xué)問都比較復(fù)雜，我們就講一點它主要的內(nèi)容。比如繆刺法，又叫巨刺，也就是交叉刺?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中講：“善用針者，從陰引陽，從陽引陰；以右治左，以左治右”。針刺里面還有上病下取，下病上取，左病右取，右病左取。這話很有道理啊！這叫“從陰引陽，從陽引陰”?？梢?，我們的古人非常聰明。這是從哪來的呢？這可以想象的到，他是從實踐中摸索出來的。
《靈樞·官針》：“凡刺有九，以應(yīng)九變?！泊逃惺?jié)，以應(yīng)十二經(jīng)?！泊逃形?，以應(yīng)五藏?！敝赋龃谭ㄓ芯?，還有十二，還有五刺，講了很多，有九刺應(yīng)九種不同的病變，有十二刺應(yīng)十二經(jīng)，有五種刺法應(yīng)五臟的病變。我們學(xué)針灸的人都應(yīng)該學(xué)習(xí)一下《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)于經(jīng)絡(luò)及刺法的原文。比如經(jīng)絡(luò)啦！比如穴位！特別是《內(nèi)經(jīng)》講的刺法！學(xué)針灸的人，應(yīng)該以《內(nèi)經(jīng)》作為我們研究的藍本。學(xué)針灸，不應(yīng)該不學(xué)內(nèi)經(jīng)，而且應(yīng)該學(xué)精一點。
這里有一句話很重要，《素問·診要經(jīng)終論》：“凡刺胸腹者，必避五藏。”這話說的很嚴(yán)格?。》彩谴绦馗沟囊欢ㄒ荛_五臟。刺頭部，你不能刺到腦髓里面去。在胸部扎針，要避開心臟。五臟不能刺。我們現(xiàn)在都有這個基本知識。
《素問·刺要論》：“黃帝問曰：愿聞刺要。岐伯對曰：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道?！钡?，就是法則?！盁o過其道”，不要丟失它的法則，不要違背它的法則。這個針刺都是有法則的。
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