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中藥灌腸療法臨床研究與應(yīng)用推廣
                                                      -----郝召林801消化道肛腸病研究所
巴彥淖爾臨河郝召林801肛腸科
                                     地址：內(nèi)蒙臨河慶豐街 0478-8323058

首屆河套中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會(huì)獲二等獎(jiǎng)?wù)撐?br>

    一、名稱定義
   中藥灌腸療法，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選配中藥方劑，將藥液經(jīng)肛門(mén)灌注于腸道內(nèi)治療疾病的一種方法；藥物通過(guò)腸粘膜吸收及進(jìn)入血液循環(huán)，作用于病灶及全身，達(dá)到平衡內(nèi)環(huán)境和陰陽(yáng)失調(diào)而達(dá)到治療疾病的目的。灌腸療法是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。
   二、起源發(fā)展
   東漢末年，張仲景首創(chuàng)灌腸療法及肛門(mén)栓劑，其所著《傷寒論·辯陽(yáng)明病脈證并治》中記載“陽(yáng)明病，汗自出。若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)耗，雖硬不可攻之。當(dāng)須自欲大便，......若土瓜根及豬大膽汁，皆可為導(dǎo)。......大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物，甚效”，開(kāi)創(chuàng)了直腸給藥的先河。他發(fā)明蜜煎導(dǎo)方藥栓劑，用食蜜煉后捻作梃，冷后變硬，納谷道，是治療便秘最早的肛門(mén)栓劑。公元200-300年左右，葛洪《肘后備急方》記載，“土瓜根搗汁，竹筒灌腸治療便秘”。竹筒是最早記載的灌腸器械。唐朝大醫(yī)家孫思邈（約580-682年間)治療疳癥，用竹筒將藥液“灌入肛內(nèi)，早一罐，晚一罐”，記載說(shuō)明唐代已有保留灌腸技術(shù)。
   近年來(lái)，中藥灌腸療法在內(nèi)、外、婦、兒、肛腸、消化、男科等各科的二百余種疾病治療中，得到廣泛應(yīng)用，臨床實(shí)踐證明是一種行之有效的無(wú)創(chuàng)傷、綠色安全治療手段。根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐結(jié)合，中藥灌腸療法在藥劑和給藥器械方面得到前所未有的創(chuàng)新與發(fā)展。尤其直腸滴入給藥可用于臨床上許多常見(jiàn)病和多發(fā)病的治療，作為一種新型的綠色療法，近年來(lái)得到醫(yī)生和社會(huì)的認(rèn)可推崇。
    三、理論根據(jù)及臨床優(yōu)點(diǎn)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)闡明，肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過(guò)經(jīng)脈上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到治療的目的?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)，“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”李東垣的《蘭室秘藏》說(shuō)，“夫大腸庚金也，津，本性燥清，清肅殺之氣。本位主收，其所司行津液?！薄鹅`樞·經(jīng)脈篇》有“大腸......津液所生病者”之說(shuō)。中醫(yī)認(rèn)為，大腸的功能是傳導(dǎo)糟粕，吸收水分蒸騰津液，使之成為有形之糞便。大腸絡(luò)脈絡(luò)肺，肺與大腸相表里，而肺朝百脈，腸道吸收津液、藥物后，通過(guò)經(jīng)脈上輸于肺，肺的宣發(fā)肅降功能使氣血津液沿經(jīng)脈散布全身，并經(jīng)肺氣作用注于心脈之中，將藥物輸送到五臟六腑、四肢百骸，而達(dá)到整體治療疾病的作用。若病在腸俯，灌腸療法可使藥物直達(dá)病所，充分發(fā)揮局部治療效果。清代醫(yī)學(xué)家吳師機(jī)在《理論駢文》中指出，“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，即內(nèi)治之藥，醫(yī)理藥理無(wú)二......”說(shuō)明中藥灌腸遵循辨證施治規(guī)律，灌腸療法雖屬外治范疇，但和內(nèi)服中藥具有同樣的用藥原則，可隨證加減，靈活施治。
臨床醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：腸粘膜是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜，直腸黏膜下有豐富的靜脈叢，血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強(qiáng)，藥物可通過(guò)三條途徑進(jìn)入血液循環(huán)，一是通過(guò)直腸上靜脈，經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟代謝后，再循環(huán)至全身；二是通過(guò)直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生代謝變化，又避免了胃和小腸消化液對(duì)藥物的分解破壞；三是通過(guò)直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過(guò)乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。
由此可見(jiàn)，中西醫(yī)理論都揭示了灌腸療法的科學(xué)性、實(shí)用性。直腸給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)。
　　直腸保留灌腸（直腸滴注、推注給藥）法，其優(yōu)點(diǎn)集中體現(xiàn)在以下幾方面：
1、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦綠色療法，藥物先通過(guò)粘膜保護(hù)屏障再進(jìn)入血液循環(huán)，極大地避免了致病菌及超微顆粒雜質(zhì)直接進(jìn)入血液的機(jī)會(huì)，提高了用藥安全度，相對(duì)于肌注、靜脈給藥而言，直腸給藥不良反應(yīng)和突發(fā)醫(yī)療意外事故的發(fā)生率極低。
    2、尤其適合于口服和靜脈給藥困難的患者、患兒。是一種全新觀念的綠色療法，很多常用中西藥針劑、湯劑、散劑、片劑，經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)，都可以配成藥液保留灌腸，它對(duì)患者無(wú)痛苦、作用快、療效高、毒副作用少，具有操作簡(jiǎn)單方便、易于掌握，便于推廣，患者樂(lè)于接受的優(yōu)點(diǎn)。在不允許中醫(yī)診所打針輸液的環(huán)境下，也為廣大中醫(yī)朋友提供了一條安全高效的給藥途徑。
3、藥物吸收和靜脈給藥一樣快，卻避免了靜脈給藥在肝臟代謝滅活的弊端，又避免了口服藥物時(shí)消化液對(duì)藥物的分解破壞；生物利用度高，藥效顯著，平均約五分鐘起效,約30分鐘可吸收95%有效成分進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)。
4、減輕肝臟的毒副作用，避免了藥物損傷胃黏膜。尤其對(duì)于各種結(jié)腸炎、直腸炎及痔瘡、肛瘺等下消化道患者來(lái)說(shuō)，可以使藥物直達(dá)病灶，極大地提高了用藥效果，縮短了病程，提高了生化循環(huán)利用率減少了藥量，避免了肝、腎、胃負(fù)擔(dān)及副作用。
    四、灌腸療法的分類(lèi)
（一）不保留灌腸
   也叫清潔灌腸，主要用于涮腸通便，清除宿便秘結(jié)不通，或術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備。根據(jù)藥劑和藥量的不同，分為高滲刺激型泄下法和低滲等滲型潤(rùn)下法。
    （二）保留灌腸
     1、點(diǎn)滴給藥：也稱直腸滴入給藥，用一次性腸道沖洗袋或輸液器連接特制直腸注藥管，將藥液輸注滴入直腸和大腸內(nèi)。特點(diǎn)是給藥容量大，劑量也大，緩慢連續(xù)給藥。適用于結(jié)腸炎癥潰瘍的大容量深度保留灌藥及腎病的結(jié)腸透析療法，以及成年人消化、呼吸、泌尿、婦科等系統(tǒng)疾病的直腸給藥。
     2、推注給藥：用注射器和特制直腸注藥管，將藥液直接推注到直腸內(nèi)。特點(diǎn)是藥的劑量、容量小，給藥濃度較高，快速方便。兒科應(yīng)用最廣泛。
    五、保留灌腸療法的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)
   (一)適應(yīng)癥
   1.直腸推注：以呼吸道、消化道炎癥疾病為主的兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，輕中度感染患者，特別適用直腸綠色給藥。如：小兒上呼吸道感染，肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘，小兒腸炎、急性細(xì)菌性痢疾等。當(dāng)然成人也完全可以用。是一種全新觀念的綠色療法，它對(duì)患者無(wú)痛苦、作用快、療效高、毒副作用少，具有操作方便、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn)。
    2.直腸滴入：常用于成人臨床上許多常見(jiàn)病和多發(fā)病的治療，如肺炎、氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，過(guò)敏性、潰瘍性結(jié)腸炎、急性單純性闌尾炎、直腸炎、便秘、痔瘡等肛腸、消化道疾病，急、慢性盆腔炎、前列腺炎、泌尿系感染、慢性腎炎等婦科男科疾病，療效好、無(wú)痛苦、毒副作用少，尤其適合于口服給藥困難和靜脈給藥困難的患者、患兒。
    （二）注意事項(xiàng)
    1.重癥感染、脫水、電解質(zhì)紊亂、及嚴(yán)重腹瀉患者應(yīng)以靜脈輸液為主，直腸給藥為輔。
    2.疑有腸道梗阻、壞死、穿孔等急腹癥，及心功能衰竭或心律失?；颊呓?。
    3.不宜灌腸藥物：患者過(guò)敏的藥物、血管活性藥物、抗心律失常藥、刺激性較大的藥物禁用于保留灌腸。經(jīng)胃與小腸消化吸收的大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如多糖、淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪類(lèi)和阿膠、人參、鹿茸、首烏等直腸、結(jié)腸不能吸收，不宜灌腸給藥，以免浪費(fèi)藥物，延誤病情。
    4.藥液的酸堿、溫度、滲透壓：正常人腸道PH值為8.3--8.4之間，呈堿性。但腸道有適應(yīng)和調(diào)節(jié)功能，如一般酸澀收斂性中藥灌腸治療腹瀉，腸道適應(yīng)性及效果還是很好。偏酸性藥液易引起腸痙攣、腹痛等癥狀，灌腸藥液不宜偏酸或過(guò)堿性。藥液溫度應(yīng)與腸道溫度相近，保持在35-40攝氏度為宜，但熱證的灌腸溫度不宜高，寒證的灌腸溫度不宜低。藥液滲透壓不宜過(guò)高，低于血漿滲透壓的藥液易于吸收。
     5.要求皮試的藥物，必須先做皮試，孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
     6.過(guò)敏或不良反應(yīng)搶救流程：首先脫離過(guò)敏原；方法是用生理鹽水200--500毫升清潔灌腸；或者肥皂水500毫升加2-3片果導(dǎo)片粉，灌腸導(dǎo)瀉。迅速采集生命體征，建立靜脈通道，抗過(guò)敏治療。
   六、保留灌腸技術(shù)的操作規(guī)范
   1.給藥體位
   1.）側(cè)臥位2.）截石位3.）俯臥位
灌藥完畢，保持體位五分鐘后可自由活動(dòng)。
   2.藥液溫度
   水浴藥液，明顯寒熱證除外，一般情況宜均勻加溫至39攝氏度。
   3.容量劑量
   直腸推注給藥是根據(jù)兒童直腸容量不同而合理設(shè)計(jì)給藥容量。
兩歲以下幼兒：4---6ml
3歲到5歲兒童：5---10ml
6歲到9歲兒童：9---20ml
10歲到14歲兒童：20---30ml
成人：30---50ml
   直腸滴入給藥，用藥劑量與口服、注射用量一樣，可根據(jù)病情酌情加減，用生理鹽水或滅菌水稀釋后保留灌腸，100毫升藥液可到乙狀結(jié)腸，300毫升藥液可達(dá)降結(jié)腸，如給結(jié)腸充氣500毫升，用氣動(dòng)助推結(jié)合手法按摩，體位滾動(dòng)，藥液可達(dá)回盲部，達(dá)到高位全結(jié)腸保留灌腸目的。
   4.插管深度
兩歲以內(nèi)幼童插管深度為3---5厘米
三到七歲兒童插管深度為4---7厘米
七歲到十五歲插管深度為5---8厘米
成年人     插管深度為5---10厘米
5.操作程序
   1.)給藥前20--30分鐘前需排空糞便,以增加藥液與腸粘膜充分接觸面積，以免患者灌藥后隨即排泄。
    2.）直腸推注給藥：先將藥液水浴加溫到39度后，用注射器吸取藥液，排氣時(shí)留少許空氣，接上一次性直腸給藥管，頭端潤(rùn)滑石蠟油或凡士林膏。
    3.）直腸保留灌腸：用注射器吸取藥液，加到灌腸袋或瓶中，將藥液水浴加溫到36-39度后，輸液管排盡空氣，接上一次性直腸給藥管，頭端潤(rùn)滑石蠟油或凡士林膏。
    4.）將患者帶到有窗簾的直腸給藥室，并有家屬陪護(hù)，向患者及家屬解釋，如是兒童患者，需哄逗患兒，以取得合作，打消隱私等顧慮。
    5.）患者取側(cè)臥或俯臥位，用碘伏消毒肛門(mén)。
    6.）醫(yī)生或護(hù)士用戴手套的右手或鑷子將一次性直腸給藥管送入肛門(mén)5厘米左右，再調(diào)節(jié)好深度。操作輕柔，如遇不暢，需調(diào)節(jié)方向，切忌粗暴插管。
    7.）緩慢推注或滴入藥液。
    8.）給藥完畢，拔出給藥管，患者靜臥5分鐘；大容量保留灌腸者，需結(jié)合體位翻滾或氣動(dòng)助推，藥液到位后，靜臥至少30分鐘以上。
   七、保留灌腸技術(shù)臨床應(yīng)用
   一、消化系統(tǒng)疾病
   1.慢性結(jié)腸炎
   全稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種與自身免疫及過(guò)敏因子有關(guān)的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥。多在飲食不當(dāng)、受涼、勞累或生氣時(shí)發(fā)作，病情輕重的個(gè)體差異較大，臨床多有腹痛及腹瀉與便秘交替出現(xiàn)的表現(xiàn)。該病病機(jī)復(fù)雜，病情纏綿，愈后復(fù)發(fā)，治療頗為棘手。我研究所按證分型以求總結(jié)出適應(yīng)灌腸療法的組方。近年來(lái)801消化道肛腸病研究所經(jīng)過(guò)對(duì)大量的臨床病例對(duì)照治療表明，使用中藥灌腸療法治療該病效果較好。我所多年來(lái)探索、研究直腸、結(jié)腸炎保留灌腸組方，藥量和充盈程度，灌腸深度，保留時(shí)間等因素對(duì)各型腸炎灌腸的治療效果，總結(jié)出充氣助導(dǎo)、手法按摩、體位調(diào)節(jié)的保留灌腸法，可將200毫升左右藥液灌至回盲部。這種高位保留灌腸法，增加了藥物治療吸收范圍，提高了藥物利用度，臨床治愈率高。
    云南白藥3克、錫類(lèi)散3克加入以下各型中藥湯劑保留灌腸。
   （1）脾虛濕熱、寒熱交錯(cuò)型：黃連、黃柏、柯子10g,黃芪、白術(shù)、防風(fēng)各15g，金銀花、白及、生薏仁、甘草8 g，珍珠粉6g沖入。
   （2）寒濕困脾、脾腎陽(yáng)虛型:吳萸、肉蔻、五味子、五倍子10g,柯子、木香、粟殼、炙甘草5g，枯礬5g沖入
   （3）氣陰兩虛、正虛邪戀型：黃芪、白術(shù)、木香、桔梗、葛根、薤白、烏梅、防風(fēng)炭、銀花炭、大黃炭、地榆炭、三七粉各6g，雷公藤6g或加康復(fù)新液5毫升。
    較重的腹痛腹瀉，里急后重，一日十幾次膿血粘液便，可應(yīng)用中西藥結(jié)合保留灌腸。
    西藥組方可隨證加減：
    0.9%生理鹽水120毫升
   氫化可的松100毫克或地塞米松5毫克
   痛劇可加645-2針1mg（無(wú)禁忌時(shí)）
   2%的利多卡因液10毫升
   有感染對(duì)癥可加奧硝唑液0.5g和慶大霉素針適量。
   柳氮磺吡啶片1g研末入藥液（或便后放柳氮磺栓劑）
   療程不宜過(guò)長(zhǎng)，注意激素遞減，防止反跳，防止血鉀低及電解質(zhì)平衡及耳腎不良反應(yīng)。
    中藥水煎后用雙層紗布過(guò)濾去渣，再回鍋濃縮至200ml，以藥液保留灌腸，結(jié)合氣動(dòng)助推，倒立體位和側(cè)滾，每晚1次，連續(xù)7～10天為1個(gè)療程。數(shù)年不愈的患者需治療三個(gè)療程。
   早晨或每晚睡前進(jìn)行，灌腸前排空大便，藥液溫度以36℃～39℃為宜。
中藥灌腸療法治療慢性結(jié)腸炎，能使藥物直接到達(dá)病變部位，同時(shí)還能起到局部沖洗清潔的作用，以達(dá)到止瀉消炎，改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)腸道免疫功能，促進(jìn)潰瘍愈合的目的。利多卡因和654-2針可解痙止痛，充分舒展腸壁腺體和血管，利于藥物吸收和治療。

急性腸炎

中藥組方：可參考以上濕熱型組方灌腸。發(fā)燒，白細(xì)胞較高，細(xì)菌糞培養(yǎng)陽(yáng)性者，可間隔6小時(shí)加針劑直腸推注給藥。
針劑組方可隨證加減:
黃連素針0.1g/5ml，
桑姜注射液4毫升（四川好醫(yī)生藥業(yè)）
甲氰米胍針0.15g，
慶大針8萬(wàn)。
高熱加地米針2mg，
直腸推注，每日1--2次。

慢性菌痢

   痢疾遷延難愈，有時(shí)達(dá)2 個(gè)月以上。臨廁腹痛里急后重，大便赤白黏液，無(wú)腹瀉時(shí)，細(xì)菌糞培養(yǎng)陽(yáng)性。
下列灌腸方藥可酌選：
金銀花煎：金銀花、馬尾連、黃芩、黃柏、杭菊、地榆、小薊各15克，煅牡蠣 40克，加水煎成200毫升左右，于每晚睡前作保留灌腸，7天為1個(gè)療程。
糖炭茶煎：綠茶50 克，紅糖或白糖炭適量。先把綠茶放入鍋中，加清水250 毫升，煎至100毫升，白糖50克放素油中煎炸成炭，沸水煮去油，烘干研末備用。茶汁加紅糖或糖炭攪勻，保留灌腸，日 1次。
   黃連素液：云南白藥2克，黃連素0．2 克，加入生理鹽水100 中，保留灌腸，每天2 次，3天為1個(gè)療程。
   4.腸系膜淋巴結(jié)炎
   直腸給藥組方可隨證加減：
   黃連素針0.1g/5ml，
   桑姜注射液4毫升（四川好醫(yī)生藥業(yè)）
西咪替丁針0.15g，
654-2針1mg,
左氧氟沙星液0.1g。
直腸推注，每日1--2次。
   5.肛腸病
肛竇炎、直腸炎
   三黃煎：黃柏、黃連、黃芩各25克，白術(shù)30克，加水煎至200 毫升左右。加入小蘇打水幾滴調(diào)酸堿度，以滴入法保留灌腸。
  肛瘺、肛周膿腫
   早晨便后三黃煎滴入直腸，如果瘺管內(nèi)口通暢，沖洗消毒瘺管后，可從瘺管外口直接灌藥入直腸。每日一次。七天一療程。
   奧硝唑液100毫升/500毫克
   左氧氟沙星液100毫升/200毫克
   晚上睡前，直腸滴注。每晚一次。七天一療程。
     痔瘡便血
    用廣東一方免煎顆粒配方（每包相當(dāng)于常用飲片的一日劑量）
槐花、地榆、生地、黃芩、麥冬、元參、黃柏、魚(yú)腥草、荊芥各半包
加水200ml煎煮三分鐘，直腸滴注，每日兩次
    針劑配方
消痔靈注射液10ml,云南白藥粉4克/瓶，直腸推注，每晚一次。
九華痔瘡栓一枚，九華痔瘡膏適量，納直腸，早晨便后，每天一次。
   初起痔瘡便血五天即愈。
二、呼吸系統(tǒng)疾病
1.上呼吸道感染
     風(fēng)寒型，用廣東一方免煎顆粒配方（每包相當(dāng)于常用飲片的一日劑量）
荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳殼、甘草各半包
加水200ml煎煮三分鐘，直腸滴注，每日兩次。
     風(fēng)熱型，用廣東一方免煎顆粒配方
金銀花、板藍(lán)根、菊花、連翹、桑葉、薄荷、牛蒡子、甘草各半包
加水200ml煎煮三分鐘，直腸滴注，每日兩次
      針劑配方對(duì)高燒發(fā)熱療效很好可隨證加減
穿琥寧注射液6ml或桑姜感冒注射液4ml
清開(kāi)靈或柴胡注射液4ml或安痛定2ml（發(fā)熱時(shí)加）
撲爾敏3mg或地米針2mg或氯雷他定5mg
利巴韋林注射液200mg
直腸推注給藥，每日2--3次。
2.下呼吸道感染
   廣東一方免煎顆粒配方
金銀花、魚(yú)腥草、金蕎麥、敗醬草、薏苡仁、桑白皮、桔梗、甘草各半包
加水200ml煎煮三分鐘，直腸滴注，每日兩次
針劑配方可隨證加減
復(fù)方蛤青注射液4ml
沐舒坦4ml或喘定0.01mg
安痛定2ml或布洛芬0.1g
配合抗生素聯(lián)合給藥
直腸推注給藥，每日2--3次。
3.慢性氣管炎、哮喘
廣東一方免煎顆粒配方
麻黃、蛤蚧、蜜紫菀、葶藶子、馬兜鈴、蘇子、黃連、黃芩、苦杏仁、瓜蔞仁、麥冬、百合川貝母、甘草各半包
加水200ml煎煮三分鐘，直腸滴注，每日兩次
針劑配方可隨證加減
復(fù)方蛤青注射液4ml
沐舒坦4ml或喘定0.01mg
曲安內(nèi)德注射液40mg
（配核酪注射液肺腧穴位注射）
直腸推注給藥，每日2--3次
三、泌尿系統(tǒng)疾病
     1.慢性前列腺炎
　前列腺與直腸緊鄰，應(yīng)用中藥灌腸方法并加到一定的溫度(39℃ ～41℃)，可通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)直接作用于前列腺，促進(jìn)前列腺的血液循環(huán)，起到理療作用，加速前列腺局部新陳代謝產(chǎn)物和毒素的排出，促進(jìn)炎癥的吸收和增生組織的軟化。
   灌腸中藥成分能否通過(guò)直腸壁直接進(jìn)入前列腺而發(fā)揮藥物作用？前列腺和直腸間有一層狄氏筋膜相隔，此筋膜組織結(jié)構(gòu)致密，血運(yùn)差，人們認(rèn)為藥物很難通過(guò)此筋膜而透入前列腺。灌入直腸的藥物仍需通過(guò)腸壁的吸收，進(jìn)入大小循環(huán)后再作用于前列腺而發(fā)揮作用。但近來(lái)，有研究機(jī)構(gòu)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)用同位素標(biāo)記的藥物成分可通過(guò)直腸直接作用于前列腺組織，這對(duì)中藥灌腸療法治療前列腺炎的作用機(jī)理提供了有力依據(jù)。
   治療慢性前列腺炎的中藥多為活血軟堅(jiān)、解毒清熱之品，而前列腺炎服藥療程長(zhǎng)，長(zhǎng)期口服極易損傷脾胃。因此中藥保留灌腸治療慢性前列腺炎是一種比較好的方法。
    近年來(lái)801研究所采用中藥灌腸方法治療了大量的病人，取得了較好效果。
    廣東一方免煎顆粒配方
敗醬草、蒲公英、王不留行、山萸肉、白茅根、知母、丹參、川牛膝、土茯苓、紅藤、元胡、黃柏各一包
加水200ml煎煮三分鐘，直腸滴注，每日兩次
    通過(guò)臨床實(shí)踐體會(huì)到，用41℃中藥煎劑灌腸后，病人的癥狀緩解迅速，有時(shí)即刻有舒適感，疼痛癥狀減輕或消失，前列腺液白細(xì)胞也有明顯減少，顯示了中藥灌腸方法的明顯效果。
    2.慢性腎炎
中藥灌腸又被稱為結(jié)腸透析，基本原理是用特制中藥液高位全結(jié)腸保留灌腸，然后通過(guò)結(jié)腸粘膜淋巴和毛細(xì)血管網(wǎng)及腸腺的吸收和排泄功能，清除機(jī)體內(nèi)的有毒物質(zhì)，從而達(dá)到凈化血液的目的。目前使用的中草藥灌腸能夠平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、補(bǔ)腎益氣健脾、祛邪扶正、澄源固本。適用于早中期慢性腎功能衰竭。
   眾所周知體內(nèi)的毒素大多數(shù)是通過(guò)腎臟分泌尿液排出體外的，當(dāng)人體腎功能下降的時(shí)候，腎功能排毒的作用就減弱了，所以可通過(guò)腸道排毒。
    廣東一方免煎顆粒配方
黃芪、白術(shù)、白芍、菟絲子、益母草、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、茯苓、豬苓、澤瀉、玉米須、甘草、生大黃、煅牡蠣、蒲公英、煅龍骨、紅藤、制附子、冬瓜皮各半包
加水500ml煎煮五分鐘，藥液保留灌腸，結(jié)合氣動(dòng)助推，倒立體位和側(cè)滾，每天2次。保留3-4小時(shí)
       八、小結(jié)

　　要想常青，必須“腸清”。中藥灌腸將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國(guó)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，中藥灌腸可以將腸道壁上的宿便、腸源性內(nèi)毒素等有害物質(zhì)清除出體外，從而使腸道內(nèi)保持清潔。然后再通過(guò)中藥灌腸的方法來(lái)主動(dòng)排出身體中的內(nèi)毒素，則可達(dá)到血液凈化的目的，從而取得更好的治療效果，又可較好地調(diào)整機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，能抑制腎小管細(xì)胞的高代謝狀態(tài)，對(duì)腎衰竭期及氮質(zhì)血癥期病人尤惟有益。
     灌腸療法作為一種行之有效的無(wú)創(chuàng)傷、綠色安全的給藥方法，和內(nèi)服中藥具有同樣的用藥原則，可隨證加減，靈活施治，但必須嚴(yán)格遵循注意事項(xiàng)，不可濫用藥物。801消化道肛腸病研究所，近幾年做了大量的臨床研究，試圖對(duì)此療法歸納出科學(xué)、系統(tǒng)的使用流程和操作規(guī)范，以便進(jìn)一步在中醫(yī)界推廣應(yīng)用。由于時(shí)間倉(cāng)促，水平有限，缺點(diǎn)與錯(cuò)誤在所難免，期望廣大同仁提出寶貴意見(jiàn)，以便及時(shí)修改、充實(shí)、完善。
參考文獻(xiàn)
王立新·【中藥直腸滴注臨床應(yīng)用概況】中醫(yī)藥性息雜志
陳愛(ài)民·【中藥保留灌腸治療兒科疾病體會(huì)】?jī)嚎扑帉W(xué)雜志
林秀珍·【灌腸治療小兒支氣管炎臨床觀察】中西醫(yī)結(jié)合雜志
王國(guó)民·【兒童直腸給藥綠色療法】講座
                                        2013年1月1日

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