焦急的媽媽
你好，請問你是通乳師嗎？
我的乳房非常疼，揉過了，也熱敷過了，
用吸奶器也吸不出來。而且我現(xiàn)在還發(fā)燒。
你來，可以讓我恢復(fù)嗎？
——這一幕常常發(fā)生在我們身邊。
“哺乳期乳腺炎”是哺乳期媽媽常見的并發(fā)癥。乳腺炎會使人虛弱，大約有10%患乳腺炎的媽媽會選擇斷奶。此并發(fā)癥常見于產(chǎn)后三到四周，或者在突然離乳，或者哺乳方式突然改變時發(fā)生。
乳腺炎發(fā)生時會有一些征兆：
局部乳房的疼痛、發(fā)熱、腫脹。
感到發(fā)冷或發(fā)燒（出現(xiàn)一些類似流感的癥狀）。
覺得自己很疲憊，或感覺自己越來越嚴(yán)重了。
（如果是單純的乳汁淤積或非細(xì)菌性的乳腺炎會逐漸好轉(zhuǎn)而不是病情加重）。
當(dāng)你遇到乳腺炎，不要慌，不要聽從不靠譜不恰當(dāng)?shù)慕ㄗh，輕易斷了寶寶的口糧。尋找乳腺炎發(fā)生的原因：
1乳汁過量，新媽媽不自信，早期不恰當(dāng)?shù)倪^度使用吸奶器泵奶，導(dǎo)致乳汁供需不平衡。哺乳時間安排不恰當(dāng)，定時喂養(yǎng)模式。
2 寶寶含乳姿勢不正確，哺乳技巧不佳，一邊乳房喂被嬰兒吮吸干凈，就換邊喂養(yǎng)。嬰兒含乳不佳，導(dǎo)致媽媽乳頭皸裂，金黃色葡萄球菌從破口進(jìn)入。引發(fā)細(xì)菌性乳腺炎。孩子吮吸力不夠，口腔問題導(dǎo)致移出奶水不佳，不充足。
3.哺乳次數(shù)突然發(fā)生改變。
4.媽媽疲勞精神壓力大。
5.突然斷奶。
細(xì)菌性乳腺炎和炎性乳腺炎不太好區(qū)分，上醫(yī)院借助一系列檢查來明確。例如：血常規(guī)、CRP、B超等。當(dāng)白細(xì)胞和CRP同時明顯升高時醫(yī)生會確定為細(xì)菌性乳腺炎。
【細(xì)菌性乳腺炎】
遵醫(yī)囑，使用藥物治療。如果醫(yī)生使用的藥物是哺乳期安全藥物如L1，L2，L3級別的，是可以繼續(xù)哺乳的。我們?yōu)榇蠹也殚喠恕端幬锱c母乳喂養(yǎng)》，并且列出一些常見藥物的級別。
【炎性乳腺炎】
如果是炎性乳腺炎, 處理如下：
1 體溫超過38.5度時服用退燒藥。（哺乳期安全退燒藥是“對乙酰氨基酚”也叫撲熱息痛，必理通，泰諾林。除此之外，哺乳期也可以選用哺乳期安全用藥“布洛芬”。）
2同時繼續(xù)嘗試各種不同的姿勢哺乳，將乳汁有效的從乳房中移出。
3多喝水，多休息，飲食清淡。
4在兩次哺乳之間，在乳房上冷敷卷心菜葉或者土豆片。
5對乳汁沒有及時有效排出導(dǎo)致的阻塞型乳腺炎請及時與泌乳顧問聯(lián)系。獲得更專業(yè)的幫助。
在發(fā)生乳腺炎時，積極的面對和正確的護(hù)理，乳腺炎的發(fā)生發(fā)展是會轉(zhuǎn)歸的。
乳腺炎在我指導(dǎo)的個案中占40%，常常遇到媽媽的求助，乳房疼，發(fā)燒，整個人都很低迷，我會指導(dǎo)媽媽給孩子哺乳，休息。媽媽訴求，大夫不讓喂奶。因?yàn)橐螯c(diǎn)滴。
咱們看看權(quán)威資料是怎么建議的，世界衛(wèi)生組織《乳腺炎的成因和處理》，第24頁：
對于乳腺膿腫時的母乳喂養(yǎng)建議：醫(yī)生或者其他健康工作者對于那些有膿腫的婦女，需要向婦女說明她是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的，這不會傷害她的孩子，她也應(yīng)該有能力哺育她的其他孩子。
在婦女有乳腺炎或者膿腫期間的哺乳對于婦女和她的孩子都非常的重要。
在乳腺炎期間停止母乳喂養(yǎng)，并不能幫助婦女的康復(fù)。相反的，可能會導(dǎo)致她的情況惡化。并且，如果這位婦女情感上也沒有準(zhǔn)備好停止哺乳的話，也有可能讓她承受精神上的痛苦。
孩子被感染的風(fēng)險比較低。相當(dāng)數(shù)量的研究證明繼續(xù)哺乳是基本安全的，即使是有金黃色葡萄球菌存在的時候。只有當(dāng)媽媽是HIV陽性的時候，孩子才需要停止哺乳。
所以，乳腺炎不建議停喂，
應(yīng)該母嬰同床休息，不限次數(shù)，
含乳姿勢正確的情況下用患有乳腺炎的那側(cè)乳房哺乳。
否則，需要泵奶，移出奶水。
當(dāng)休息和頻繁哺乳都已經(jīng)處理過了，24小時后，乳腺炎紅腫熱痛的癥狀還是沒有得到緩解，這時候需要上醫(yī)院，尋求專業(yè)的支持母乳喂養(yǎng)的乳腺科醫(yī)生幫助。
即使患了乳腺炎，只要堅(jiān)持正確的哺喂，也可以有效的緩解癥狀。
如果一旦停止哺乳，其風(fēng)險如下：
1.停止哺乳，嬰兒一旦使用了奶瓶以后可能會導(dǎo)致的乳頭混淆（用吃奶瓶的姿勢吃媽媽乳房）或流量偏好（更喜歡奶瓶的流速），寶寶可能再也不肯吃媽媽的乳房，或者以錯誤的含乳姿勢含接?jì)寢尩娜轭^，乳頭出現(xiàn)皸裂，使乳腺炎惡化。
2如果突然中斷哺乳反而容易造成媽媽漲奶、堵奶因此增加惡化的風(fēng)險。所以此刻最重要的是泌乳顧問對媽媽的心理支持和鼓勵，取得家人的支持，尤其是爸爸的支持。跟媽媽們確保哺乳期用L1或者L2 級別的抗生素是安全的。如果乳腺炎治療不及時，惡化成化膿性乳腺炎，有膿腔，可能需要外科手術(shù)引流。手術(shù)引流后患側(cè)仍需持續(xù)哺乳，即便有引流管存在，只要寶寶的嘴巴不會直接接觸到引流管或傷口，就應(yīng)繼續(xù)哺乳。引流后要有一個完整療程的抗生素治療。
鈺雯老師說過：在生病期間再強(qiáng)行斷奶，不但對嬰兒是一個挑戰(zhàn)，對媽媽的身體和心理也是一個壓力，單是因?yàn)椴荒懿溉槎鸬臐q奶，就足以讓生病的媽媽更為難受。
當(dāng)你遇到乳腺炎，尋求專業(yè)的幫助，切莫無知斷奶，通過正確的指導(dǎo)和護(hù)理，乳腺炎不可怕，完全可以痊愈，完全可以繼續(xù)幸?？鞓返哪溉椴赣?/span>
本期母愛三十七度特邀作者：
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