漢古經(jīng)方實驗室
是漢古學(xué)堂青年匯
原方原量煎煮、品嘗
《傷寒雜病論》
經(jīng)方的欄目
本期，我們挑選了哪個方呢
先看下圖
有半夏、黃芩、
黃連、干姜、
黨參、炒甘草、大棗
這就是著名的
半夏瀉心湯啦
條文出處
1
《傷寒論 辨太陽病脈證并治下》第149條
傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
《金匱要略 嘔吐噦下利病脈證治第十七》第10條
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
煎煮環(huán)節(jié)
2
半夏瀉心湯
半夏半升，洗 黃芩 干姜 人參 甘草炙，各三兩 黃連一兩 大棗十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
根據(jù)一兩=15.625克
一升=200毫升
半夏瀉心湯原方一劑的
劑量與煎煮法換算如下：
生半夏65克 黃芩45克
干姜45克 炒甘草45克
黨參45克 黃連15克
大棗12個
加水2000毫升
煮到1200毫升
去掉藥渣
繼續(xù)煎煮到600毫升
每日溫服200毫升
每天喝3次
方案已定
開始動手
配藥
泡藥
7檔武火加熱
煮沸后換一檔文火保持沸騰
黃連溶出的色素在翻滾
藥渣
喝藥
湯藥煮好了，一起來喝湯吧。
棕褐色的湯，看起來好……
好喝的樣子
（還好吧，說的過去，其實并沒有）
現(xiàn)在主角過渡到人兒
你瞅啥，
瞅你咋地
新入學(xué)堂的師弟們第一次參與喝藥，按捺不住欣喜的心跳，躍躍欲試。
來，碰杯！
整整齊齊，
一起干杯！
服藥反饋
共16人參與試藥
初服藥：
同學(xué)甲：入口味苦辣，后微甜。服藥后有半夏的咽壁刺激感，刺激局限于咽壁，密度低，尚可接受。
同學(xué)乙：味清香，甘甜。服后10分鐘內(nèi)覺上焦熱，之后無明顯感覺。
同學(xué)丙：入口綿柔，后有澀苦，往返唇齒腸胃之間，久久不散。
同學(xué)?。喝肟跇O苦，微辣喉感，服后腹中有熱感，體外感覺有一股涼氣由頭至足。
同學(xué)戊：苦，微甜，咽下后食管有辣感，咽喉針刺感。
同學(xué)己：辣喉感強(qiáng)，入口苦、辛、甘，喝到最后味更甘。
小結(jié)：除一人沒覺得苦味外，所有試藥者都嘗出明顯的苦味，13人描述有辛辣感，10人覺得有微甘味。
思考：苦味與黃連黃芩，尤其是黃連關(guān)系較大。本方中黃連質(zhì)量只占全方質(zhì)量4.7%，黃芩占14%，但由于黃連味極苦，亦成為本湯方最主要的味道。小編本方與之前服用的葛根芩連湯（葛根半斤，黃連三兩，黃芩三兩，炙甘草二兩）對比，后者苦味強(qiáng)烈難以入口下咽，且苦味停留時間持久，本方則弱很多，但入口苦味亦還明顯。
辛辣考慮與干姜相關(guān)，微甘考慮與炒甘草、大棗、黨參相關(guān)。
服藥半小時后反應(yīng)：
同學(xué)甲：胸部食管微有熱感。咽壁刺激感變微弱。
同學(xué)乙：無明顯感覺。
同學(xué)丙：如魚骨鯁喉，微暈，首如裹布。
同學(xué)丁：咽喉有針刺感。
同學(xué)戊：咽喉針刺感并惡心噯氣。
同學(xué)庚：咽喉有針刺感，食道、胃有灼熱感，中脘微脹，口水分泌增加。
小結(jié)：服藥后半小時多人反應(yīng)為咽喉刺痛，有吃半夏藥渣的同學(xué)則連同食管、胃粘膜有刺痛灼熱感。
思考：多人表現(xiàn)有咽喉刺痛感，考慮與過濾藥汁時采用大孔水盆傾倒，以致懸浮的半夏成分混入湯藥中較多。小編亦自行試過一次甘草瀉心湯（比半夏瀉心湯多一兩炙甘草）原方，倒出湯藥較清澈，服藥后無咽壁刺激感。
但生半夏藥渣亦同飲片，仍有對消化道粘膜強(qiáng)烈刺激感，作用持續(xù)數(shù)天。小編曾口嘗兩片生半夏飲片（約1.5克），有刺喉感后吐出，嚼服生姜可當(dāng)下較大緩解不適，2天不適感消失。而嚼吞半夏藥渣則咽喉食管胃刺激灼熱感強(qiáng)烈，嚼服生姜緩解弱，不適感持續(xù)近10天。臨床處方生半夏常配伍等量鮮生姜，無刺激損傷粘膜之弊。
半夏瀉心湯的兩條相關(guān)條文都出現(xiàn)了“痞”。那么，《傷寒論》的“痞”究竟指的是什么，下面小編分享《傷寒六經(jīng)原意》（李宇銘 著）的《痞：不包括按之柔軟》，幫助大家厘清痞的概念。
看完上文，我們知道了痞的臨床表現(xiàn)和易出現(xiàn)在“心下”這個特殊位置，那為何會出現(xiàn)氣機(jī)不通？其具體形成過程是怎么樣的？繼續(xù)看下文：出自《傷寒治內(nèi)方證原意》（李宇銘 著）的《心下痞并非單純病在中焦》。
最后，一起來看看半夏瀉心湯的證治與方藥分析。摘自《傷寒治內(nèi)方證原意》（李宇銘 著）的《痞證證治（含方十三首）》。
作者：溫經(jīng)湯
編輯：幸福粥
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