作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍

血壓是指血管內(nèi)血液對(duì)血管壁的壓力，收縮壓是當(dāng)人的心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的壓力上升，心臟收縮的中期，動(dòng)脈內(nèi)壓力最高，此時(shí)血液對(duì)血管內(nèi)壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓，正常的收縮壓是90-140mmHg，理想的收縮壓120mmHg左右。舒張壓就是當(dāng)人的心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)，產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓，正常的舒張壓范圍60-90mmHg，理想的舒張壓80mmHg左右。

血壓值參考標(biāo)準(zhǔn)

1、低血壓：收縮壓<90mmHg；舒張壓<60mmHg。

2、正常血壓：收縮壓90-130mmHg；舒張壓60-85mmHg。

3、理想血壓，收縮壓120mmHg左右，舒張壓80mmHg左右。

4、正常高限：收縮壓130-139mmHg，舒張壓85-89mmHg。

5、1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg。

6、2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg。

7、3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。

8、高血壓急癥：收縮壓≥220mmHg和（或）舒張壓≥130mmHg。

9、臨界單純收縮期高血壓：收縮壓140-159mmHg，且舒張壓<90mmHg。

10、單純性收縮期高血壓：收縮壓≥160mmHg，且舒張壓<90mmHg。

11、單純性舒張期高血壓：收縮壓<140mmHg，且舒張壓≥90mmHg。

12、體位性低血壓：由臥位改變?yōu)橹绷Ⅲw位的3min 內(nèi),收縮壓下降 ≥ 20mmHg 或舒張壓下降 ≥ 10mmHg,同時(shí)伴有低灌注的癥狀,如頭暈?黑矇?乏力?冷汗等。

13、脈壓差大：收縮壓與舒張壓的差值≥60mmHg。

不同人群的血壓目標(biāo)

1、一般高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg 以下；老年( ≥ 65 歲)高血壓患者的血壓降至 150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可進(jìn)一步降至 140/90 mmHg 以下；高齡患者血壓不宜低于130/60 mmHg。

2、糖尿病合并高血壓患者的降壓目標(biāo)值為＜130/80mmHg。

3、2010年中國高血壓防治指南推薦冠心病合并高血壓患者降壓目標(biāo)值為＜130/80 mmHg。

4、慢性腎臟疾病合并高血壓患者的降壓目標(biāo)值為＜130/80mmHg，合并大量蛋白尿（1g/24小時(shí)）患者應(yīng)進(jìn)一步降至125/75mmHg。

需要注意的是：家庭血壓監(jiān)測(cè)推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)?家庭自測(cè)血壓值一般低于診所血壓值，正常上限參考值：135/85 mmHg，相對(duì)應(yīng)于診所血壓 140/90 mmHg。

《2017年美國高血壓管理指南》的高血壓定義：高血壓1期：收縮壓130-139 mmHg或舒張壓85-89 mmHg。高血壓2期：收縮壓≥ 140mmHg和（或）舒張壓≥ 90mmHg。《2017年美國高血壓管理指南》的啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)：已發(fā)生心血管疾病的患者或10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)≥10%的患者,平均血壓≥130/80mmHg即應(yīng)啟動(dòng)藥物治療。無心血管病且10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)<10%的患者,平均血壓≥140/90mmHg即啟動(dòng)藥物治療。