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針灸歌賦經典名篇《席弘賦》淺解(一)

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《席弘賦》為針灸醫(yī)家席弘所著,是席氏臨床經驗之總結,極受明代針灸名家汪機之推祟。

《席弘賦》篇幅不大,賦中僅就頭痛、痹證、心痛、癲痛等21個病證進行辨證用穴,而賦中用穴亦只有50多個。但此賦卻充分地反映了元明時代,針灸治療的特點。

現(xiàn)根據經絡腧穴的理論,結合臨床實踐擇其要對《席弘賦》作以解釋.

頭痛

“列缺頭痛及正偏,重瀉太淵無不應運”。

頭痛分外感、內傷。歌賦提出的處方,應為治療外感頭痛而設。列缺為肺經絡穴,專治頭項病癥;太淵為原穴。二穴相配,為原絡配穴法之變化,可宣肺,疏風泄邪,外感風熱或風寒之頭痛均可用。臨床上配伍風池穴效更佳,既可增強疏風泄邪的功效,又可疏通頭部經絡而止痛。

耳疾

“耳聾氣痞聽會針,迎香穴瀉功如神”。

“但患傷寒兩耳聾,金門聽會疾如風”。

氣痞,指耳內氣滿、閉塞無聞?!凹踩顼L”,指療效迅速。治療耳疾,席氏提出聽會配迎香及聽會配金門兩組處方,均為用于邪阻經絡者。聽會為膽經腧穴,又是三焦脈氣所發(fā)之處。膽經、三焦經均行于耳前、耳中、耳后,故聽會為治療耳疾之常用穴。迎香屬大腸經而位于鼻旁,鼻為肺之外竅,大腸與肺相表里,取迎香以宣通肺氣泄邪,消除咽鼓管之炎癥。太陽主一身之表,取足太陽經郄穴金門,可清熱泄邪通竅。賦中雖強調“傷寒兩耳聾”用金門,以區(qū)別于配迎香之癥,但兩組處方還是以治風熱邪襲。臨床可配外關,以增強疏風泄邪之功效。

咳嗽、哮喘

“虛喘須尋三里中”

賦中僅提出哮喘虛證的治療處方。獨取足三里,是因為足三里為土經土穴,具有較強的培土生金的功效。用于肺脾兩虛為好。

“冷嗽先宜補合谷,卻須針瀉三陰交”

冷嗽,指寒咳而言。成因于風寒外襲,或因于寒痰內擾,導致肺氣失宣而咳。補合谷、瀉三陰交是賦中提出的特殊處方之一肺主皮毛,肺氣不足,衛(wèi)外失固,外邪易犯。肺與大腸相表里,取大腸經原穴,補之以固表,宣通肺氣而止咳??人哉?,與痰濁有關,多因脾失健運而聚濕生痰,取三陰交,實為調理脾胃,助運化水濕以除痰。固表宣肺、健脾利濕化痰,即取合谷、三陰交治咳之意義?!稑擞馁x》中亦提出列缺治寒痰咳嗽,實為異曲同工之處方。臨床上治寒咳,加灸肺俞、風門為常用。

心痛

“心疼手額少海間,若要除根覓陰市”

“婦人心痛心俞穴”

胸陽不振,絡脈瘀阻,筋脈失養(yǎng),即可見心痛、手震顫之癥。賦中選用少海、心俞、陰市三穴,少海為心經合穴,心俞為心之俞穴,均可調理心之功能,祛瘀通經止痛。心俞非婦人專用,近代已被廣泛用于治療心紋痛。根治用陰市,當是席氏經驗之談。

癇證

“鳩尾能治五般痛,若下涌泉人不死”

痛證歷代醫(yī)家有不同的分型,如錢乙氏根據癥狀表現(xiàn)不同,分為犬、羊、牛、雞、豬五種癇證,《諸病源候論》分為陽、陰、風、濕、馬五種痛證,《千金方》又分為五臟癇和六畜癇?!拔灏惆B”實指不同分型,痰濁內阻,氣機逆亂為痛證之主要病機。張景岳指出:“凡氣有所逆,痰有所滯,皆能塞閉經絡,格塞心竅。因此,治療亦以清心豁痰、鎮(zhèn)心安神定驚搐為主。鳩尾穴被眾多醫(yī)家認為是治痛之要穴,《玉龍賦》、《玉龍歌》、《勝玉歌》等,均提到鳩尾治癇,針鳩尾,可清心開竅寧神,散導氣郁。

涌泉,能開竅醒神,為回陽九針穴之一。痛證發(fā)作時,針涌泉可令人神清,即賦中之“人不死”的含義。鳩尾寧心安神,涌泉醒腦開竅,二穴相配,實為治癇良方。


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