失眠癥
在臨床極為常見，病因繁多，病機復雜?？偨Y(jié)起來，不外心血（心陰）不足、心神失養(yǎng)；痰火（心火、痰熱、胃腸積滯、肝氣不舒等）過盛、擾動心神兩大類型。
我隨師學習時主要學的是針灸知識，在“赤腳醫(yī)生”學習班主要學的是西醫(yī)知識，同宿舍幾個在衛(wèi)生室已擔任多年“赤腳醫(yī)生”的師兄常和我說中藥服用起來不方便，療效緩慢，老百姓不怎么喜歡。
相對來說西藥服用方便，療效較快，老百姓樂于接受。參加工作后，患者見我年齡幼小，多找我看一些感冒、腸炎之類的小傷小病，一般吃點藥片或打一針就能解決問題，基本上沒有用過中醫(yī)中藥治療疾病。我第一次應用中藥治療的疾病竟然是母親多年的“失眠癥”。
母親由于年輕時家庭困難，生活壓力大，感情抑郁，患上了“神經(jīng)衰弱”，經(jīng)常心煩失眠，注意力不集中。素常常服“谷維素、三溴片、利眠寧、冬眠靈”等西藥維持。
1977年春季她的“失眠”復發(fā)，經(jīng)常胡思亂想，心煩易怒，夜晚難以入睡，有時徹夜不眠。再用這些藥物也不起效果。我見母親面色萎黃、眼瞼蒼白、心悸易驚、頭暈目眩、心中煩躁、口渴、舌質(zhì)偏紅少津、脈象弦細，就想母親的失眠可能是心肝血虛造成的。
就照老師講的“酸棗仁湯”給母親拿了三劑藥：炒棗仁30克，茯苓10克，知母10克，當歸12克，川芎10克，夜交藤30克，炙甘草10克。母親服完藥后，睡眠情況明顯好轉(zhuǎn)，就讓我又拿了5劑，多年的失眠頑癥，從此痊愈。
又治田某，女，45，主因心煩失眠3年于1985年11月11日求我治療?；颊呙嫔S，形體消瘦，舌淡紅，舌體瘦小，脈弦細。自述心小不能裝事兒，心情稍不痛快就失眠，惡夢紛紜，嚴重時徹夜不寐。
辨證：心肝血虛，心失所養(yǎng)。擬以酸棗仁湯加味治療。炒棗仁30克、川芎12克、當歸12克、夜交藤30克、茯神15克、五味子10克、合歡皮30克、知母10克、炙甘草6克。服藥5劑，睡眠好轉(zhuǎn)，繼服10劑，睡眠復常，隨訪兩年未發(fā)。
【精彩點評】
大家知道，酸棗仁湯是治療肝血不足、虛煩不眠證的良方，由酸棗仁(炒)、甘草、知母、茯苓、川芎組成。母親由于生活壓力大，情感抑郁，肝血暗耗，肝藏血，血舍魂；心藏神，血養(yǎng)心。肝血不足，則魂不守舍，胡思亂想，心煩易怒；肝血不足，心血必虛，心失所養(yǎng)，加之陰虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，故心煩失眠、心悸不安；血虛無以榮潤于上，所以頭目眩暈、咽干口燥。至于舌偏紅少津，脈弦細正是血虛肝旺之征。治宜養(yǎng)血以安神，清熱以除煩。
方中重用酸棗仁、夜交藤，養(yǎng)血安神，補肝寧心；茯苓寧心安神；當歸養(yǎng)血；知母滋陰潤燥，清熱除煩；佐以川芎調(diào)肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍，辛散與酸收并用，補血與行血結(jié)合，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙；炙甘草和中緩急、補益心氣、調(diào)和諸藥。
由于藥證相符，所以取得了理想的效果。田姓患者心肝血虛，血不養(yǎng)心。因患者病程較長，故加夜交藤、合歡皮以加大方劑的養(yǎng)血安神之力，加五味子斂陰安神、茯神安神寧心，取得了較好療效。
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