甲狀腺結(jié)節(jié)很多人都不陌生，經(jīng)常會在身邊的朋友或家人處聽到議論這種疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年增高，除了與生活、環(huán)境因素有關(guān)，與超聲檢查的普及也有很大的關(guān)系。
實際上，除了已經(jīng)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的人群，還有一大部分人（超過60%）是甲狀腺結(jié)節(jié)的潛在患者，只是由于無癥狀，且結(jié)節(jié)較小，常規(guī)的觸診沒有辦法判斷，只有在做與甲狀腺無關(guān)的影像檢查時才知道。由此看來，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率比我們所了解的還要高，一項流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中總發(fā)病率為18.6%，這是一個龐大的人群。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也不用慌張，因為其中良性結(jié)節(jié)約占到95%，惡性（即甲狀腺癌）約占到5%。良性結(jié)節(jié)往往體積小、無癥狀，還有的甚至?xí)巴蝗幌А薄?/span>
哪種結(jié)節(jié)最易“消失”
在甲狀腺的檢查報告單上，經(jīng)常會提示結(jié)節(jié)是“實性”、“囊性”或“囊實性”，這是甲狀腺結(jié)節(jié)3種不同的質(zhì)地，即實性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)以及囊實性的結(jié)節(jié)。囊性結(jié)節(jié)內(nèi)含有液體成分，通常為血液，甲狀腺細(xì)胞分泌的膠質(zhì)也能變成液體，被包裹于囊性結(jié)節(jié)內(nèi)。
很顯然，囊性結(jié)節(jié)的抗壓能力非常差，在某些因素作用下容易發(fā)生破裂，比如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力擠壓或撞擊結(jié)節(jié)等。破裂之后，結(jié)節(jié)內(nèi)的液體如果能被吸收干凈，這個結(jié)節(jié)也就消失了。所以，有的人在體檢時發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，經(jīng)過一段時間的復(fù)查后，某次檢查突然發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)消失了，就是這個道理。
當(dāng)然，實性結(jié)節(jié)（是固體成分）和囊實性結(jié)節(jié)（固體和液體成分都有）也不是沒有破裂的可能，一旦破裂，它們的固體成份很難被完全吸收，甲狀腺自我修復(fù)后又會形成新的結(jié)節(jié)。
囊性結(jié)節(jié)多無需治療
如果做完超聲后，結(jié)果顯示純囊性結(jié)節(jié)，幾乎可以確診為良性結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)無需特殊治療，也不建議常規(guī)用非手術(shù)方法治療，比如TSH 抑制治療、放射性碘治療、經(jīng)皮無水酒精注射、和射頻消融等，建議每隔 6～12個月進(jìn)行隨訪。
但如果顯示“實性低回聲結(jié)節(jié)、鈣化、結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則”等結(jié)果，則要提高警惕。需要醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、質(zhì)地（實性或囊性），以及血液指標(biāo)等綜合判斷結(jié)節(jié)的良惡性。必要時可進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNAB），這是評估結(jié)節(jié)良惡性的敏感度和特異度最高的方法。
良性結(jié)節(jié)也要重視生活調(diào)理
總之，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率很高，但絕大多數(shù)為良性。對于發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人來說，既不能整日擔(dān)驚受怕，也不能掉以輕心，即便是良性結(jié)節(jié)，也要定期復(fù)查，生活中要注意調(diào)理。
飲食中碘的攝入：對于甲狀腺疾病患者來說，飲食中最關(guān)心的就是碘的攝入。碘攝入量過多或者過少，都會導(dǎo)致甲狀腺良性疾病的增加。如果合并甲亢，要忌碘飲食，盡量不是高碘食物，如海帶、紫菜及其他海產(chǎn)品等，選擇無碘鹽，因為碘是合成甲狀腺激素的必須元素，攝入碘會加重甲亢病情。如伴有甲減或者不伴甲亢、甲減的話，最好查個尿碘，如果尿碘很高需要低碘飲食，少吃海產(chǎn)品；如果尿碘較低，可以適當(dāng)攝入含碘豐富的食物。此外，平時應(yīng)少吃油膩、油炸、高脂肪食品，多吃富含維生素、粗纖維、高鈣的食物。
良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成：查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，要糾正一些不良的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，積極鍛煉身體，提高抗病能力。上海疾控中心的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多甲狀腺疾病患者都有熬夜、緊張焦慮、工作壓力大等問題。因此，要做到勞逸結(jié)合，規(guī)律生活，避免過度勞累，保持精神愉快，學(xué)會快速化解不良情緒。
避開放射線：放射線是甲狀腺癌的高危因素，如果兒童期做過放射線治療，之后又出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，就一定要高度警惕，定期隨訪。拍X光片時，應(yīng)盡量避開甲狀腺部位，尤其是兒童及青少年。電視、手機(jī)、電腦等物品屬于電磁輻射，且輻射量相對較低，但仍要注意減少使用時間。
來 源 | 醫(yī)藥養(yǎng)生保健報
作 者 | 鄭敏
編 輯 | 劉丹彤
審 校 | 丁毅
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