老年支氣管哮喘是一種多發(fā)于老年時(shí)期的嚴(yán)重呼吸道疾病,這種疾病如果不及時(shí)有效的治療,會(huì)對(duì)老年人的身心健康帶來極大損害。為了讓家中老人安享晚年,提高生命質(zhì)量,患者及其家屬應(yīng)多了解老年性哮喘的相關(guān)癥狀、積極做好預(yù)防工作。
老年性支氣管哮喘具有以下幾個(gè)特點(diǎn):
1. 典型的老年哮喘的先兆癥狀
老年哮喘發(fā)作前的先兆癥狀有打噴嚏、流涕、干咳、胸悶等。
2. 咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息
最為明顯的是咳嗽與咳痰、氣短與陣發(fā)性喘息的夜間發(fā)作,半數(shù)以上的老年朋友會(huì)有喘息的表現(xiàn),且多是喘息與氣短伴行。
多數(shù)患者發(fā)病前就有數(shù)年至數(shù)十年的咳嗽病史,所以老人對(duì)哮喘發(fā)作時(shí)的咳嗽會(huì)表現(xiàn)的不敏感,這就導(dǎo)致對(duì)哮喘不能及時(shí)、正確的進(jìn)行診斷和治療。
老年哮喘的自發(fā)緩解率較低,一組老年哮喘追蹤觀察數(shù)年的資料顯示其緩解率僅19%,而兒童哮喘的緩解率達(dá)50%。
此外,有57%老年人易發(fā)生胃-食管反流,尤其夜間臥位休息時(shí),而微量誤吸又可致迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣。
3. 老年性哮喘通常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長
老年哮喘傾向于常年發(fā)病,發(fā)病后持續(xù)時(shí)間較長。由于老年患者耐寒能力差,因此冬季發(fā)病的比率明顯高于其它年齡組,發(fā)病率也高于其他季節(jié)。通常老年哮喘的緩解期相對(duì)較短、發(fā)作期每日變異性較小,特別是自行緩解率更低,需要借助一定的醫(yī)療措施。
4. 體征
被動(dòng)體位,喜坐位,可伴大汗,呼吸頻率增加,可大于 30 次/min,肺部聽診可聞及喘鳴音,常見于呼氣末期。動(dòng)用輔助呼吸肌,可見三凹征,出現(xiàn)奇脈、心率增快、胸腹反常活動(dòng)和發(fā)紺等均見于重癥哮喘患者。無論何種哮喘,輕癥可以自行緩解,緩解期可無任何癥狀及異常體征。
5. 伴發(fā)病多
最為常見的伴發(fā)病是與年齡相關(guān)的心腦血管疾病(如冠心病、腦血管意外、高血壓等)和糖尿病等,其他包括高血壓性心臟病、左心衰竭和心肺功能不全等,這些伴發(fā)病使哮喘病的診治更為困難甚至誤診,延長治療和康復(fù)時(shí)間。
6. 常見并發(fā)癥
老年哮喘患者長期反復(fù)發(fā)作者可合并呼吸道感染或合并慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張,容易并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺心病,發(fā)作時(shí)還可并發(fā)氣胸、縱隔氣腫、肺不張等。
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