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治闌尾炎（腸癰）妙方

tu8tu >《中醫(yī)點睛》

2011.05.31

關(guān)注

治闌尾炎（腸癰）妙方

1大黃牡丹湯

【來源】漢·張仲景《金匱要略》

【歌訣】《金匱》大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝嘗，

腸癰初起腹按痛，瀉熱攻瘀自能康。
【組成】大黃15克，牡丹皮9克，桃仁9克，冬瓜子15克，芒硝6克（分沖）。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】瀉熱祛瘀，散結(jié)消腫。

【方解】方中大黃瀉腸間瘀熱結(jié)聚，清熱解毒；丹皮清熱涼血，與大黃合用，苦辛通降下行，共瀉瘀熱；芒硝軟堅散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌速下；桃仁性善破血，協(xié)大黃、丹皮活血散瘀滯，并能通便；冬瓜仁清濕熱，排膿散結(jié)消癰。諸藥合用，使?jié)駸狃鼋Y(jié)之毒迅速蕩滌，自可痛隨利減，癰腫得消，諸癥自愈。

【主治】腸癰初起，癥見右少腹疼痛、拒按或有發(fā)熱、或右足屈而不伸、脈滑數(shù)?？捎眉毙躁@尾炎、闌尾膿腫、腸梗阻、腸蛔蟲阻塞、膽道蛔蟲癥、急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎、盆腔炎，輸精管結(jié)扎術(shù)后局部感染以及多種外科急腹癥等病癥。

【加減】為加強療效，可加用金銀花、紅藤、連翹、蒲公英、紫花地丁、赤芍、白花蛇舌草；或配合外敷（大黃、芒硝、大蒜），針灸同用。臨床如兼見高熱，可加黃連；右下腹出現(xiàn)腫塊，加赤芍、當歸；傷陰口渴，加生地黃、玄參。

【附記】患者如為老人、孕婦、或體質(zhì)虛弱者，應(yīng)慎用。應(yīng)用期間，需嚴密觀察，如有癥情惡化，須及時采取相應(yīng)措施。

2錦紅片

【來源】現(xiàn)代·《方劑學》

【歌訣】錦紅片中用大黃，紅藤厚樸蒲公英，

研末為片日三服，清熱解毒消癰奇。

【組成】生大黃15克，紅藤30克，蒲公英30克，厚樸12克。（原方未注明劑量，此為筆者湯劑劑量）。

【用法】上藥共研細末，制成片劑。每服4片，日服3次。亦可改作湯劑，水煎服。

【功效】清熱解毒，活血消癰。

【方解】方用大黃、紅藤清熱活血，消癰止痛；配以蒲公英清熱解毒以助消散；厚樸行氣以助止痛。藥僅四味，力專效宏，用之臨床頗驗。

【主治】右下腹疼痛、身發(fā)寒熱。可用于急性闌尾炎、急性膽道感染等病癥。

【加減】若見疼痛較劇，可加乳香、沒藥；舌質(zhì)紅絳，加赤芍、牡丹皮；發(fā)熱，加金銀花、連翹。

3薏苡附子敗醬散

【來源】漢·張仲景《金匱要略》

【歌訣】腸癰內(nèi)膿已形成，薏苡附子敗醬投，

溫陽排膿善消癰，用之臨床效堪奇。

【組成】薏苡仁30克，附子9克，敗醬草15克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】溫陽排膿消癰。

【方解】方用薏苡仁、敗醬草清熱消癰排膿，合以附子溫陽散滯。綜觀全方，扶正與祛邪兼用，共奏溫陽排膿消癰之功。

【主治】腸癰內(nèi)膿已成，癥見腹皮急、按之濡、壓痛不顯著、面色蒼白、脈細弱?？捎糜诼躁@尾炎、闌尾周圍膿腫、慢性盆腔炎、多發(fā)性胸腹腔膿瘍以及引產(chǎn)術(shù)后膿毒血癥、支氣管胸膜炎、卵巢惡性腫瘤等病癥。

【加減】闌尾炎，一般合大黃牡丹湯；闌尾膿腫，可加桃仁、紅花、廣木香；慢性盆腔炎，加夏枯草、丹參、赤芍、延胡索、木香；多發(fā)性胸腹腔膿瘍，加皮尾參、蒲公英、紅藤、金銀花、皂角刺、黃連等。

【附記】本方對慢性闌尾炎急性發(fā)作，見有陽虛證候者，亦為適宜。腸癰腹痛較甚，并有高熱、便秘者，忌用。

4加味四逆散

【來源】龔志賢《龔志賢臨床經(jīng)驗集》

【歌訣】加味四逆是良方，用治腸癰效果好，

柴芍枳殼生甘草，黃連川楝廣木香。

【組成】柴胡30克，白芍30克，炒枳殼12克，生甘草6克，廣木香10克，黃連6克，炒川楝子18克。

【用法】水煎服。無論急性慢性均可服。急性者每日一、二劑，晝夜服，連服5～7天可痊愈；慢性者，每日1劑，服5～7劑，癥狀可以完全緩解，但難根除，日后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時仍可再服此方，同樣有效。

【功效】理氣活血，清熱除濕。

【方解】本方系仲景“四逆散”加味而成?！八哪嫔ⅰ薄局髦巍筷柊Y熱厥?！秱摗贰吧訇幉∷哪?，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，此方主之?！薄盁嶝省笔怯蔁嵝叭肜?，陽氣被郁而致手足厥逆，同時還可能出現(xiàn)脘腹疼痛，或泄利不暢，里急后重等癥狀，皆因氣機不暢所致。因此，當用和解表里，疏理氣機，調(diào)和肝脾之劑療之。四逆散重用柴胡透熱解郁，枳殼（實）下氣泄熱，一升一降，相互配合以和解表里，升清陽，降濁陰；重用白芍斂陰柔肝止痛，甘草和中益氣，互相配合是仲景芍藥甘草湯以緩急舒攣，和肝脾，解疼痛。四藥配合，能達解熱止厥止痛之目的，四藥皆性味平和無毒，乃舒肝理脾之平劑。再加廣木香、黃連、川楝子以增強清熱理氣止痛之力，為治腸癰之效方。

【主治】急、慢性闌尾炎。

【加減】熱重者，加敗醬草30克，紅藤30克；大便秘結(jié)者，加生大黃9克；濕甚者，加苡米30克，冬瓜仁30克。

5消炎通便方

【來源】張夢儂《臨癥會要》

【歌訣】消炎通便紫銀藤，公英甘桔赤白芍，

枳殼丹皮絲瓜子，桃仁歸尾番瀉葉。

【組成】金銀花60克，活血藤（即紅藤）30克，紫花地丁30克，蒲公英30克，絲瓜子15克，桔梗10克，炒枳殼10克，赤芍10克，白芍10克，牡丹皮10克，甘草10克，當歸尾10克，桃仁泥10克。另用番瀉葉10克，泡水（兌藥汁中服）。

【用法】水煎服。每日2劑，日夜頻服。便通則去番瀉葉。本方可連續(xù)服3~5劑，至便通，痛止，腹中和，飲食如常則停服。

【功效】清熱散結(jié)，行氣破滯，活血消瘀，瀉火敗毒。

【方解】濕熱火毒釀成腸癰，外寒熱，內(nèi)腹痛，上嘔逆，下便閉，乃氣血瘀滯，腸道阻塞。故方用苦辛性寒之紫花地丁散熱解毒，治一切癰疽無名腫毒；用甘平之蒲公英化熱毒，解食毒，消腫核；用色紅味苦之活血藤（正名赤藤、紅藤、省藤），治腸癰，祛風止蟲；用苦辛甘溫之當歸尾養(yǎng)血生肌，排膿止痛；用苦酸微寒之赤、白芍活血脈，散惡血，消癰腫疝瘕；用辛甘微寒之牡丹皮破積血，療癰瘡，瀉血中伏火；用苦平微甘之桃仁泄血滯，去血痞，通大腸血秘；用甘平之絲瓜子通經(jīng)絡(luò)，行血脈，涼血解毒，消腫滑腸，治疝痔癰疽；用苦辛而平之桔梗升提氣機，養(yǎng)血排膿，治腸鳴腹痛；用苦酸微寒之枳殼消脹破氣，利膈寬腸，消痰，散癥結(jié)；用甘平之甘草【主治】五臟六腑寒熱邪氣，消腫解毒以消炎止痛解毒；再加輕苦、微寒之番瀉葉以通大便。如飲食與藥物服后都嘔吐而出，宜另用吳茱萸、黃連、半夏、陳皮、藿香、川椒、厚樸、生姜等辛溫大熱之品，以散逐中上二焦之寒濕痰飲，加一味大苦大寒之黃連作司道以降逆止嘔。但此藥初服切忌大口吞咽，只可點滴頻飲，待幾分鐘后，才可少量吞服。為此逐漸增加將此藥服完后，則中脘痰飲寒積消除，再服消炎通便方。如腹痛甚者，可按上述穴位針刺，其痛當時可緩。

【主治】腸癰（闌尾炎）。

【加減】若腹痛緊者，先用針灸以止其痛。

針灸止痛法：針穴：足三里、上巨虛、條口、下巨虛、委陽。先針右下肢，后針左下肢，留針15分鐘至30分鐘。患處及天樞穴用梅花針叩打，可以止痛。

嘔吐藥難入者，先止其嘔。便閉不通者，先通其便。

止嘔降逆方：如嘔吐不止，藥難入腹者，即先用下方。

淡吳萸10克，炒黃連5克，法半夏10克，陳皮10克，藿香10克，炒川椒5克，厚樸10克，生姜3片。

水煎頻服，每次只服一酒杯。緩緩?fù)滔?，嘔止則服消炎通便方。

【附記】要注意在治療過程中，飲食先用流質(zhì)，后用半流質(zhì)，不可驟用堅硬食物，切記切記！

6腸癰湯

【來源】《治驗百病良方》

【歌訣】腸癰湯中紫地丁，銀花枯翹蒲公英，

歸芍玄麥生甘草，地榆苦參薏苡仁。