腹脹腹痛（三十二）

小兒腹脹腹痛，多因食積，或寒涼傷脾而然。《內經》曰∶病痛者陰也。又曰∶痛者，寒氣多也，有寒故痛也。束垣曰∶寒脹多，熱脹少，皆主于脾胃。故凡小兒肚腹或脹或痛，雖曰多由積滯，然脾胃不虛，則運化以時，何致作脹？是脹必由于虛也。若胃氣無傷而腹中和暖，則必無留滯作痛，是痛多由乎寒也。故治痛治脹者，必當以健脾暖胃為主。若無火證，不得妄用涼藥。若無拒按堅實等證，不得妄用攻藥。

治法∶凡小兒肚腹膨脹，或時常作痛，黃瘦，常用調理之法，惟芍藥枳實丸加減用之為宜，且善止腹痛?；虼蠼∑⑼琛钍蠁⑵⑼?、和中丸之類，皆可酌用。若偶爾傷脾，氣促困倦，外見腹脹而內不脹者，此脾氣虛也，宜五味異功散，或六味異功煎。若脾胃陽氣不足，虛寒作脹，或畏寒，或手足冷，或兼嘔瀉者，宜五君子煎、養(yǎng)中煎、溫胃飲、六君子湯，或調中丸。若兼脾腎陽虛，或水泛為痰，成喘促、痛脹、泄瀉，宜理陰煎加減主之。若脾胃氣虛而痛滯吐瀉者，宜六味異功煎，或六君子湯加木香，或調中湯。若胃口偶有留滯，大痛而脹者，宜排氣飲，或益黃散。若宿食偶有不消而暫為脹滿者，宜大、小和中飲，或保和丸、消食丸。若有堅積停滯，脹痛拒按，形氣俱實者，宜赤金豆、白餅子、紫霜丸之類攻下之。凡諸未盡，當于腹痛腫脹二門，參酌為治。

余初年在京，治一五歲鄰女，適經藥鋪，見有曬晾巴豆，其父誤以為松仁，以一粒與食之，嚼而味辣，即忙吐出，而已半粒下咽矣。少頃，大瀉十余次，瀉后次日，即致肚腹通身悉皆腫脹，絕口不食，因求治于余?；蛑^宜黃連、綠豆以解毒；或謂宜四苓、五皮以利水。余曰∶大攻之后，豈非大虛之證乎？能再堪苦寒以敗脾否？大瀉之后，又尚有何水之可利？遂單用獨參湯及溫胃飲以培脾氣，不數劑而復元如初。夫既以大瀉，而何以反脹若是？因此一證，乃知大虛大寒而致成腫脹者，類多如此。（新按）