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　　當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。多發(fā)生在30~40歲婦女， 妊娠期可緩解，絕經(jīng)后可萎縮退化吸收。

　　子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病，但較為難治。主要癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)及不孕，嚴(yán)重時(shí)會影響患者的生活、學(xué)習(xí)和工作。中醫(yī)學(xué)在本病的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，效果較顯著，具有獨(dú)到之處。

　　子宮內(nèi)膜異位癥在中醫(yī)學(xué)中屬于痛經(jīng)、癥瘕、月經(jīng)不調(diào)及不孕癥等疾病范疇。內(nèi)膜異位癥病灶是由于周期性出血蓄積于局部，而成瘀血。瘀血凝滯，阻滯氣機(jī)，不通則痛，故痛經(jīng)；瘀久則積為癥瘕，形成結(jié)節(jié)腫塊；阻滯胞宮胞絡(luò)而致不孕；瘀血內(nèi)停新血不得歸經(jīng)而致月經(jīng)失調(diào)；瘀血留滯胞中，積瘀化熱，故經(jīng)行發(fā)熱。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的主要病機(jī)是血瘀，根據(jù)其致瘀的病因病機(jī)不同可分為氣滯血瘀、氣虛血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互結(jié)。臨床時(shí)應(yīng)根據(jù)全身癥狀及舌脈綜合辨其寒熱虛實(shí)。按照中醫(yī)學(xué)的理法方藥進(jìn)行辨證施治，在臨床實(shí)踐中取得了較好療效，現(xiàn)介紹幾個病例供同道參考。

　　病案1

　　患者女，35歲，已婚，孕2，產(chǎn)1，人流1，既往月經(jīng)3~5/28~30天，色量可，無其他伴隨癥狀。3年前因情志刺激出現(xiàn)經(jīng)行腹痛，呈漸進(jìn)性加劇，量多，有血塊，色紫黯，伴乳房脹痛，舌紫暗,苔薄白，脈弦數(shù)。婦科B超示：左側(cè)卵巢巧克力囊腫（3cm×2cm×2cm)。

　　西醫(yī)診斷：子宮內(nèi)膜異位癥，左側(cè)卵巢巧克力囊腫。中醫(yī)診斷：痛經(jīng)、癥瘕 。證屬氣滯血瘀型。

　　該患者因情志不舒，氣機(jī)不利，血行不暢，經(jīng)血瘀滯，阻滯沖任，結(jié)于胞宮而發(fā)病。擬予疏肝止痛，祛瘀散結(jié)。方用疏肝止痛湯。

　　處方：當(dāng)歸15克，川芎6克，熟地12克，川牛膝15克，郁金15克，梔子9克，赤芍15克，白芍15克，茯苓15克，醋香附12克，炒川楝子12克，蒲黃12克（包煎），醋五靈脂12克，三棱9克，莪術(shù)9克。日一劑，水煎服。 

　　服5劑后，痛經(jīng)明顯減輕，經(jīng)凈后，去蒲黃、川楝子，加白術(shù)、黨參，以益氣養(yǎng)血，日一劑，水煎服。持續(xù)治療3個月，痛經(jīng)消失。復(fù)查B超示左附件巧囊消失。

　　病案2

　　患者女，30歲，已婚，孕0產(chǎn)0，自15歲初潮起即月經(jīng)不規(guī)律，色暗紅，量多，8~10天左右方凈，伴腹痛，且漸漸加重，已婚5年，一直未孕，少氣懶言，神疲乏力，納呆，眠可，二便調(diào)。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。婦科檢查：外陰、陰道（-），宮頸光滑，子宮后位，后穹隆可觸及數(shù)個痛性結(jié)節(jié)，雙附件未捫及包塊。

　　西醫(yī)診斷：子宮內(nèi)膜異位癥、原發(fā)性不孕。中醫(yī)診斷：痛經(jīng)、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、不孕癥。證屬氣虛血瘀型。

　　該患者先天稟賦不足，素體虛弱，氣虛無力行血，血行遲滯，久則成血瘀，瘀阻胞宮胞脈，使新血不得歸經(jīng)故月經(jīng)失調(diào)，瘀阻沖任使兩精不得相合故致不孕。擬予益氣養(yǎng)血，化瘀消癥。方用益氣活血方。

　　處方：黃芪30克，黨參15克，當(dāng)歸10克，川芎6克，熟地15克，白芍12克，三棱9克，莪術(shù)9克，丹參9克，陳皮10克，炙甘草6克。日一劑，水煎服。

　　服10劑后，痛經(jīng)明顯減輕，并在月經(jīng)來潮時(shí)去三棱、莪術(shù)，加蒲黃、五靈脂、蓮房炭、側(cè)柏炭等化瘀止血之品，服5劑，月經(jīng)基本干凈，量也明顯減少。上方繼服，連用6個月后，患者受孕。

　　病案3

　　患者女，26歲，已婚，孕1產(chǎn)1，既往月經(jīng)4~7/28天，色量可，無其他伴隨癥狀。近5年來經(jīng)行下腹冷痛，喜溫喜按，色黯，量可，有少量血塊，納眠可，二便調(diào)。舌淡紅，苔白滑，脈沉緊。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道（-），宮頸光滑，子宮后位，活動欠佳，后穹隆可觸及3個痛性結(jié)節(jié)，雙附件未捫及包塊。

　　西醫(yī)診斷：子宮內(nèi)膜異位癥。中醫(yī)診斷：痛經(jīng)。證屬寒凝血瘀型。

　　寒性凝滯主收引，寒邪與血相搏，血為寒凝，運(yùn)行不暢，沖任阻滯，凝滯胞宮致病。擬予溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。方用溫經(jīng)止痛湯。

　　處方：當(dāng)歸12克，川芎6克，川牛膝15克，肉桂6克，炮姜6克，附子3克，醋延胡索15克，烏藥15克，炒芥子15克，蒲黃炭12克（包煎），醋五靈脂12克，醋沒藥15克，赤芍15克，制吳茱萸3克，炙甘草6克。

　　連服5劑，痛經(jīng)明顯減輕。持續(xù)3個月，痛經(jīng)消失，停藥半年，未見復(fù)發(fā)。