哈大夫，我不能吃他汀，還有其它降脂藥嗎？
除了他汀，大家還知道其它降脂藥物嗎？
哈大夫掐指一算，發(fā)現(xiàn)目前臨床上常用的降脂藥物歸納起來大體上可分為五大家族：
最廣泛應(yīng)用
通過抑制細(xì)胞內(nèi)合成膽固醇來達(dá)到降血脂的作用，是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類調(diào)脂藥物。
代表藥物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。
適用范圍：高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。
常見不良反應(yīng)：與用藥劑量密切相關(guān)，主要需要警惕肌病和肝臟不良反應(yīng)，其他還有胃腸反應(yīng)、皮膚潮紅及頭痛等。
最古老
煙酸最早作為B族維生素用作營養(yǎng)添加劑，當(dāng)用量超過其作為維生素作用的劑量時，通過減少脂質(zhì)的生成和促進(jìn)其分解而具有明顯調(diào)脂作用，因而其是最老的調(diào)脂藥物。
代表藥物：阿西莫司、普羅布考等。
適用范圍：該類藥物的適用范圍較廣，可用于除純合子型家族性高膽固醇血癥，及I型高脂蛋白血癥以外的任何類型高脂血癥。
常見不良反應(yīng)：與劑量相關(guān)，常規(guī)劑量使用相對安全，超量使用會增加肝中毒、高血糖、消化性潰瘍及痛風(fēng)等風(fēng)險。
降甘油三酯最佳
貝特類藥物也是目前應(yīng)用較廣的一類調(diào)脂藥，是降甘油三酯效果最好的降脂藥物。
代表藥物：非諾貝特、苯扎貝特及吉非貝齊等。
適用范圍：高甘油三酯血癥及以甘油三酯增高為主的混合型高脂血癥。
常見不良反應(yīng)：腸胃反應(yīng)、惡心、腹瀉、嚴(yán)重的還會導(dǎo)致肝受損。
目前應(yīng)用較少
通過阻礙膽汁酸的重吸收，干擾膽汁酸腸肝循環(huán)，促進(jìn)膽固醇排泄來發(fā)揮降脂作用。
代表藥物：考來烯胺及考來替泊等。
適用范圍：主要用于高膽固醇血癥患者。
常見不良反應(yīng)：胃腸反應(yīng)、惡心、便秘或者腹瀉。因其影響維生素代謝及干擾其他藥物吸收，故目前應(yīng)用相對較少。
最年輕
是最年輕的降脂藥物，從名字就可以知道主要通過抑制腸道內(nèi)飲食及膽汁中膽固醇的吸收來達(dá)到降低血脂水平的目的。
代表藥物：依折麥布（目前臨床中只有一種）。
適用范圍：主要應(yīng)用于高膽固醇血癥患者，尤其適用于他汀不耐受患者。
常見不良反應(yīng)：可有頭痛、腹痛、腹瀉等，但多較輕微，無需特殊處理，亦不影響繼續(xù)治療。
所以，如果他汀無法使用，可以換用其它降脂藥物，但吃什么、吃多少要由醫(yī)生決定，千萬不要自行換藥。
每種藥都有各自作用機制及種類，并且每一種藥物都會有不良反應(yīng)。于個人而言，沒有最好、只有最適合，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇具體用藥，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)制定一個長久的治療計劃，才是使血脂達(dá)標(biāo)進(jìn)而降低心腦血管疾病的有效手段！
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