寶寶小D的提前到來就是一場歷險(xiǎn)記，在小D出生的頭一年中，我們不斷和她一起'打怪獸'。好多'小怪'（比如脫氧、病毒感染、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變）都被我們打倒了；有的'大怪'（比如腦積水）我們還沒正面交鋒。
這條'打怪'路上，有個(gè)看似不起眼的'小怪'卻糾纏了小D整整7個(gè)月，甚至差點(diǎn)奪取了她的生命。這個(gè)'小怪'就是胃食管反流。
早產(chǎn)寶寶小D從NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房）出來后第四天，午睡時(shí)突然有幾聲咳嗽，我去看她時(shí)，發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白，嘴唇發(fā)紫。我當(dāng)時(shí)就嚇得腳發(fā)軟，抱起來使勁拍，她才緩過一口氣。由于她有腦部出血?dú)v史，我們怕有其他問題，就送她去急診室了。
于是，在NICU住了115天，出院回家還不到一周的小D， 又重新住院了，住了4天，全身一番徹底檢查，最終確診是胃食管反流。我那時(shí)還覺得挺奇怪，胃食管反流不就是吐奶嗎？小D從來不吐奶啊。
?。牡哪c胃專科醫(yī)生告訴我們：
一般寶寶都會(huì)吐奶，但如果寶寶持續(xù)出現(xiàn)一些異常的表現(xiàn)，就需要警惕是胃食管返流了。
胃食管反流又分顯性和隱秘性兩種。
隱秘性胃食管反流是指胃里的食物流到食道后沒有吐出來，而是又回到胃里。隱秘性胃食管反流對寶寶的食道是兩次灼傷，容易忽視，傷害更大。
小D就是典型的隱秘性胃食管反流，胃里的食物返上來，但沒有吐出來。由于她是午睡平躺，返上來的物質(zhì)沒有從食道原路返回，而是走到了氣管，所以就導(dǎo)致了她出現(xiàn)一口氣沒緩上來的情況。
至今回想起這件事就后怕，如果當(dāng)時(shí)她咳嗽，我沒及時(shí)去看她，后果真的不堪設(shè)想。
那如何區(qū)分寶寶是胃食管反流呢？小D的腸胃?？漆t(yī)生告訴我，以下這些異?，F(xiàn)象是胃食管反流寶寶的主要表現(xiàn)：
1、幾乎每頓都會(huì)出現(xiàn)好多次干嘔或者噎?。?/span>
2、喝奶時(shí)或者一小時(shí)以后，經(jīng)常出現(xiàn)打挺或者其他難受的動(dòng)作；
3、幾乎每頓嘔吐，特別是噴射狀嘔吐；
4、沒有喝奶的時(shí)候也經(jīng)常出現(xiàn)吞咽動(dòng)作；
5、長期有耳朵感染；
6、長期有酸的口氣；
7、長期拒絕喝奶，即使餓了；
8、長期不長體重；
9、睡覺當(dāng)中，會(huì)突然大哭而醒
如果寶寶出現(xiàn)以上至少三點(diǎn)情況，那就可以考慮是否有胃食管返流了。
以上這些現(xiàn)象也是確診胃食管返流的主要指標(biāo)，如果還有疑問，醫(yī)生會(huì)建議做鋇餐測試，就是讓寶寶吃一種特殊的液體，然后就用X光看之后半小時(shí)內(nèi)這個(gè)液體的走向。有胃食管返流的寶寶，大部分液體是會(huì)返上來的。
小D沒有做鋇餐測試，她符合了以上7點(diǎn)，是毫無疑問的有胃食管返流的寶寶。
在醫(yī)院住了四天后，小D出院了。腸胃專科醫(yī)生給了我們一些建議，讓我們先在家實(shí)施起來，看看能否控制小D的胃食管反流。如果不行，再考慮用藥。具體建議如下：
1、把嬰兒床墊高30度
寶寶平躺時(shí)，胃食管返流會(huì)加重。把床頭整體墊高后，通過地心引力，可以讓食物更容易留在胃里；
2、喂奶少量多次
每次喂奶都不要喂飽，奶裝滿胃更容易有返流；
3、喂奶過程中多拍嗝
好多胃食管返流寶寶有時(shí)一個(gè)大嗝就會(huì)把之前吃的奶全部吐出來，所以喂奶過程中要多停幾次拍嗝；
4、喂完奶后豎抱30分鐘
這也是通過地心引力，讓寶寶吃的奶盡可能多在胃里停留消化；
5、把奶加厚 （需醫(yī)生同意下進(jìn)行）
在兒醫(yī)同意的情況下，可以把奶加稠，讓奶更容易停留在胃中。已經(jīng)加輔食的，可以加米粉增厚；未開始吃輔食的，可以用食品增稠劑加厚，但一定需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
聽了醫(yī)生的建議后，心理更放松了，好像也不是什么嚴(yán)重的病嘛，藥都不需要，沒想到后來發(fā)生的事情，超出了我們的預(yù)期。
反反復(fù)復(fù)，幾近崩潰
小D出院后，我們就一直采取以上前四點(diǎn)，一開始的兩周感覺挺奏效。結(jié)果，第三周開始，小D一到喂奶就哭，盡管每次也都能吃完，但每次都是邊哭邊吃。
這時(shí)，小D的腸胃?？漆t(yī)生建議給小D吃一種控制胃酸的藥。也就是這時(shí)，大J才明白， 原來胃食管反流是無法要藥物治愈的，除了做手術(shù)，就是等寶寶慢慢長大自己好了。給的這個(gè)藥，只不過是通過抑制胃酸，緩解反流物對于食道的灼燒對寶寶造成的不適而已，也就是說是'治標(biāo)不治本'。
用藥三天后就看到效果了，喝奶時(shí)哭鬧明顯少了；一個(gè)月后，她又開始出現(xiàn)喂奶就哭，不喂馬上就不哭，邊喝奶邊打挺。奶量急劇下降，一天邊哭邊哄也只能吃400毫升。
于是，我們又帶小D去看醫(yī)生。醫(yī)生聽完我們的描述，每次總是先看她的生長曲線，小D盡管奶喝得不好，但卻是一直在一條生長曲線上的。所以醫(yī)生總會(huì)說，沒問題的，好多胃食管返流的寶寶都會(huì)掉體重的。那她現(xiàn)在的情況怎么辦呢？醫(yī)生建議就是加大現(xiàn)在的藥量。
于是一樣的情況發(fā)生了，加大了藥量后的前兩周情況改善，后來又不好了。再去看醫(yī)生，由于現(xiàn)在這個(gè)控制胃酸的藥量已經(jīng)是最大劑量了，醫(yī)生就建議讓我們改用另外一個(gè)藥，是用來控制胃酸的同時(shí)修復(fù)灼傷的食道。接下來，一樣的情況又發(fā)生了，當(dāng)這個(gè)新藥也用到最大劑量后，醫(yī)生讓小D把之前吃的那個(gè)藥再加回來，同時(shí)吃兩個(gè)藥，都是最大劑量的。是的，你們也猜到了，一周后，小D又不肯喝奶了。
而最可怕的事也發(fā)生了，那時(shí)小D已經(jīng)矯正快7個(gè)月了，已經(jīng)是個(gè)有自己想法的寶寶了。由于長期胃食管反流讓她把'喝奶'和'痛苦'聯(lián)系在一起了。 她開始更大聲、更堅(jiān)決地和我們反抗，都還沒看到奶瓶，只要看到圍兜，她就開始大哭，打挺，腳亂蹬，想要逃離這個(gè)地方。
每次喂奶，幾乎都要花上一小時(shí)，而前45分鐘，她就是一直一直在哭，直到哭到精疲力盡，我們才能勉強(qiáng)喂一點(diǎn)迷糊奶。就這樣，一天六次的哄她，她哭，吐奶，換衣服，我和老公都已經(jīng)心力交瘁了。
峰回路轉(zhuǎn)：
牛奶蛋白不耐受也會(huì)導(dǎo)致胃食管返流
一次偶然的機(jī)會(huì)，大J認(rèn)識了一個(gè)媽媽，她家寶寶和我家情況幾乎一模一樣，吃的藥也一樣。如今這個(gè)寶寶已經(jīng)完全好了，那個(gè)媽媽聽完小D的 故事，建議我考慮一下小D是不是奶蛋白不耐受。
第二天，我就和小D的腸胃醫(yī)生打電話，詢問她的意見。她和我解釋說，奶蛋白不耐受，的確是胃食管返流的一個(gè)原因。有些寶寶的消化系統(tǒng)無法消化大顆粒的奶蛋白，從而會(huì)出現(xiàn)返流。對于奶蛋白不耐受的寶寶，如果是母乳的媽媽需要完全忌口奶制品，不僅僅是牛奶，而是任何含有牛奶原料的食品；如果是奶粉寶寶，需要吃深度水解配方奶粉。但她也說了，奶蛋白不耐受的寶寶，通常大便是會(huì)帶血或者有粘液，但小D從來沒有這樣的情況。
盡管如此，大J還是準(zhǔn)備試試看。那時(shí)， 大J正在慢慢斷奶中，已經(jīng)是混合喂養(yǎng)了。我就把奶粉全部換成那個(gè)媽媽建議的特殊配方奶。當(dāng)小D喝了這個(gè)特殊配方奶三天后，第一次，真的是第一次，喝奶不哭了，她主動(dòng)張開嘴要喝奶，而且她喝到一半對我笑了！
那天，我都以為自己在做夢，將近八個(gè)月，面前這個(gè)喝奶就大哭大叫一直打挺的寶寶竟然對我笑了！一周后，她吐奶的情況也明顯改善。再一周后，她的奶量直線上升，竟然會(huì)吃不飽了。
回想那段'打怪'的歷險(xiǎn)，我和老公反思，以下幾點(diǎn)是我們的心得：
1、嬰兒一般吐奶和胃食管返流不是一件事
國內(nèi)對于胃食管返流的認(rèn)識不普及，我們當(dāng)時(shí)和我媽媽說，她就說我們大驚小怪，說就是吐奶。其實(shí)不是這樣的，一般的吐奶不會(huì)影響到寶寶的正常作息。如果影響到寶寶喝奶（哭鬧、打挺、不吃）和睡覺（總是睡到一半大哭醒來），甚至引起炎癥（比如耳朵感染），那就要引起重視；
2、相信媽媽的直覺
我們一直都過于信賴醫(yī)生了，每次去看腸胃科醫(yī)生她都說小D沒問題，只是因?yàn)樗w重長得好。但其實(shí)她每次喝奶就哭鬧，這就是問題。她無法說話，哭鬧是她唯一可以表達(dá)她不舒服的方式。如果可以重來，我一定會(huì)堅(jiān)持表達(dá)她的不舒服，讓醫(yī)生進(jìn)一步檢查，而不是進(jìn)入'用藥--反復(fù)-- 再加藥'這樣的怪圈；
3、不要遺忘'奶蛋白不耐受'
'不耐受'這個(gè)概念，在國內(nèi)也不普及。而且這個(gè)其實(shí)也很容易被腸胃科醫(yī)生忽略，如果寶寶有胃食管返流，請第一時(shí)間先考慮這個(gè)原因，該忌口就忌口，該換奶粉換奶粉。
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