臨床上很難見到“胃、十二指腸未見異?！钡恼Ｎ哥R報(bào)告。因?yàn)樯顗毫Υ?，酗酒無(wú)度、熬夜、三餐不定時(shí)等原因較為普遍，成年人做胃鏡檢查，很多人會(huì)得到這么一個(gè)最輕級(jí)別的診斷：慢性淺表性胃炎。那么這個(gè)淺表性胃炎問(wèn)題大不大呢？
淺表性胃炎
胃炎多種多樣，診斷主要靠胃鏡觀察和病理切片。胃鏡下視角看淺表性胃炎：胃粘膜充血、胃粘膜水腫，胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑。有時(shí)粘膜有小的糜爛，底部覆蓋灰黃色苔，邊緣有些充血。
慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統(tǒng)常見病?？梢蚴染啤⒑葷饪Х?、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良癥狀，如進(jìn)食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。多數(shù)慢性淺表性胃炎癥狀可自行消失，經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年病變也可完全恢復(fù)。
但很多“健康人”體檢也被診斷淺表性胃炎，這是怎么回事？其實(shí)，胃粘膜淺層本身有少量淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞浸潤(rùn)，屬于正?，F(xiàn)象，這種命名并不診斷任何臨床問(wèn)題。
如何區(qū)分輕重
胃痛的厲害，檢查結(jié)果是淺表性胃炎，而正常人也是淺表性胃炎。如此說(shuō)來(lái)，這個(gè)病究竟屬于正常還是不正常？
如果體檢發(fā)現(xiàn)淺表性胃炎，沒(méi)有任何癥狀，此時(shí)淺表性胃炎可以理解為正常。
如果是本身有胃痛，最近又喝了酒、吃了藥，去檢查診斷淺表性胃炎，那就要考慮為“胃病”了，這是疾病還沒(méi)進(jìn)展，暫時(shí)局限在淺表部位，若不控制疾病繼續(xù)發(fā)展，可能變?yōu)槲刚衬さ拿訝€或者萎縮。
淺表性胃炎要不要治療
慢性淺表性胃炎“泛濫”，要不要治療
慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的類型，臨床檢出率達(dá)80%-90%。
在一些醫(yī)院，只要你接受胃鏡檢查，幾乎無(wú)一例外會(huì)得到這么一個(gè)最輕級(jí)別的診斷：慢性淺表性胃炎。臨床醫(yī)師很難見到“胃、十二指腸未見異常”的正常胃鏡報(bào)告。事實(shí)上，胃鏡報(bào)告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。
無(wú)癥狀無(wú)須治療
需要注意的是，無(wú)需治療的標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)于只是體檢胃鏡報(bào)告有慢性淺表性胃炎，而本身無(wú)任何癥狀的人而言，無(wú)須治療。假如有食欲減退、上腹部不適、隱痛、噯氣、反酸或惡心嘔吐等癥狀，則需要對(duì)癥治療。
部分慢性淺表性胃炎的病人同時(shí)伴有幽門螺桿菌（Hp)感染，此時(shí)要不要進(jìn)行幽門螺桿菌的根除治療呢？其原則也要視癥狀而定：無(wú)癥狀者無(wú)須治療，有癥狀者需進(jìn)行Hp根除治療，這樣可以改善消化不良癥狀。
此外，根除幽門螺桿菌還可以減輕胃黏膜慢性炎癥，從而預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生；這在很大程度上還能預(yù)防胃黏膜萎縮，從而可能降低胃癌的發(fā)生率。
聽到幽門螺桿菌與胃癌的關(guān)系，感染了幽門螺桿菌的病人或許會(huì)產(chǎn)生恐懼；一些人即使毫無(wú)胃腸癥狀，也強(qiáng)烈要求做Hp根除治療，其實(shí)這是沒(méi)有必要的。
淺表性胃炎與消化不良
慢性淺表性胃炎和功能性消化不良有很大一部分是重疊的，往往難以嚴(yán)格區(qū)分。從概念差別上來(lái)看，淺表性胃炎是基于內(nèi)鏡檢查所見，消化不良是基于臨床癥狀，二者不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。
慢性淺表性胃炎：
是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，為消化系統(tǒng)常見病，屬慢性胃炎中的一種。可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起。
功能性消化不良：
舊稱非潰瘍性消化不良，功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程超過(guò)一個(gè)月或在過(guò)去的十二月中累計(jì)超過(guò)十二周。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。
慢性淺表性胃炎與功能性消化不良同時(shí)存在，兩者常常在同一個(gè)人身上都符合。因此，二者看似兩個(gè)病，其實(shí)只是診斷的角度不同而已。
但需注意的是，病變嚴(yán)重程度與消化不良癥狀的嚴(yán)重程度不是平行的。例如：有的人只是淺表性胃炎，是最輕微的病變，但其癥狀可以很明顯，而其他更嚴(yán)重的疾病可能他不一定有很明顯的癥狀。
總而言之，遇到淺表性胃炎可莫驚慌，應(yīng)積極排除器質(zhì)性疾病，之后以改善癥狀為主即可。
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