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夸克醫(yī)典
癥狀
胸痛部位
胸痛位于胸骨后(胸部正中骨頭后),常見于縱隔炎、縱隔氣腫、氣胸、胃食管反流病、肺栓塞、胸膜腫瘤、縱隔腫瘤等。
胸痛位于心前區(qū)(一般位于大致位于胸骨左緣,第二到第五肋間左右,面積和自己手掌大小相似),常見于穩(wěn)定型心絞痛、急性冠脈綜合征、心肌梗死、心包炎、肥厚型心肌病、心肌炎等。
胸痛位于側(cè)胸部(一側(cè)胸部),常見于膽囊炎(多見左側(cè)胸痛)、自發(fā)性氣胸(多見病變側(cè)胸痛)等。
胸痛為胸壁疼痛(胸腔就像一間房,里面的有心肺這些器官,胸壁就是這間房的墻),常見于胸壁皮膚炎癥、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋骨骨折等。
胸痛位于劍突下(胸骨最下端),常見于胃食管反流病、胃炎、消化性潰瘍等。
胸痛性質(zhì)
胸部刀割樣,常見于帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛等。
胸部燒灼痛,常見于食管炎、膈疝、肋間神經(jīng)痛等。
胸部刺痛,常見于肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、氣胸、肺炎、肺栓塞等。
胸部絞窄樣痛(像擰毛巾一樣),常見于心絞痛、心肌梗死、肺梗死、食管痙攣等。
胸部撕裂樣痛,常見于氣胸、主動(dòng)脈夾層等。
胸部鈍痛,常見于胸膜炎等。
胸部酸痛,常見于纖維肌痛等。
胸部隱痛,常見于胸膜炎等。
胸痛持續(xù)時(shí)間
陣發(fā)性胸痛,常見于平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛,如心絞痛、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛等。
持續(xù)性胸痛,常見于炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致疼痛,如心絞痛、心肌梗死、膽囊炎等。胸痛持續(xù)時(shí)間短,常見于心絞痛;持續(xù)時(shí)間長且不易緩解常見于心肌梗死。
一過性胸痛,指短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一次胸痛,很快就恢復(fù)正常,其發(fā)生多于非疾病因素有關(guān),近期熬夜、精神壓力大、過度勞累都是有可能導(dǎo)致一過性胸痛發(fā)生。
胸痛劇烈程度
輕微胸痛:常見于胸膜炎等。
劇烈胸痛:常見于帶狀皰疹、心絞痛、心肌梗死、肺梗死等。
誘因或加重因素
心絞痛可在勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)氣候寒冷時(shí)誘發(fā),活動(dòng)后可加重,休息或服用硝酸甘油后多可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。
食管疾病引起的胸痛,多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加重,服用抗酸藥(如氫氧化鋁)和促胃腸動(dòng)力藥(如多潘立酮)多可緩解。
膽囊疾病引起的胸痛,多在進(jìn)食油膩食物后加重。
胸膜炎及心包炎的胸痛,多在咳嗽或用力呼吸時(shí)加重,屏住呼吸或停止咳嗽多可緩解。前傾坐位時(shí),心包炎所致胸痛可略減輕。
伴隨癥狀
胸痛伴軀干部不適
胸痛伴胸悶、心悸,常見于心肌炎、心律失常、冠心病等。
胸痛伴咳嗽、咳痰和(或)發(fā)熱,常見于氣管、支氣管和肺部疾病,如肺炎、急性氣管?支氣管炎等。
胸痛伴呼吸困難,常見于病變累及范圍較大的疾病,如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、肺栓塞等。
胸痛伴背痛,常見于主動(dòng)脈夾層、胸椎壓縮骨折、膽囊炎等。
胸痛伴左肩痛,常見于冠心病等。
胸痛伴咯血,常見于肺栓塞、支氣管肺癌等。
胸痛伴腹痛,常見于胃食管反流病、食管裂孔疝等。
胸痛伴吞咽困難和/或反酸,常見于食管疾病,如胃食管反流病、食管裂孔疝等。
胸痛伴其他部位不適
胸痛伴下頜疼痛,常見于冠心病等。
胸痛伴頭暈,常見于冠心病、主動(dòng)脈夾層、頸椎病等。
胸痛伴面色蒼白、大汗、血壓下降或休克,常見于心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈竇瘤破裂、大面積肺栓塞等。
胸痛伴焦慮、抑郁,常見于驚恐障礙或抑郁等心理疾病。
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