為了讓大家更好的理解過敏性休克,我通過一個病例跟大家聊聊。
有一年,一位20來歲的患者,因為某部位感染,要靜點青霉素。以前他輸過青霉素,這次做皮試也是陰性。護士給他輸上青霉素后,正和家屬說話的功夫,幾分鐘的時間吧,患者就出現(xiàn)了癥狀:發(fā)憋、惡心、欲吐,幸好護士反應迅速,立即給患者用上了抗過敏藥物,并及時通知醫(yī)生。經(jīng)過一系列搶救措施后,患者終于被搶救成功,當時他的血壓都已經(jīng)下降了很多。
青霉素過敏性休克常在靜點或注射青霉素后短時間內(nèi)發(fā)生,發(fā)展迅速,病情危重,搶救必須爭分奪秒。
第一:要迅速識別青霉素過敏性休克。在使用青霉素藥物后(盡管皮試陰性,盡管也曾應用過,但這都不能百分百保證再次使用青霉素時不出現(xiàn)過敏!),短時間內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、發(fā)憋、呼吸困難等癥狀時,要立即想到過敏性休克的可能,應立即停止輸入青霉素,更換藥液,迅速給予腎上腺素皮下注射或肌肉注射,迅速通知醫(yī)生。
當過敏性休克癥狀不是很典型時,如只出現(xiàn)某單個癥狀,這時醫(yī)護人員,很可能一時還分不清是過敏性休克還是普通的不良反應,難免在此事上糾結過多時間,其實不必,只要情況特別緊急,都可以先按過敏性因素搶救,就算不是過敏性休克,只是一般的不良反應,這樣做也是利大于弊;而如果是過敏性因素引起卻沒有及時識別,未給予抗過敏治療的話,這時造成的后果要嚴重很多。
第二個措施就是給予吸氧。
第三,給予抗過敏藥物,比如苯海拉明肌肉注射。
第四,給予激素類藥物,常常使用氫化可的松或甲潑尼龍加入葡萄糖液中靜點,或者使用地塞米松入液。
第五是升壓藥或者呼吸興奮劑的使用。根據(jù)病情,根據(jù)醫(yī)囑使用。
第六,測量生命體征,嚴密觀察患者病情變化,做好記錄。
以上這些措施都是在醫(yī)院進行的醫(yī)療搶救措施,家屬是無法做到的,所以,一旦患者出現(xiàn)過敏性休克,家屬唯一的自救辦法只能是迅速向醫(yī)生求助,同時讓患者平臥頭偏向一側,防止嘔吐后窒息。
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