為什么會發(fā)生“會陰撕裂”？

在分娩時，女性精巧的生殖器官會擴張到原來數(shù)十倍的寬度，以便讓寶寶順利通過娩出，是不是很不可思議？其實到懷孕末期，準(zhǔn)媽媽的外陰部和宮頸會逐漸變得柔軟而有彈性，多虧這種變化，宮頸、產(chǎn)道和會陰才能在出現(xiàn)宮縮時很好地擴張，以便讓嬰兒通過。在分娩時，醫(yī)生會用手控制著胎兒前進，等待著陰道口的擴張，這叫做保護會陰。

如果產(chǎn)婦的產(chǎn)道、會陰彈性比較好，往往不會撕裂，或者有時候會通過自然撕裂來擴大一點出口，但并不嚴(yán)重，一般是1、2度撕裂。與側(cè)切相比，這樣的程度自然撕裂對于盆底肌的傷害更小、更少需要縫合、愈合也更容易，也就是說，這種情況是不需要、也不應(yīng)該側(cè)切的。

但如果產(chǎn)婦的產(chǎn)道彈性不好，胎頭很大，或者分娩的速度很快，產(chǎn)道還來不及充分?jǐn)U張時胎兒就出來了，往往就會導(dǎo)致陰道、會陰和肛門括約肌的嚴(yán)重撕裂。在醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)的年代，產(chǎn)婦一旦發(fā)生了這種嚴(yán)重的會陰撕裂傷，不僅容易感染，而且會遺留下不同程度的后遺癥，比如大便失禁、子宮脫垂等，讓產(chǎn)婦痛苦終生。

雖然現(xiàn)在醫(yī)療條件比較好，但縫合參差不齊的傷口仍然是很艱巨的任務(wù)，而且傷口愈合慢，會陰損傷導(dǎo)致的后遺癥也會增加。在這種情況下，醫(yī)生如果能及時做會陰切開術(shù)，側(cè)切的傷口整齊、清潔，縫合較為簡單，更容易恢復(fù)，而且能夠加速胎兒的娩出，對產(chǎn)婦和胎兒都有好處。

順產(chǎn)幾乎都要撕裂 / 側(cè)切？

目前歐美國家順產(chǎn)側(cè)切的比例在20%左右，但在國內(nèi)卻占到了90%，是人種差異和體質(zhì)的差別嗎？

準(zhǔn)確判斷產(chǎn)婦是否需要側(cè)切需要有很多前提條件，需要產(chǎn)科大夫和護士有很強的責(zé)任心，高超的醫(yī)術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗和判斷能力，以及對產(chǎn)婦更加細(xì)心的照顧和護理。

責(zé)任也不全都在醫(yī)生，對于產(chǎn)婦自身來說，在孕期里要控制好體重，不要讓寶寶長得過大，堅持運動增強分娩時的力量，會陰行按摩增加會陰的彈性……可以減少會陰撕裂的幾率，免受側(cè)切的一剪之苦。而現(xiàn)在體重超標(biāo)的孕媽、巨大的胎兒已經(jīng)太多了，且多數(shù)準(zhǔn)媽在孕期養(yǎng)尊處優(yōu)，極少運動。

以上種種原因，導(dǎo)致現(xiàn)在順產(chǎn)時的側(cè)切率一直居高不下。