12月20日下午，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)，免疫規(guī)劃、病毒學(xué)、呼吸及感染疾病、兒童健康等領(lǐng)域?qū)＜页鱿?，介紹重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況，并回答媒體提問(wèn)。當(dāng)務(wù)之急仍是保障好群眾的就醫(yī)用藥據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒介紹，當(dāng)前，疫情防控工作的當(dāng)務(wù)之急仍是保障好群眾的就醫(yī)用藥。要多平臺(tái)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，增加相關(guān)藥品供應(yīng)，迅速分流輕癥患者，擴(kuò)容重癥救治資源，守好保健康、防重癥的防線。要重點(diǎn)強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)疫情防控和健康服務(wù)工作，摸清重點(diǎn)人群健康情況，明確和暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室要“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”“應(yīng)開盡開”，村衛(wèi)生室要做好開藥和隨診服務(wù)。我國(guó)多地已發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB分支，其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加記者：我國(guó)現(xiàn)階段流行的毒株以BA.5.2和BF.7為主，但是現(xiàn)在一些國(guó)家出現(xiàn)了BQ.1和XBB等優(yōu)勢(shì)毒株，并且已經(jīng)在我國(guó)本土病例中被檢出，請(qǐng)問(wèn)這些毒株的致病力如何，一旦傳入國(guó)內(nèi)，是否會(huì)引發(fā)新一輪流行？我們?cè)撛鯓宇A(yù)防？中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波：BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國(guó)際上，在一些歐美國(guó)家已經(jīng)逐漸顯示出，它們是優(yōu)勢(shì)毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒(méi)有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國(guó)家沒(méi)有顯著增加。一旦傳入我國(guó)是否會(huì)引起新一輪的流行，其實(shí)BQ.1和XBB已經(jīng)傳入我國(guó)，我國(guó)近三個(gè)月以來(lái)已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國(guó)，一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國(guó)，同時(shí)這50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個(gè)省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個(gè)省11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。整個(gè)BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多個(gè)輸入的亞分支，可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)。預(yù)防BQ.1和XBB，其實(shí)是和其他奧密克戎變異株一樣的，我們采取的措施就是監(jiān)測(cè)它的致病力有沒(méi)有變化，監(jiān)測(cè)其基因組有沒(méi)有進(jìn)一步的變異，如果其臨床特征有任何變化，我們會(huì)和基因組特征聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行研判，但是暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國(guó)內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報(bào)道。預(yù)防還是要做好，我們是自己健康的第一責(zé)任人。未來(lái)新冠毒株可能發(fā)生更大變化嗎？記者：新冠病毒一直在變異，目前主要還是奧密克戎亞分支，請(qǐng)問(wèn)未來(lái)新冠病毒可能發(fā)生更大的變化嗎？它的演變趨勢(shì)是什么？是否會(huì)出現(xiàn)傳染性和致死率都很高的毒株？
中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹，奧密克戎從2021年11月份出現(xiàn)以來(lái)，截止到2022年12月18日，已經(jīng)從BA1到BA5這5個(gè)分支演變?yōu)?09個(gè)亞分支，其中重組產(chǎn)生的病毒是72個(gè)，SBB就是72種里面的一種。奧密克戎系列毒株變異一直持續(xù)下去，只要在人群當(dāng)中循環(huán)，它就會(huì)復(fù)制，復(fù)制就會(huì)發(fā)生基因組變異，變異有兩種形式，一種是病毒本身進(jìn)行變異導(dǎo)致抗原位點(diǎn)突變，導(dǎo)致免疫逃逸。所以免疫逃逸是為主的，現(xiàn)在它的變異趨勢(shì)從最早的早期毒株，最初是阿爾法占優(yōu)勢(shì)，之后是德爾塔，后來(lái)BA1代替了德爾塔，然后BA2代替了BA1，最后BA5代替了BA2。國(guó)內(nèi)對(duì)奧密克戎系列毒株都很敏感，所以BA5.2占優(yōu)勢(shì)。整個(gè)變異的趨勢(shì)以免疫逃逸為主，免疫逃逸會(huì)造成人群傳播優(yōu)勢(shì)增加，這是它的變異趨勢(shì)。
第二，將來(lái)它會(huì)不會(huì)傳播力增強(qiáng)，致死能力增強(qiáng)？這個(gè)可能性比較小。現(xiàn)在奧密克戎演變出709個(gè)亞分支，住院、重癥、死亡病例明顯低于早期的德爾塔株和其他的VOC變異株，700個(gè)分支沒(méi)有看到重癥和死亡增加，將來(lái)的變異趨勢(shì)總體來(lái)說(shuō)變成致病性明顯增加的可能性比較小。從整體來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生既高傳染性，又致病性增高的毒株可能性比較小。
記者：有說(shuō)法認(rèn)為，因?yàn)閵W密克戎的無(wú)癥狀比較多，并且感染獲得的抗體比接種疫苗來(lái)防止再感染的效果更好，因此認(rèn)為接種疫苗不如感染奧密克戎，尤其是對(duì)年輕群體來(lái)說(shuō)。所以請(qǐng)問(wèn)有關(guān)專家如何看待這一說(shuō)法？年輕人是否能放松對(duì)奧密克戎的防護(hù)？中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶：雖然目前流行的奧密克戎株和過(guò)去既往流行的其他變異株相比，致病性有所減弱。但是我們也看到，感染上奧密克戎變異株之后，其實(shí)還存在著重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。而且這種重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在各個(gè)年齡段都會(huì)有所體現(xiàn)，只不過(guò)我們過(guò)去強(qiáng)調(diào)的老年人得上重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)人群當(dāng)中比例會(huì)更高一些。另外，有基礎(chǔ)性疾病的人群比例也會(huì)更高。目前已經(jīng)有多項(xiàng)研究顯示，與完成全程或者加強(qiáng)免疫新冠病毒疫苗的人相比，沒(méi)有接種疫苗的人其實(shí)住院風(fēng)險(xiǎn)、或重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)相差比較大，其中也包括了青年人和成年人。在這種風(fēng)險(xiǎn)有一定程度存在的情況下，可以通過(guò)接種疫苗來(lái)降低這種風(fēng)險(xiǎn)。所以，我們建議沒(méi)有接種疫苗的還要接種疫苗，沒(méi)有完成加強(qiáng)疫苗接種的，要盡快完成加強(qiáng)疫苗接種，不管是老年人，還是成年人和青年人，都把這種風(fēng)險(xiǎn)降到比較低的程度。再次感染新冠是否會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成損害？記者：感染目前國(guó)內(nèi)流行的BF.7和BA.5.2的變異株，再次感染新毒株的幾率有多高？再次感染有什么后果？會(huì)不會(huì)對(duì)人的免疫系統(tǒng)造成損害？
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，再次感染是二次感染，是指感染之后過(guò)了一段時(shí)間再次感染新冠病毒。目前從數(shù)據(jù)來(lái)看，奧密克戎毒株再次或者二次感染的風(fēng)險(xiǎn)高于德爾塔毒株和原始毒株。從二次感染的時(shí)間來(lái)看，一般有一段間隔，不會(huì)說(shuō)感染以后很快再次感染，同一個(gè)毒株再次感染概率極低，就是感染了，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，一般得是輕型病例，二次感染指變異株以后的突破性感染。突破感染的時(shí)間間隔和臨床表現(xiàn)密切相關(guān)，間隔時(shí)間越短癥狀越輕，間隔時(shí)間長(zhǎng)了，癥狀偏重，這和我們體內(nèi)的保護(hù)性抗體免疫有直接的關(guān)系。
王貴強(qiáng)表示，瑞典的研究發(fā)現(xiàn)，二次或者三次感染奧密克戎不同的毒株，癥狀非常輕，基本是無(wú)癥狀或者輕型病例。當(dāng)然，我們也要關(guān)注一些老年人。美國(guó)退伍軍人機(jī)構(gòu)做了一個(gè)研究，在退伍軍人的老年人里面，如果二次感染，確實(shí)有一部分病人會(huì)加重甚至死亡，所以我們一直強(qiáng)調(diào)在奧密克戎毒株感染的狀態(tài)下，要關(guān)注老年人，把老年人保護(hù)好，這是至關(guān)重要的。盡管感染過(guò)了，新的病毒流行株來(lái)了以后，還是要做好個(gè)人的防護(hù)，尤其是老年人和基礎(chǔ)病。
王貴強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，疫苗接種可以有效地降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，這是非常明確的。意大利有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)疫苗接種可以降低二次感染的發(fā)生，感染以后也降低住院概率。那些有基礎(chǔ)病的老年人，還是要打疫苗。
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