'我今天是不會做這個冠脈造影的，你們怎么勸我都沒用！我看網(wǎng)上說一般做了這個，人就沒幾年可活了。前面都做了好幾項(xiàng)檢查什么都沒查出來，醫(yī)生都是危言聳聽，我身體什么毛病都沒有，別聽他們瞎說！”

“爸，人家醫(yī)生都說了，現(xiàn)在技術(shù)已經(jīng)非常成熟了，冠脈造影對身體根本沒什么傷害了，你咋就是不聽勸呢！”

造影室外一對父子正在拉拉扯扯，造影室的醫(yī)生過去詢問才知道是王先生的父親前兩天開始就覺得自己胸口悶悶的、還有點(diǎn)疼，爬樓梯時(shí)總是上氣不接下氣，咽東西時(shí)還覺得嗓子火辣辣的疼，王先生的父親便以為是自己上火了，便吃了點(diǎn)降火藥，但是一點(diǎn)效果都沒有。

王先生便覺得不太對勁，便帶父親來醫(yī)院檢查，做完心電圖和心臟彩超后，醫(yī)生高度懷疑王先生的父親有心梗的可能，便建議他們再做一個冠脈造影確診一下。

但是王先生的父親之前在網(wǎng)上看到許多關(guān)于冠脈造影的案例，都是在介紹“冠脈造影副作用特別大，這種檢查方式對人體傷害很大，做完病人就沒幾年可活了....”

諸如此類的訊息。所以現(xiàn)在就在造影室的門口和兒子爭執(zhí)了起來，說著說著，也許是因?yàn)榍榫w太過激動，王大爺當(dāng)時(shí)便覺得胸口疼的厲害，居然兩眼一黑暈了過去。

醫(yī)院便安排了緊急手術(shù)，在冠脈造影下確診了王大爺是心肌梗塞急性發(fā)作，給他冠狀動脈置入了支架。

事后等王大爺清醒過來，感慨自己不應(yīng)該輕易聽信網(wǎng)絡(luò)謠言，差點(diǎn)害自己丟了小命，自己也算是在鬼門關(guān)走了一遭！

那么冠脈造影具體是什么呢？到底有沒有副作用呢？做冠脈造影時(shí)應(yīng)該注意什么？今天就來具體探討一下這些問題。

一、什么是冠脈造影

冠脈造影是一種有創(chuàng)的冠脈介入性檢查方法。是臨床用于診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

冠脈造影主要適用于以下幾種情況：

1、心電圖、心臟彩超等無法解釋的心臟異常情況；

2、不明原因的胸痛，高度懷疑心梗；

3、不明原因的心律失常；

4、先天性心臟病以及重大手術(shù)前需要排查心臟基礎(chǔ)疾病；

5、50歲以上有冠狀動脈粥樣硬化病史等。

冠狀動脈的主要操作方法為，用特殊的導(dǎo)管找到下肢股動脈或者上肢橈動脈然后刺入，再沿著主動脈上行找到冠狀動脈，將造影劑注入就會使左右冠脈在X光下顯影，這樣就可以判斷冠狀動脈有無斑塊、狹窄、堵塞以及堵塞的面積，以此來確定病灶以及手術(shù)方案（支架或者搭橋等），支架手術(shù)多是在造影的同時(shí)進(jìn)行，在造影的整個過程中患者保持平躺的體位，造影的創(chuàng)口非常小，僅為一個小出血點(diǎn)，按壓便能止血。

很多人都認(rèn)為做冠脈造影的副作用特別大，這個說法到底真實(shí)嗎？

二、做完冠脈造影，對身體傷害真的很大嗎？這幾點(diǎn)解釋清楚

要說做冠脈造影完全沒有風(fēng)險(xiǎn)那是不可能的，只是風(fēng)險(xiǎn)存在的概率大小不同罷了。

第一、冠脈造影是一種有創(chuàng)檢查

需要在動脈處開口。那么就不可避免地會有出血或者血腫的可能。或者在導(dǎo)絲穿入血管的過程中損傷血管內(nèi)皮，出現(xiàn)血栓、主動脈夾層或者感染。

第二、冠脈造影過程中會使用到造影劑

有一些過敏體質(zhì)的患者有可能會出現(xiàn)造影劑過敏。會出現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、結(jié)膜充血；支氣管痙攣、喉頭水腫、哮喘等。還會的患者會出現(xiàn)面色蒼白、胸悶煩躁等。

而且冠脈造影所用到的造影劑是需要通過腎臟代謝的，如果患者自身腎功能較差的話，就可能會在做完檢查后對腎臟造成一定的損傷，患者可能會在術(shù)后的一段時(shí)間出現(xiàn)腎臟相關(guān)的不適癥狀。

第三、冠脈造影是需要在射線的照射下，觀察導(dǎo)管在動脈內(nèi)的走向，所以對人體肯定是有一定輻射的，做一次冠脈造影的輻射量相當(dāng)于拍10張胸片，所以一年做1-2次即可，同時(shí)需要醫(yī)生和患者都要做好防護(hù)，這樣才能將副作用降到最低。

在做冠狀動脈造影的過程中可能會出現(xiàn)各種各樣的意外，但綜合來說，出現(xiàn)這些意外情況的可能性非常低，大多都在1‰以下。隨著技術(shù)的逐漸成熟，已經(jīng)建立了一套非常完備的預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)和緊急情況處理的體系。而且我們還需要在檢查過程中做好完備的防護(hù)措施，盡可能地避免意外情況給我們帶來的損傷。

既然有風(fēng)險(xiǎn)存在的可能，我們該如何做才能將傷害降低到最??？

三、做到以下3點(diǎn)，讓副作用降到最低

做冠脈造影時(shí)可能存在風(fēng)險(xiǎn)，但是這并不可怕，只要我們做到以下3點(diǎn)，就可以避免風(fēng)險(xiǎn)，將傷害降到最低。

1、一定要多飲水

目前所用的冠脈造影劑多為碘克沙醇，分子極小，但是也需要通過腎臟代謝。所以術(shù)后需要多飲水，加大尿量讓造影劑隨尿液排出，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，以免造影劑在腎臟內(nèi)留存時(shí)間過長，出現(xiàn)化學(xué)毒性反應(yīng)，或者引起其他不良反應(yīng)。

時(shí)刻注意觀察穿刺部位有無血腫及滲血。因?yàn)楣诿}造影時(shí)需要在橈動脈或者股動脈處開口，容易出現(xiàn)血流不止的情況。

如果穿刺部位選定為橈動脈，那就需要按壓出血點(diǎn)6小時(shí)左右，一般是用紗布或者無菌敷料加壓包扎。多觀察敷料上有無滲血，穿刺點(diǎn)周圍有無血腫形成?；颊呒覍賾?yīng)該多按揉手臂，促進(jìn)血液回流。

如果穿刺部位選定為股動脈，患者應(yīng)臥床休息24小時(shí)左右，用紗布或者無菌敷料加壓包扎14小時(shí)左右，注意觀察有無血腫，瘀斑水腫等?？梢赃m當(dāng)活動一下踝關(guān)節(jié)，避免形成下肢血栓。避免劇烈運(yùn)動多選擇臥床靜養(yǎng)。

2、如果患者本身對碘劑過敏，就應(yīng)該提前告知醫(yī)生

因?yàn)樾g(shù)中如果發(fā)生過敏的話，后果還是非常嚴(yán)重的。碘劑過敏可以在做冠脈造影時(shí)立即出現(xiàn)，也可以在數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。輕者可以有皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部潮紅、打噴嚏、結(jié)膜充血、流淚、胸悶氣短、惡心嘔吐。輕度過敏反應(yīng)可以在幾小時(shí)內(nèi)自行緩解。重者可出現(xiàn)喉頭水腫和支氣管痙攣，會引起哮喘和呼吸困難；也可出現(xiàn)過敏性休克、昏迷甚至心臟停博。

患者還應(yīng)該在術(shù)前告知醫(yī)生自身有無嚴(yán)重的腎功能障礙以及甲狀腺功能亢進(jìn)病史。應(yīng)該盡量完善相關(guān)檢查；在術(shù)前要將心率控制在70次/分以下。如若高血糖患者在服用二甲雙胍期間需要進(jìn)行冠脈造影，應(yīng)該停用二甲雙胍72小時(shí)以上，因?yàn)槎纂p胍降糖機(jī)制是需要通過腎臟代謝，造影劑也需要經(jīng)腎代謝，如果不停藥的話，腎臟的負(fù)擔(dān)就會過重。

3、做冠脈造影時(shí)盡量選擇知名度高的大醫(yī)院

因?yàn)榇筢t(yī)院的機(jī)器更加先進(jìn)，技術(shù)也相對成熟。對于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判和緊急情況的處理也相對優(yōu)于小醫(yī)院。

在檢查前醫(yī)生也應(yīng)該將在檢查中可能出現(xiàn)的意外情況告知給患者及其家屬，盡量保留患者的知情權(quán)，充分尊重患者及其家屬的意愿。

如果能做到以上3點(diǎn)，就能很好地避免手術(shù)帶來的危險(xiǎn)。但是僅注意這三點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們應(yīng)該明確的是，哪一類人群不能進(jìn)行冠脈造影。這幾類人群是萬萬不可進(jìn)行冠脈造影的，否則后果十分嚴(yán)重。

四、這幾類人群要注意，不要輕易嘗試冠脈造影。

第一，患有嚴(yán)重腎病的人

比如尿毒癥，慢性腎衰竭，腎病綜合征等。因?yàn)楣诿}造影所用到的造影劑需要用腎臟代謝，如果患者本身就患有比較嚴(yán)重的腎臟疾病，其腎臟活性已經(jīng)岌岌可危，如果此時(shí)還要代謝注入身體的造影劑的話，無疑是在加重腎臟的負(fù)擔(dān)。

第二、對碘劑過敏者

在造影過程中要用到造影劑和麻醉藥物，如果對這兩者過敏，就容易出現(xiàn)一些過敏癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)休克。

第三、甲狀腺功能亢進(jìn)者

目前所用的造影劑多為碘克沙醇，多為含碘制劑，甲狀腺功能亢進(jìn)者多數(shù)對碘比較敏感，若此時(shí)再向身體內(nèi)注射含碘制劑，就會對患者的病情產(chǎn)生影響。

上文中的王大爺就是因?yàn)檩p信網(wǎng)絡(luò)上的謠言，拒絕做冠脈造影，差一點(diǎn)失去最佳治療機(jī)會。雖然冠脈造影存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，但是我們一定要結(jié)合自身情況綜合判斷，獨(dú)立思考。勿要因小失大！

參考資料:

[1]《有醫(yī)說醫(yī) | 老年人能做冠脈造影嗎》.上海第九人民醫(yī)院.2020-09-23

[2]《【微科普】冠脈造影知多少》.洛陽市中心醫(yī)院宣傳平臺.2020-10-12

[3]《健康科普｜哪些病人需要做冠脈造影？》.鄭大一附院心血管病醫(yī)院.2019-12-27